妇科子宫肌瘤患者手术治疗的效果分析

朱桂芳（山东省兖矿鲁南化肥厂职工医院，山东 枣庄 277527）

妇科子宫肌瘤患者手术治疗的效果分析

朱桂芳
（山东省兖矿鲁南化肥厂职工医院，山东 枣庄 277527）

目的 对子宫肌瘤患者中合理应用子宫动脉栓塞术的有效性与安全性进行评估。方法 选取2014年10月～2016年01月因子宫肌瘤入住本院妇科的88例患者，以救治措施不同为依据予以分组，保守组42例选择米非司酮疗法，手术组46例则加以子宫动脉栓塞术，术后展开六个月随访工作，以评估患者疗效。结果 保守组救治有效率为52.38%（22/42），手术组救治有效率为91.30%（42/46），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 较之米非司酮疗法，妇科救治子宫肌瘤患者时，选择子宫动脉栓塞术优势突出，有助于提升患者救治水平，有推荐意义。

米非司酮疗法；子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；妇科；有效率

对于子宫肌瘤患者，选择子宫动脉栓塞术有助于提升救治水平，改善患者病情。为评估子宫肌瘤患者中合理应用子宫动脉栓塞术的有效性与安全性，此次主要以88例因子宫肌瘤入住本院妇科的患者为救治对象，进行分组，施行两种不同救治技术，并对其效果进行追踪观察与评估，期待提升子宫肌瘤患者整体救治水平。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2016年01月因子宫肌瘤入住本院妇科的88例患者作为研究对象，以救治措施不同为依据予以分组。保守组42例，年龄27～53岁，平均年龄（37.1±4.2）岁；病灶类型：单发性病灶患者23例，多发性病灶患者19例，组内选择米非司酮疗法。手术组46例，年龄28～55岁，平均年龄（38.8±5.2）岁；病灶类型：单发性病灶患者26例，多发性病灶患者20例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1米非司酮疗法

月经次日，给予患者服用10.0 mg米非司酮，1次/d，均于睡前服用，坚持用药时长为2月。

1.2.2子宫动脉栓塞术

（1）术前，对患者月经量、月经周期以及持续期等信息进行调查与记录，并指导患者展开心电图检查、血常规诊断以及凝血功能检查等，并对机体病灶组织体积、子宫体积等进行准确测定，及时排除相关禁忌症。（2）定位机体腹股沟疝组织的韧带处，于其中点位置以下约0.5 cm处，找准股动脉组织的搏动点，并设作穿刺点。（3）将短导丝放入机体髂外动脉组织处，并沿着导丝方向置入导管鞘设备、血管扩张设备，直至机体主动脉组织的分叉点上侧约2 cm处止。（4）匀速注射30 mL碘普罗胺，给药速率参考标准为10 ml/s，通过展开造影程序，对机体盆腔动脉组织的走向进行准确判断，并有效辨别其病灶组织染色状况、子宫动脉组织的开口位置等。（5）选用适合患者的脾管设备，展开子宫动脉插管方案，经由导管给药PVA颗粒（给药量：300 μm～700 μm），并严密监测对比剂的流动速率，若其流动变慢，需再次展开血管造影程序，若子宫肌的螺旋小动脉组织、肿瘤血管组织均已消失，即可停止栓塞程序。（6）术毕，将患者导管鞘设备、导管设备拔出，同时对穿刺位置展开压迫性止血操作，并给予患者应用相关抗生素。

1.3统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%），以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4疗效判定标准

救治后，患者病情、临床症状都已得到进一步改善，且痛经现象、下腹组织的坠胀感已消失，同时肌瘤组织体积的缩小率超过40%，为显效；救护后，患者病情、临床症状都有所缓解，且月经量明显降低，同时肌瘤组织体积的缩小率介于20%～40%，为有效；救治后，患者痛经现象、下腹组织的坠胀感都无变化，同时肌瘤组织体积也无缩小状，为无效［1］。

2　结 果

保守组显效16例（38.10%），有效6例（14.29%），无效20例（47.62%），救治有效率为52.38%（22/42）；手术组显效31例（67.39%），有效11例（23.91%），无效4例（8.70%），救治有效率为91.30%（42/46），两组比较，（P＜0.05）。

3　讨 论

赵冰封等［2］发现，子宫肌瘤为妇科多见症，其本质为良性肿瘤类型，若救治措施不合理，或者是救治工作不及时，就可能会使机体肿瘤组织面积日益加大，除了会对其日常生活质量带来不利影响外，还可能会引起不孕症状，所以需及时展开救治工作。对于子宫肌瘤患者，其常见救治方案是用药治疗，其中又以米非司酮应用价值最为突出，但是一旦停药，其药效就会大打折扣，甚至出现病灶体积以及子宫组织体积异常增大等问题，因此需进一步优化救治措施。子宫动脉栓塞术在近几年已被广泛应用至妇科临床，该术式表现出“止血速率快”、“操作便捷”、“安全性高”以及“创伤性小”等优势，同时还能充分保留机体子宫组织，当患者接受手术后，其病灶组织会出现坏死状况，即可达到救治效果［3］。在手术操作流程中，为提升实践程序安全性，需合理把握插管流程，确保动作的轻柔性，避免机体子宫动脉组织出现痉挛问题。不仅如此，术中还要有效把握栓塞程度，对机体子宫动脉组织的两侧进行同时栓塞，有助于提升栓塞质量以及救治水平［4］。

除此以外，在手术操作前，需严格把握相关禁忌症：（1）子宫动脉栓塞术适用于贫血现象十分严重，且盆腔组织出现疼痛感的子宫肌瘤患者；（2）子宫肌瘤患者实施保守治疗后，若其疗效不佳，可考虑落实子宫动脉栓塞术；（3）若患者的凝血功能出现障碍问题，避免子宫动脉栓塞术；（4）若患者并发子宫癌，或者处于妊娠期，同样禁行子宫动脉栓塞术；（5）观察患者病灶组织情况，若其病灶组织体积增长速率过快，且病灶组织面积已经超过10 cm，则不适合展开子宫动脉栓塞术；（6）对患者附件组织健康状况进行判断，若其双侧附件均出现包块成分，则需避免子宫动脉栓塞术［5］。此研究施行两种救治措施后，手术组救治有效率为91.30%（42/46）；保守组救治有效率为52.38%（22/42），表明手术组疗效优于保守组，（P＜0.05）。

综上所述，妇科救治子宫肌瘤患者时，建议选择子宫动脉栓塞方案展开手术，有助于提升患者救治水平，同时还能改善其病情，具有推荐意义。

［1］ 唐世伟，陈 俊，王忠敏，等.介入栓塞术对比手术治疗有症状子宫肌瘤安全性及有效性的meta分析［J］.介入放射学杂志，2015，24（03）:200-205.

［2］ 赵冰封，黄学桂，包 旻，等.中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2013，13（04）:461-467.

［3］ 蒋 红，罗 爽，何 敏，等.HIFU联合超声微泡增效剂SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者研究［J］.昆明医科大学学报，2013，34（09）:58-62.

［4］ 王金龙，干 宁，葛小花，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析［J］.重庆医学，2014，43（32）:4359-4360.

［5］ 刘晓芳，何 佳，何 敏，等.高强度聚焦超声与子宫切除术治疗子宫肌瘤对绝经前女性卵巢功能影响对比研究［J］.重庆医学，2013，42（29）:3552-3554.

本文编辑：苏日力嘎

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.08.160.02