我国剖腹产率过高的应对措施研究

刘晓宁（库尔勒巴州人民医院外科，新疆 巴音郭楞 841000）

我国剖腹产率过高的应对措施研究

刘晓宁
（库尔勒巴州人民医院外科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 根据我国剖腹产率过高的情况进行分析，并提出相应的应对措施，并以此降低剖腹产的比例，并以此促进相应政策的产生。方法 使用文献法对于剖腹产的相关文献进行了总计和分析，并对我国的剖腹产率过高的情况进行了全面的原因分析。结果 我国剖腹产率过高的原因有很多，其中主要原因有院方的原因，产妇方原因和社会的原因。想要全面减低我国剖腹产率就要发挥出社区的健康教育作用，并根据不同孕产妇的特点，选择不同的方法实现对孕产妇相应知识的普及。结论 我国剖腹产率过高的原因有很多，其中孕产妇和原因是比较重要的，而且从根本上来说，想要全面降低我国的剖腹产率，不但要从孕产妇的角度出发，而且要从多个方面对这些问题进行处理。

剖腹产率；应对措施；研究

1　剖腹产的相关背景

1.1剖腹产的概念和适用情况

剖腹产手术是指当孕妇在足月时或者是即将足月前，通过手术的方法，用手术刀切开孕妇的腹腔壁及其子宫壁，将胎儿从孕妇体内取出的过程。剖腹产并不是在任何情况下都通用。一般，剖腹产手术适用于孕妇无法通过正常阴道分娩的方式产出胎儿，或者是由于种种原因，通过正常分娩的方式，会对孕妇及胎儿造成危险的情况下。剖腹产手术具体可以在以下几种情况下适用：第一，当胎儿胎位不正，造成生产困难时，包括胎儿的臀位不正及其胎儿横位。第二，当胎儿过大，形成巨胎症等异常，导致孕妇生产困难或者难产的情况时。第三，当胎儿在孕妇体内胎心发生异常或者是造成胎儿的缺氧时，胎儿易发生胎梗等情况时。第四，胎儿体重过大，超过4 kg或者是不足1.5 kg时，通过正常分娩容易造成危险［1］。第五，当孕妇的子宫颈没有完全的打开使胎儿能正常分娩通过时，或者是孕妇体内的脐带发生脱出的情况时。第六，当孕妇年龄过大，超过了35周岁时，孕妇极易发生胎儿的胎位不正或者是孕妇出现骨盆问题。第七，当孕妇体内的胎儿出现异常，先天性畸形时。第八，当孕妇阴道曾经做过永久性缝合手术以解决子宫颈的闭锁不全症状时。第九，当孕妇的阴道或者骨盆里面患有肿瘤进而发生栓塞以阻塞了胎儿的正常生产的情况下时。第十，当孕妇由于自身的身体原因，患有一些不适宜正常分娩胎儿的疾病时，比如心肺方面的疾病、或者患有高血压、糖尿病以及癌症的情况下时。第十一，孕妇孕育有多胞胎时，通过正常渠道分娩胎儿容易造成对孕妇及胎儿的危险时。第十二，孕妇曾经做过剖腹产手术的情况下时，不适合于再次进行正常渠道分娩。第十三，当孕妇出现以下危险的情况，如胎盘位置靠前、胎盘在早期发生剥离的情况或者子宫出现破裂等出血的情况下时。所以，当出现难产（Dystocia））、胎儿的胎位不正（Malpresen-tation））、出现胎儿窘迫症状（Fetal distress）、和曾接受过剖腹产手术的孕妇，多接受剖腹产手术进行分娩［2］。

1.2我国剖腹产率过高的形势

我国每年接受剖腹产手术的孕妇较多，每年大概有1000万人左右，约占新出生婴儿数量的一般左右。济南市计生委进行了抽样调查，在一家医院随机进行抽样调查，其中济南市目前剖腹产选择的比例约为46.8%。北京市剖腹产的比例在2009年、2010年的比例约为51%左右。但是，世界卫生组织提出要求说，从有利于身体健康的角度，每个地区选择剖腹产的比例应该低于11%才算是比较正常；在一些特殊医院里面，选择剖腹产的比例最健康的应该低于16%。但是，我国目前选择剖腹产的比例大概为50%左右，大大高于其他国家的比例。根我国历史上相比较，我国目前选择剖腹产的人群大大高于历史上的其他时期［3］。

2　我国剖腹产率过高的原因分析

2.1医院方的原因

首先，很多医院为了减少一些可能出现的医疗纠纷，降低孕妇分娩的危险系数，更愿意选择快捷的剖腹产手术。另一方面，剖腹产手术的手术费较多，比进行自然分娩的费用高出很多。所以，有些医院为了追求经济效益，更多的鼓励孕妇及孕妇家属选择剖腹产手术。

2.2产妇方的原因

自然分娩是人类疼痛级别中最痛的一级，有些产妇害怕疼痛，为了躲避自然分娩的疼痛，很多孕妇会愿意选择剖腹产的方式进行分娩。同时，有些孕妇对剖腹产认识不清，错误的认为通过剖腹产出生的胎儿会比自然分娩的胎儿更加聪明。还有一些其他的错误认识，比如认为身材比较娇小的孕妇必须通过剖腹产的的方式生产等等。

2.3社会原因

随着经济的发展，多数家庭生活水准有了大幅度提升，孕妇在怀孕期间摄取了过量的营养，导致胎儿过大，不适合于自然分娩，只能选择剖腹产的方式进行分娩。第二个方面，随着社会的发展，很多孕妇的年龄越来越大，而当孕妇的年龄过大时，生产孩子的风险要明显大于年轻孕妇所面临的风险。在一份国内的调查问卷中显示，2008年济南市育龄妇女的生育年龄平均为29.12岁。这个数据较2005年的平均年龄为27.51的数据相比较，提高了很多。所以，大龄孕妇的增加，也是选择剖腹产手术数量增加的一个重要原因［4］。

3　我国剖腹产率过高的应对措施

3.1社区应充分发挥健康教育作用，引导产妇合理生产

我国最基层的民主自治组织是城市的社区和农村的村委会。为了宣扬科学的生产方式，提高人们对不同生产方式的认识，应该由村委会和居委会在人们之间进行普遍的宣传教育，以提高人们的认识，使人们能够根据自身情况，选择真正有益于自身健康的生产方式，而不是道听途说，或者由医院牵着鼻子走。

3.2基层计生部门应该积极发挥平台作用，传播科学生产的知识

要宣扬科学的生产方式和生产知识，基层计生部门负有不可推卸的责任。计生部门要善于利用自身职能的优势，发放相关的科学生育方式的手册，介绍不同的分娩方式的特点和优劣。而相关的人力、物力的投入需要国家给与必要的财政和政策支持。

3.3将控制剖腹产率纳入医院产科质量评估体系之内

随着社会的发展，很多医院片面追求经济效益的提高，而忽视了医院作为救死扶伤的本质。这就需要国家将医院进行的剖腹产的比例纳入对医院评估的项目之中。如果国家不加强行政干预，在市场经济的大潮下，我国进行剖腹产手术的人群会继续增多，大大超过其他国家的水平。处理将医院进行剖腹产手术的数量比例纳入医院的评估体系，国家还应该通过一定的奖励或惩罚措施，加强对医院妇产科进行剖腹产手术的行政干预［5］。

3.4医院应该充分保障产妇的知情选择和自主权

孕妇在医院属于弱势群体，由于对医疗卫生知识的不了解、匮乏，很多信息都是依赖于医生的解说。所以，要求医生必须将孕妇的情况及适合孕妇本人的生产方式如实的告知孕妇本人及其家属，保障孕妇的知情权，由孕妇本人及其家属来选择最优化的生产方式。同时，我国也有相关的法律规定来保护孕妇的相关权益，由孕妇本人来选择自己的生产方式。

［1］ 李璐瑒.勒不住缰绳的野马——剖腹产［J］.首都医药，2013，（19）.

［2］ 148例剖腹产分析［J］.西安交通大学学报（医学版），2013，（02）.

［3］ 剖腹产的危险［J］.花生文摘，2012，（01）.

［4］ 薛志成.剖腹产妇女应注意什么？［J］.解放军健康，2013，（04）.

［5］ 王 丽.剖腹产的临床治疗方法及临床治疗效果［J］.江西中医药，2012，（11）.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.017.02

刘晓宁（1981-），女，山西原平市人，本科，主治医师，研究方向：妇产