乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的疗效观察

董成哲（黑龙江省哈尔滨市延寿县中医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的疗效观察

董成哲
（黑龙江省哈尔滨市延寿县中医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

目的 分析乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的疗效。方法 选取本院2013年3月～2014年3月收治的乳腺良性肿块患者31例，采用乳腺区段切除术进行治疗，观察患者的疗效与安全性。结果 31例患者均顺利完成手术，仅1例患者发生感染，无其他不良反应。患者术后乳房形态及外观均正常，形体满意度为96.77%，随访期间无一例复发。结论 乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块具有良好的疗效，可以彻底清除肿块，术后并发症少，复发率低，能保持乳房的完整和美观，值得临床推广。

乳腺区段切除术；乳腺良性肿块；疗效

乳腺肿块是女性常见病，随着环境污染、辐射问题的日益增多，乳腺肿块的发病率也日趋上升。乳腺肿块多为良性肿块，良性肿块包括乳房纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺囊性增生、乳管内乳头状瘤等［1］。一般乳腺良性肿块患者的临床症状是乳房胀痛及乳房内可触及肿块，该病可以通过手术切除病灶彻底治愈。乳腺区段切除术是临床常用的乳腺良性肿块治疗方法，具有操作简便、切除彻底的特点，本次研究对本院收治的乳腺良性肿块患者31例实施乳腺区段切除术，并观察其疗效和安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年3月～2014年3月收治的乳腺良性肿块患者31例，年龄23～53岁，平均年龄（36.12±2.01）岁，均经过临床触诊、乳腺彩超、穿刺活检确诊为乳腺良性肿块。其中乳腺纤维腺瘤11例，乳腺脂肪瘤9例，乳腺增生症10例，乳管内乳头状瘤1例，所有患者均无手术禁忌症，已签署知情同意书。

1.2方法

患者采取平卧位或侧卧位，头部稍微向健侧偏，对于肿块位置较深的患者，可适当垫高患侧肩胛部。如有放置过假体的患者则要根据情况选择手术体位。进行常规消毒铺巾，麻醉方式可根据患者具体情况选择。对肿块定位后，用1%利多卡因在肿块区域进行局部浸润麻醉，要包括肿块的皮下组织、切口线和肿块下方的乳腺后间隙。麻醉成功后依次切开皮肤和皮下组织，将乳腺肿块充分暴露，注意保护乳腺导管。在切开腺体组织后对肿物进行游离切除，对于包膜不明显、与周围组织粘连严重、体积较大的肿块，先沿着乳腺表面将皮瓣分离，充分暴露肿块后再进行切除。切除过程中尽量避免肿块破损，如肿块包膜破损内容物流出，要实施扩大切除术，确保肿物彻底切除无残留，切除后可用生理盐水清洗切口，防止内容物残留。根据肿块大小和切口大小决定是否放置引流，清理创腔并止血后，选择可吸收线缝合皮下组织，间断性缝合或皮内缝合切口，术后使用弹力绷带进行加压包扎。预防性使用抗生素，将切除肿块组织送检，经病理检验后证实是否乳腺良性病变。

1.3观察指标

观察患者的术后形体满意度，对患者进行6～18个月的随访，观察肿块复发情况及术后并发症发生情况。

2　结 果

本次31例患者均顺利完成手术，肿块组织均彻底切除，患者均在术后6～8天拆线，仅1例患者发生感染，经抗感染治疗后症状消失，无其他不良反应。患者术后乳房形态及外观均正常，形体满意度为96.77%，随访期间无一例复发。

3　讨 论

随着经济社会不断发展，环境问题日益严重，女性生活压力不断增加，女性患乳腺疾病的几率也不断上升，且呈现年轻化趋势。乳腺肿块的发病因素复杂多样，一般认为与内分泌因素、饮食结果、情绪、精神压力等因素相关［2］。乳腺肿块大多都是良性肿块，但是如果不及时治疗，也有很大可能由良性肿块发展为恶性肿瘤。现代女性对于乳腺健康已经越来越重视，在日常生活中注重自我检查，使得乳腺良性肿块的检出率也日趋上升。临床治疗乳腺良性肿块最主要方法是手术治疗。

乳腺区段切除术是一种既能彻底切除肿块，又能保证乳房外观和形态的治疗方法。在手术中明确切除区段的范围是十分重要的前提条件，对于在触诊中肿块位置易于确定的患者，切除区段的范围也比较容易定位；而对于触诊难以确定肿块位置的患者，则要根据肿块大致部位调整好患者的手术体位，比如垫高患侧肩胛部等，使肿块位置能够更清晰地显露以便于手术的顺利进行［3］。此外在作出切口时，要注意避开乳腺导管，以免损伤乳腺导管对哺乳造成影响。在进行缝合时，要注意分层缝合乳腺创面和皮下组织，一定注意将切缘对合好，不能形成凹陷，否则会影响乳房形态。对于肿块较大的患者，切除后可不缝合乳腺创面，而是放置引流，将创腔内液体引流出去，以防出现血肿。以往的手术中多选用传统的放射状切口，虽然利于手术操作，但是该类切口会留下较大疤痕，影响美观［4-7］。因此近年来手术切口多采用乳晕弧形切口，利用颜色较深且覆盖有皱纹和结节样皮脂腺的乳晕皮肤来隐蔽切口，具有较好的美容效果。本次研究显示，31例患者均顺利完成手术，肿块组织均彻底切除，且患者术后乳房形态及外观均正常，形体满意度为96.77%，随访期间无一例复发。这一结果说明乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块具有良好疗效，可以彻底清除肿块，术后并发症少，复发率低，能保持乳房的完整和美观，值得临床推广。

［1］ 陈 琦，张晓君，王 景，等.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块481例临床分析［J］.中国实用医药，2010，05（19）:110-111.

［2］ 马宝春.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效［J］.中国实用医药，2014，（24）:92-93.

［3］ 彭烈娅，胡玉美.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值［J］.中国妇幼保健，2012，27（3）:475-476.

［4］ 崔 岩.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察［J］.中国医药指南，2014，12（20）:104-105.

［5］ 高金亮.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良胜肿块的临床效果分析［J］.中国实用医药，2013，5（28）:25-28.

［6］ 杨正弦.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析［J］.临床合理用药，2012，5（2）:94-95.

［7］ 王 瑜.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析［J］.河南医学研究，2014，23（9）:123-124.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2016.08.121.02