手术治疗浆细胞性乳腺炎的效果评价

罗忠伟（黑龙江省哈尔滨市延寿县中医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

手术治疗浆细胞性乳腺炎的效果评价

罗忠伟
（黑龙江省哈尔滨市延寿县中医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

目的 分析手术治疗浆细胞性乳腺炎的效果。方法 选取2014年11月～2015年11月在我院就诊的浆细胞乳腺炎患者20例作为研究对象，在手术后观察患者的临床表现。结果 本次研究中20例浆细胞性乳腺炎患者在采取手术治疗后，病理确诊为浆细胞性乳腺炎，其中有3例在手术1期没有愈合，原因是皮下积液，经过换药后被治愈，剩下的17例患者在手术1期后痊愈，对所有病理进行随访1年以上，在临床上都没有复发。结论 术治疗浆细胞性乳腺炎在临床上有一定疗效，根据患者病变的程度采取相应额手术治疗在一定程度上能够降低复发率，但在手术过程中需要考虑乳房外形的问题，如果条件允许尽量保留较多的皮下脂肪，这样有利于乳房外形不被改变。

手术治疗；浆细胞性乳腺炎；效果

浆细胞性乳腺炎被称为闭塞性乳腺炎，是以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌乳腺炎症，给患者的身心带来了严重的伤害，在临床上需要加强治疗的方法。为了观察手术治疗浆细胞性乳腺炎的效果，本次研究选取在我院就诊的浆细胞乳腺炎患者20例，在经过手术治疗后效果显著，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年11月在我院就诊的浆细胞乳腺炎患者20例作为研究对象，年龄31～44岁，平均年龄（34.4±3.1）岁，病程3个月～6年，右侧6例，左侧7例，双侧7例。所有患者在临床上均被诊断为浆细胞性乳腺炎；均为非哺乳期。

1.2诊断标准

非哺乳期女性，年龄30～40岁，最明显特征是乳房肿块、乳头溢液；在急性期表现为肿块较大，肿块多位于乳晕深部；在亚性期和慢性期表现为肿块缩小成硬结。

1.3治疗方法

根据患者具体病情采取不同的治疗方法：（1）乳腺导管扩张期，本次研究中有5例，行乳晕切口，解剖乳腺导管，如果在手术中发现已染色或含分泌物的导管需要一起切除，在缝合时需要按照相关规定来执行。（2）炎块期，在本次研究中有6例，根据肿块的大小行经乳晕或者放射状，行乳腺区段切除，在切除过程中需要关注患者周边切缘完全达正常腺体，从乳头根部切除相应病变的输乳管，之后对乳头变形的地方进行矫正。（3）脓肿形成期，在本次研究中4例，首先采取切开引流，等到患者炎症消失后再次行病变切除术。（4）形成窦道期，本次研究中有5例，患者在控制炎症后，行病变完整切除术［1］。

1.4观察指标

观察患者在手术后临床症状，是否有复发迹象。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

本次研究中20例浆细胞性乳腺炎患者在采取手术治疗后，病理确诊为浆细胞性乳腺炎，其中有3例在手术1期没有愈合，原因是皮下积液，经过换药后被治愈，剩下的17例患者在手术1期后痊愈，之后对患者随访12个月以上并没有发现复发迹象。

3　讨 论

浆细胞性乳腺炎是临床上一种常见的非细菌乳腺炎症，临床上对这种疾病进行了大量的临床实验研究，但到目前为止，浆细胞性乳腺炎的病因在临床上还不是很明确，大部分患者在发病过程中并没有明确的病因，有研究表明可能跟患者自身免疫系统有关系，病因可能是由于患者体内的内分泌失调、炎症以及乳房外伤引起乳腺导管的不畅，使内分泌堆积在乳房周围，引起剧烈的炎症反应［2］。浆细胞性乳腺炎在临床上的症状表现为乳房肿块、乳头溢液等，根据病程可以分为三期，即急性期、亚急性期、慢性期。急性期病程约两周左右，乳房肿块伴有疼痛，肿胀以及皮肤发红，但临床上的症状并不明显，没有发热的迹象；亚急性期，发病时间在三周左右，临床表现为乳房肿块，同时伴有与皮肤粘连的现象；慢性期，经过反复发作后，乳房肿块可缩小成硬结状，出现1个或数个边界不清的硬结，初期可能只有1 cm大小，数月或数年后可达3～5 cm以上［3］。

细胞性乳腺炎在临床上的治疗方法主要有手术治疗和保守的药物治疗，药物治疗在临床上很难治愈，外科手术切除病灶是临床上比较常见的也是最有效的治疗方法。根据病期不同，采取不同的手术治疗方法，对相应的病变组织采取切除措施。在浆细胞性乳腺炎早期，没有形成乳房肿块时，在临床上经常规检查确诊后，切除肿块以及肿块周围的乳腺组织。如果乳晕周围出现脓肿时，就会形成窦道，应该将窦道和病变组织全部切除；如果发现乳腺内肿块较大，并有与皮肤粘连的现象，需要行乳腺单纯手术［4］。在手术中需要注意手术时间，不能在急性期进行手术；为了防止手术后的并发症，在手术中需要仔细查找有没有余留下来的病灶；需要注意在手术中使用电凝止血，最好不要选用缝线结扎防止异物感染。但在手术过程中需要对乳房的外形多加注意，在条件允许的情况下尽量多保留正常的皮下脂肪，防治术后乳房外形的改变，对于肿块较大患者可征询患者意见进行单纯乳腺切除。

本次研究结果显示，20例浆细胞性乳腺炎患者在采取手术治疗后，病理确诊为浆细胞性乳腺炎，其中有3例在手术1期没有愈合，原因是皮下积液，经过换药后被治愈，剩下的17例患者在手术1期后痊愈，对所有病理进行随访1年以上，在临床上都没有复发。

综上所述，手术治疗浆细胞性乳腺炎在临床上有一定疗效，根据患者病变的程度采取相应额手术治疗在一定程度上能够降低复发率，但在手术过程中需要考虑乳房外形的问题，如果条件允许尽量保留较多的皮下脂肪，这样有利于乳房外形不被改变。

［1］ 鲍丽萍，赵永华，姜 海.浆细胞性乳腺炎手术治疗体会［J］.中国医药指南，2012，1003:84.

［2］ 胡 峻，万 华，胡宗德.浆乳方联合手术治疗浆细胞性乳腺炎临床观察［J］.上海中医药大学学报，2012，26（3）:48-50.

［3］ 翁剑华.手术联合抗生素治疗浆细胞性乳腺炎的疗效研究［J］.现代诊断与治疗，2014，25（20）:4768-4769.

［4］ 毛 宁，代引海，邱春丽，王 茂，马海龙，张 颖.手术联合抗结核药物治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，624:115-116.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.086.02