乳腺癌患者骨ECT显像常规检查结果分析

芦亚洲（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院核医学科，黑龙江 牡丹江 157000）

乳腺癌患者骨ECT显像常规检查结果分析

芦亚洲
（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院核医学科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 研究乳腺癌转变在ECT骨显像中被诊断出的意义价值。方法 选取2014年1月～2016年1月收治的女性乳腺癌患者89例，均进行全身ECT骨显像检查和其他的影像检查结果，并进行回顾性分析。结果 ECT全身扫描骨显像出阳性率为89.73%，CT阳性率为38.42%，X线阳性率为19.83%，MRI阳性率为58.98%。结论 乳腺癌在治疗前后应常对身体做定期的ECT骨显像常规检查，CT及MRI对ECT显像为阳性，X线的阴性部位显示却有症状，然而怀疑骨转移者较有参考价值意义。

转移瘤；乳腺癌；放射性核素ECT显像；影像学检查

乳腺癌是一种非常普遍的恶性肿瘤，多发于妇女，常常经肺部转移且发生得多、早［1］。在所有乳癌中约有30%～45%的患者出现骨转移［2］。骨转移的确诊对肿瘤的分期、治疗方案的选择及预后的判断有重要意义，本文收集本院89例女性乳腺癌患者进行全身ECT骨显像检查和其他的影像检查结果进行回顾性分析。研究乳腺癌患者骨转移ECT骨显像与其他影像检查结果的诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月收治的女性乳腺癌患者89例，年龄23～74岁，平均年龄48.6岁。主要临床症状为：软组织肿块19例（19.36%），局部疼痛50例（69.89%），病理性骨折9例（9.68%），脊髓及神经根压迫症状11例（12.11%）。

1.2方法

患者全部进行ECT全身骨显像及X线平片检查，CT平扫33例，CT平扫+增强扫描25例，同时进行MRI检查32例。ECT采用美国GE公司MPR型ECT机，静脉注射99Tcm-MDP 15～20 mCi，3～4 h后检查。

2　结 果

2.1ECT全身骨显像及X检查线表现

89例患者ECT全身骨显像中主要表现在骨多处浓集与多骨多处浓集，其中骨多处浓集：肋骨浓集31例，脊椎浓集23例，肩胛骨浓集单发点状和斑片状浓集16例，骨盆浓集3例，颅骨浓集3例，胸骨浓集2例，肱骨浓集和腰椎骨放射性稀疏并转移各1例。另有多骨多处浓集：多骨多处浓集69例（77.52%），多骨单发浓集11例（12.35%），放射性稀疏3例（3.37%），总阳性率为93.25%。89例患者经X线检查发现，骨密度及骨结构异常22例；主要表现为溶骨性破坏，其中颅骨、胸骨、骨盆各1例、脊椎8例、肋骨11例，占24.72%。

2.2CT检查

对89例患者其中58例进行CT扫描影像检查，其中单发骨转移6例，多发骨转移19例，总阳性率为43.10%，骨密度及骨结构异常21例，占36.20%，以溶骨性破坏为主，其中脊椎6例，肋骨10例，混合型5例；不过有5例ECT检查呈阳性而CT检查却呈显阴性。早期骨质破坏以穿凿样、虫蚀样、斑点状为主，如果继续发展将成为棉球状病灶或成片状致密病灶。

2.3MRI检查

同时进行骨显像及MRI检查者32例，MRI阳性22例，阳性率为68.75%，主要表现为在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈程度不同的高信号。大部分成骨型转移在T1WI和T2WI上显示信号偏低。骨显像阳性29例，阳性率为90.60%。骨显像阳性率明显高于MRI阳性率。

3　讨 论

3.1乳腺癌患者骨转移ECT及CT的影像症状

乳腺癌患者骨转移的部位有多个地方，有骨盆、有脊椎、有肋骨、有颅骨、有胸骨等多处，它一般是血行转移，乳腺癌转化为癌细胞之后，最容易在骨盆和脊椎和肋骨和颅骨和胸骨等多处中轴骨红骨髓中漫延。脊椎易发主要和脊椎静脉丛相关，其中胸椎和胸骨和肋骨易发和同侧淋巴转移脱不了关系［3］。多骨多发性浓集灶及单发性浓集灶主要表现在ECT，溶骨性破坏及伴有软组织的肿块主要表现在CT。

3.2乳腺癌转变在ECT中被诊断出的意义价值

ECT的优点为可以一次对全身进行骨扫描，灵敏性强，可以看出ECT高于CT的扫描和X线的平片影像特为明显，但是特异性很低，有些由于外伤及炎症等引起的骨代谢异常可造成假阳性。本组ECT显像阳性率为92.13%，CT为44.82%，X线平片为20.22%。ECT扫描全身检查一般认为较为清晰的展示出全身的骨骼系统情况，相对于X线和X CT要早3～6个月发现。ECT骨显像和X线的局部平片一起检查，它的假阳性相对于要低，关键时刻还是需CT做一个检查。所以，乳腺癌治疗前一个ECT全身扫描骨显像是非常必要的，可以看出是否骨转移，在临床分析中有着非常重要的价值。

3.3CT及MRI检查的意义

对X线检查呈阴性但有局部症状而致怀疑骨转移患者选用CT及MRI检查有较高价值。CT不仅可以对周围软组织、神经、血管等情况进一步了解，还可以深入骨髓内部显示早期被破坏的骨质与骨小梁具体情况。CT和X线检测作比较，特异性较高；但在某些方面仍不及ECT检查细致，如肿瘤微小播散、骨质疏松局部细小病灶［4］。MRI近期取得很大发展，分辨率明显提高，其可三维成像且对髓腔组织及其周围水肿病变很敏感，而骨转移很多是从髓腔转移开始的。

综上所述，乳腺癌是非常容易发生骨转移的肿瘤之一，其骨转移通过肺部转变的病例非常多。因此研究显示，乳腺癌患者在未治疗前后的时间内，必须要选择ECT进行骨扫描显像；联合X线局部进行平片的检查，ECT扫描全身检查对骨转移是最敏感且一次可以检查全身骨骼，而X线检查最为经济简便。ECT阳性X线阴性不能确诊者就重点部位做CT扫描或MRI检查，结合其他临床资料，有助于提高诊断准确率。

［1］ 于代友，刘秀梅，陈 雯，等.女性乳腺密度与年龄、生育因素及乳腺癌相关性分析［J］.现代中西医结合杂志，2015，（5）:469-471，567.

［2］ 陈 颖，陈嘉健，陈嘉莹，等.中国乳腺癌术后乳房重建现况调查报告［J］.中华肿瘤杂志，2014，36（11）:851-857.

［3］ 张丽娟，张惠婷，黄中英，等.巨大恶性乳腺分叶状瘤围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2015，（32）:2447-2450.

［4］ 何杏莲，黎颖然.某院乳腺手术患者围术期抗菌药物应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2015，（6）:791-793.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2016.08.081.02