卵巢肿瘤诊断和鉴别的超声图像应用价值分析

2016-04-04边海英黑龙江省齐齐哈尔市中医医院超声科黑龙江齐齐哈尔161000

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年8期

边海英（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院超声科，黑龙江齐齐哈尔 161000）

边海英
（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院超声科，黑龙江齐齐哈尔 161000）

目的探讨超声图像诊断与鉴别卵巢肿瘤的应用价值。方法选择2015年1月～2015年4月在我院实施超声诊断的卵巢肿瘤患者63例作为研究对象，通过与病理诊断率进行比较，来分析超声图像对卵巢肿瘤的诊断意义。结果超声诊断与病理诊断结果比较，超声诊断率为98.41%，差异无统计学意义（P＞0.05），其中单纯性囊肿62例，共62个肿瘤，左侧31例，右侧26例，双侧5例，其中浆液性囊肿41例，粘液性囊肿21例。结论对卵巢肿瘤患者实施超声图像诊断和鉴别，不仅能够提高诊断正确率，也能为之后的治疗工作提供更可靠的依据。

卵巢肿瘤；超声诊断；应用价值

通过超声检查来明确卵巢肿瘤患者的病理特征，以及肿瘤的具体部位、形状大小等，通过彩色多普勒血流成像的具体诊断分析，来探讨卵巢肿瘤超声图像的诊断价值。本研究选择在我院接受超声图像检查的卵巢肿瘤患者63例作为研究对象，通过患者的超声图像检查结果分析卵巢肿瘤的诊断和鉴别价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2015年4月在我院实施超声诊断的卵巢肿瘤患者63例作为研究对象，年龄23～69岁，平均年龄（39.54±1.28）岁，均经过病理诊断被确诊为卵巢肿瘤。

1.2方法［1］

采用SDL-310型号的超声诊断仪器，频率为3.5 MHz，术前一定要告知患者注意保证膀胱的充盈，检查时引导患者保持仰卧位，检查过程中先充分暴露患者下腹部至耻骨处，之后涂耦合剂，检查时将探头放置于患者耻骨联合上方，开始横向、纵向进行扫查。另外需要注意的是若是急诊、膀胱不充盈的患者，那么可以采用消毒导尿管对患者膀胱注入500 mL的无菌盐水，之后再进行超声诊断检查。

2　结果

超声诊断与病理诊断比较，超声诊断率为98.41%，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中单纯性囊肿62例，共62个肿瘤，左侧31例，右侧26例，双侧5例，其中浆液性囊肿41例，粘液性囊肿21例。

3　讨论

3.1卵巢肿瘤图像特征

卵巢发生肿瘤的几率最高，主要是因为卵巢的胚胎发生与组织构成有着一定的复杂性，故而卵巢肿瘤发生种类也十分多，至少有40余种。通常情况下，卵巢肿瘤多半发于无内分泌功能的间胚叶组织，但从临床诊断结果来看，大部分患者都是因为卵巢固有组织相关因素而形成的，自然也就会对机体产生更严重的影响。目前，临床所述的囊腺瘤一般指的都是浆液性囊腺瘤，从解剖学来看浆液性囊腺瘤的囊壁基本都是由结缔组织而形成的，虽然没有十分显著的变化，但即便是浆液性囊腺瘤被覆盖在上皮之上，那么也会因为患者病情变化或肿瘤位置变化等情况而发生变化。从卵巢肿瘤患者的超声图像结果来看，只要患者瘤细胞开始出现分化——成熟的过程，那么瘤细胞就会发生形态、大小等一致的情况，这也间接使得囊壁乳头间质发生形状不一的钙盐，除此之外，细胞与乳头间质所形成的钙盐会发生界面发射情况，所以部分超声图像结果会有点状、结节状、乳头状等状态，甚至能够看到混合回声情况的发生。注意，在超声图像下所显示的囊性乳头状结构包块，事实上其属于成熟的卵巢畸胎瘤，是由皮肤和附件组成的，临床中也是呈鳞状上皮，且毛囊皮脂腺特别丰富，所以能够清楚地看到脂肪和平滑肌。超声图像表现有很多种，最为常见的是乳头征、面团征和发球征，另外囊腺腺瘤也有很多种类型，其也可以为单发或合并发作［3］。

3.2卵巢肿瘤图像局限性

本研究中的卵巢囊腺瘤患者图像表现都为单发性或是无回声性，其囊内没有其他回声，囊壁十分光滑，瘤体为10 cm左右，粘液性主要为多房但其瘤体也十分明显。另外，混合性瘤体内壁与分隔处是能够看到乳头状凸起样子的，其表明呈光滑状态。此外，混合性瘤体是由多个实行成分组成的，包括毛发、牙齿等，其回声较为强烈，但后方存在着衰减的情况，另外不时可见斑点状回声。

灰阶超声被用于卵巢肿瘤的鉴别和诊断当中，主要是因为其能够在结果中显示出患者卵巢肿瘤的具体大小、特征等等，并且能够直接判断出卵巢肿瘤的实际性质，这样就能明确肿瘤组织内部的病理变化。另外，利用图像结果来进行规则性变化比较，或是根据相关资料来明确患者实际病理变化情况，都能得到好的图像结果，但因为卵巢肿瘤存在着多源性，以及病理类型较为复杂，故而对于卵巢肿瘤的临床鉴别和诊断还存在一定的难度。虽然能对卵巢粘液性囊腺瘤一类十分典型的卵巢肿瘤进行鉴别和诊断，但对于其他结构十分复杂的类型则无法直接鉴别和诊断［4］。

3.3卵巢肿瘤超声图像鉴别难点

从临床上来看，目前超声图像鉴别和诊断卵巢肿瘤的难点在于以下几个部分：①就患者病发部位来看，因双侧、单侧都有可能发生，但单侧发生率较高，双侧发生率较低，若同时两侧均发生，那么图像只会看到病灶回声，并无法直接看到其他变化情况，故而诊断也会存在一定的难度。并且，就算从回声类型来看，良性肿瘤也会存在着一些低回声，因此若卵巢肿瘤是早期病灶且边界较为清楚，内部回声也降低，故而也就无法准确分辨良性肿瘤［5］。