妇产科产后大出血的临床治疗及疗效

刘 玉（兖州九一医院，山东 济宁 272000）

·经验交流·

妇产科产后大出血的临床治疗及疗效

刘 玉
（兖州九一医院，山东 济宁 272000）

目的 探讨妇产科产后大出血的治疗方法及疗效。方法 选取2014年7月～2015年4月我院妇产科收治的大出血患者54例，将其随机分为对照组与观察组，各27例。对照组行常规治疗，观察组行介入性动脉栓塞治疗。对两组患者的疗效进行总结与分析。结果 引起产后大出血的原因比较多，有宫颈乏力、生产创伤及凝血功能障碍等。治疗后，观察组阴道大出血的现象明显得到改善，临床治疗方法及效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产后大出血的患者实施介入性动脉栓塞治疗，不仅能够有效止血，减少并发现象，还能够保障患者的生育能力，具有很好的疗效，值得临床推广。

妇产科；产后大出血；介入性动脉栓塞；方法与疗效

伴随着目前临床医疗技术水平的不断进步与发展，当前妇产科中介入性动脉栓塞治疗法的应用逐渐变得越来越广泛［1］。妇产科患者大出血是目前阶段妇产科疾病比较常见的一种并发症，具有一定的突发性以及难治性。治疗方法以及疗效的好坏，直接影响着患者的生命安全［2］。我院对收治的妇产科产后大出血患者采取介入性动脉栓塞治疗，发现疗效良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年4月我院妇产科收治的大出血患者54例，年龄20～40岁，平均年龄（26.7±2.2）岁；其中初产妇44例，经产妇10例；单胎妊娠47例，双胎妊娠5例，三胎妊娠2例；剖宫产30例，自然分娩24例。将其随机分为对照组和观察组，各27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规治疗，观察组行介入性动脉栓塞治疗。患者在进行介入性动脉栓塞治疗前，医护人员需要对患者进行抗休克药剂的输液，进而减少因为流血过多而出现休克的现象。与此同时还要对其进行抗生素药物的治疗，尽量减少患者紧张的情绪。一旦患者休克就得立马进行抗休克的治疗，并且通过Seldinger技术对患者进行局部麻醉，对左右侧股的动脉进行穿插，通过造影技术从患者子宫口位置动脉开口处将其定义为靶血管，并且开展DSA，将5FCobra导管插注入一定较为新鲜的明胶海绵颗粒，开展动脉栓塞［3］。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗指标及治疗满意度情况进行记录与分析。临床治疗指标包括住院时间及出血量，治疗满意度包括满意和不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床指标情况比较

观察组住院时间为（9 0±5）天，出血量为（300±50）mL；对照组住院时间为（120±5）天，出血量为（800±50）mL。观察组住院时间及出血量均显著少于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗满意度比较

观察组满意26例，不满意1例，治疗满意度为93.0%；对照组满意15例，不满意12例，治疗满意度为55.55%。观察组治疗满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

妇产科产后大出血的现象基本上是由宫颈乏力、生产创伤以及凝血功能障碍等不同因素诱发的，在过去对产后大出血的治疗基本上在接受药物止血以及促宫缩等保守治疗无果之后，大多数会切除子宫或者是对双侧髂内动脉进行结扎，这两种治疗方法都具有一定的负面作用，并且手术成功的概率也比较低［4］。出自之外，实施切除子宫的治疗方法在很大程度上会导致患者失去生育能力，不仅给患者的身体带来痛苦，同时给患者的心理也带来一定创伤，伴随着目前临床医疗技术水平的不断进步与发展，当前妇产科中介入性动脉栓塞治疗法的应用逐渐变得越来越广泛。虽然放射性介入动脉栓塞治疗在社会上关于其安全性还存在一定的争议性，但是根据我院的治疗效果以及相关资料分析，其安全性是比较可信的。

本文27例患者均接受子宫介入性动脉栓塞治疗，疗效显著，其成功率高达96.30%，但是因为子宫介入性动脉栓塞治疗是一种比较超选择性的动脉栓塞治疗方法，因而对于医疗设备以及医疗水平都有比较高的要求。因而，如果医院的技术条件不够娴熟时，医护人员可以对出血速度比较快的患者进行髂内动脉栓塞手术，这样做能够从根本上减少实际出血的时间，减少出现安全意外的可能性。在选择栓塞剂的过程中，因为本文27例患者均是处在生育的年龄段，因而在治疗的过程中要保障患者的生育能力，所以栓塞剂首先得选择明胶海绵作为蛋白胶类物资，这类物资具有无抗原性以及无毒性，在患者的体内不会出现免疫现象。不仅如此，明胶海绵在血管内部可以对微小的动脉进行栓塞，避免其它交通支影响卵巢、子宫的供血［5］。一旦出血止，蛋白胶类物资就会在2～3周内被人体逐渐吸收，进而对子宫的正常供血进行恢复，也不会影响患者的生育能力［6］。

本次研究中，观察组住院时间、出血量显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组治疗满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

由此可见，对产后大出血的患者采取介入性动脉栓塞治疗能取得良好的疗效，可有效缩短患者住院时间，改善病情，提升疗效，值得临床推广。

［1］ 张圆圆.妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2013，17:69-70.

［2］ 陈素其.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效分析［J］.当代医学，2014，27:30-31.

［3］ 吕小平.28例治疗晚期产后大出血临床分析［J］.大家健康（学术版），2012，04:18-19.

［4］ 黄贵孝，张 菊.产后大出血临床分析及治疗体会［J］.中国卫生产业，2012，20:90.

［5］ 马月芬.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，12:151-152.

［6］ 杜奎玲.基于产后大出血临床治疗分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，43:43.

本文编辑：张 钰

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.08.044.02

刘玉（1982-），女，汉族，山东济宁人，主治医师，本科，研究方向：妇产科