130 例维持性血液净化患者病因分析及贫血治疗状况

杨 欣

（莒南县人民医院血液净化科，山东 莒南 276600）

130 例维持性血液净化患者病因分析及贫血治疗状况

杨 欣

（莒南县人民医院血液净化科，山东 莒南 276600）

目的 分析维持性血液净化患者的病因和贫血治疗状况，为临床采取切实可行的处理措施提供指导。方法 选取 2014年10月～2015年12月在我院在我院接受维持性血液净化治疗的 130例终末期肾病患者为研究对象，通过分析患者的临床资料，对患者的原发病因、贫血治疗状况进行探讨。结果 在诸多原发病因中，高血压肾损害、原发性肾小球疾病和糖尿病肾病是最常见的发病因素；经治疗，患者的尿素清除指数、尿素清除率逐渐接近，当促红细胞生成素用量增加时，患者的血红蛋白水平呈现明显上升的趋势，而且有80例患者的血红蛋白水平在110 g/L以上。结论 高血压肾损害、原发性肾小球疾病和糖尿病肾病是促使维持性血液净化患者发病的主要因素，使用促红细胞生成素进行贫血治疗，能够提升患者血红蛋白水平，改善患者贫血状况。

维持性血液净化；病因；贫血治疗状况

本研究对2014年10月～2015年12月期间来我院进行维持性血液净化治疗的终末期肾病患者130例进行分析，以此探讨维持性血液净化患者的病因和贫血治疗状况。详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年12月在我院实施维持性血液净化治疗的终末期肾病患者1 3 0例为研究对象，其中男79例，女51例，年龄15～79岁，平均年龄（36.3±10.4）岁。

1.2 方法

对患者的原发病因、血红蛋白水平、透析充分性、促红细胞生成素的使用情况进行分析。

1.3 观察指标

分析结束后，对患者的原发病因构成比情况、血红蛋白分布情况、尿素清除指数、尿素清除率和促红细胞生成素的使用量进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，计量资料用“±s”表示［1］。

2 结果

2.1 患者的原发病因构成情况

2例 移植肾失功（1.5 4%），3例药物性肾损害（2.31%），19例（14.62%），1例痛风肾损害（0.77%），4例慢性肾盂肾炎（3.0 8%），6 3例原发性肾小球（48.46%），4例多囊肾（3.08%），3例梗阻性肾病（2.31%），5例缺血性肾损害（3.85%），2例狼疮性肾炎（1.54%），3例ANCN相关性血管炎（2.31%），21例糖尿病肾病（16.13%）。

分析上述数据可知，在诸多原发病因中，高血压肾损害、原发性肾小球疾病以及糖尿病肾病是最为常见的发病因素。

2.2 患者的贫血治疗状况

4例血红蛋白≦6 0 g/L，促红细胞生成素用量（5718.3±1639.6）U/周，尿素清除指数（1.1±0.4），尿素清除率（60.3±15.8）%；7例患者血红蛋白为60～90 g/L，促红细胞生成素用量（6265.4±1742.1）U/周，尿素清除指数（1.4±0.5），尿素清除率（68.2±16.3）%；39例血红蛋白为90～110 g/L，促红细胞生成素用量（8034.9±1818.2）U/周，尿素清除指数（1.5±0.3），尿素清除率（69.6±16.9）%；80例血红蛋白＞110 g/L以上，促红细胞生成素用量（8102.5±1923.7）U/周，尿素清除指数（1.6±0.8），尿素清除率（71.8±16.8）%。

可见，治疗后，患者的尿素清除指数、尿素清除率没有太大差异，但当使用的促红细胞生成素增加时，患者血红蛋白水平出现明显提升，其中80例患者的血红蛋白水平达标。

3 讨 论

当终末期肾病患者处于发病早期时，可能没有特别显著的不适症状，不过，当患者病情进一步恶化，肾功能出现进行性下降现象时，其体内会蓄积大量毒素，从而将伴有不同程度的水肿、氨臭味、皮肤瘙痒、胃纳差、呕吐、恶心等症状，而且还极易引起诸多并发症，如贫血［2］。该病不仅有较高的发病率，其病死率也不低，如果没有及时进行治疗，可能给患者的生命安全带来极大威胁［3］。现阶段，临床多通过维持性血液净化稳定终末期肾病患者的病情。有关研究证实，当患者血红蛋白水平＞110 g/L时，表明患者贫血状况得到缓解，生活品质得到改善［4］。可见，有必要对维持性血液净化患者的原发病因、贫血治疗状况进行分析，以便为疾病预防、临床采取行之有效的治疗措施提供指导。

本文对我院收治的130例维持性血液净化患者展开了研究，统计发现，高血压肾损害、原发性肾小球疾病和糖尿病肾病是最常见的发病因素；当促红细胞生成素的使用量增多时，患者血红蛋白水平有明显上升趋势；治疗后，80例 患者血红蛋白水平达110 g/L以上，提示患者贫血状况得到较好控制，生活品质有所提升。

综上所述，影响维持性血液净化患者病情的主要病因有高血压肾损害、原发性肾小球疾病和糖尿病肾病等，临床治疗时，要设法提升患者的血红蛋白水平，以有效降低疾病病死率，改善患者生活品质。

［1］ 袁 静，何 珊，林 鑫，龙艳君，查 艳.260例维持性血液净化患者病因分析及贫血治疗状况［J］.临床荟萃，2013，18（01）:76-77.

［2］ 孙 婧，吴 灏，丁 琳，郭志勇.维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及其影响因素分析［J］.中国中西医结合肾病杂志，2013，14（07）:606-608.

［3］ 徐丽霞，梁馨苓，李志莲，李锐钊，陶一鸣，黎思嘉，刘双信，史 伟.血液透析患者贫血相关因素分析［J］.中国血液净化，2014，13（01）:5-7.

［4］ 刘玉夏，朱丽芹，刘 娜，方 路，李晓珺，严海东，庄守纲.维持性血液透析患者贫血治疗中铁调素的变化和影响因素［J］.中国血液净化，2014，13（06）:458-461.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.183.02