米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

张会杰（黑龙江省龙江县妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江　齐齐哈尔　161100）



米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

张会杰
（黑龙江省龙江县妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江齐齐哈尔161100）

【摘要】目的 探讨米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）对妇女围绝经期出现的失调性子宫出血的疗效。方法 本文选取我院2012年1月～2016年1月收治的围绝经期妇女的患者120例，均出现功能失调性的子宫出血，将其随机分为米非司酮组采用米非司酮治疗，妈富隆组采用妈富隆治疗，连续治疗3个月，比较两组的疗效、激素水平的变化、子宫内膜的厚度等。结果 治疗3个月后，两组患者的子宫内膜厚度均有下降，且治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；米非司酮组治疗前后均有止血的功效，并且无复发现象，妈富隆组在停药后会有撤退性出血，且复发率为20.9%；米非司酮组的FSH、LH、E2、P在治疗后有明显下降，妈富隆组的E2、P在治疗后也有明显下降。结论 本文通过采用米非司酮和妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血，疗效更佳，值得临床推广应用。

【关键词】米非司酮；妈富隆；围绝经期；功能失调性；子宫出血

随着我国女性健康话题的不断发展，越来越多的人们开始注重女性的健康问题。围绝经期功能失调性子宫出血又称为围绝经期功血，主要是由于卵巢功能的逐渐衰退而导致了子宫异常出血，该病多发于中老年妇女，约40～55岁，该病的临床表现为月经紊乱，经量过多、经期过长、出现不同程度的贫血严重者可导致休克，该病病程较长且易复发，是影响我国女性健康的重要疾病之一，而治疗该病的传统方法是采用激素疗法或者刮宫等［1］。本文采用的妈富隆是第三代诀诺酮类孕激素，该药是一种高效的孕激素，有很强的孕激素受体亲和力。而米非司酮是孕激素的拮抗剂，可以直接和间接作用于丘脑-垂体系统，致使FSH和LH促性腺激素分泌减少。与此同时，该药还可以抑制卵巢功能，加速残存卵泡的萎缩和代谢，进而导致绝经。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2012年1月～2016年1月收治的围绝经期妇女的患者120例，将其随机分为米非司酮组和妈富隆组，各60例。年龄40～55岁，平均年龄45.2岁，病程5年。所有患者均经B超检查，月经量过多、月经周期缩短或延长，并有贫血现象等临床表现。患者无滥用孕激素治疗史，肝肾功能正常，对米非司酮和妈富隆无过敏现象，患者知情并同意治疗。

1.3治疗方案

米非司酮组每晚睡前服用该药12.5 mg，1次/d，连续服用3个月；妈富隆组每天口服2～3片，连续服用21天［2］。

1.4观察指标

观察患者月经周期、月经量、子宫内膜的厚度、卵泡刺激素（FSH）、黄体生产素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。

1.5疗效评价标准

治疗后，患者表现为闭经、月经周期规律、月经量正常为有效；治疗前后无明显改变为无效［3］。

2　结 果

2.1疗效

治疗3个月后，米非司酮组治疗有效率为96.3%，治疗半年内无复发病例；妈富隆组治疗有效率为75.3%，治疗半年内复发率为20.9%，两组有效率和复发率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2血液激素水平变化

治疗后，米非司酮组FSH、LH、E2、P均有明显下降，妈富隆组E2、P有下降趋势。米非司酮组治疗前FSH为（11.69±2.19）IU/L，治疗后为（4.93±2.48）IU/L；LH治疗前为（8.21±1.37）IU/L，治疗后为（4.28±1.33）IU/L；E2治疗前为（383.21±27.11）pmol/L，治疗后为（176.93±33.62）pmol/L；P治疗前为（12.38±2.93）nmol/L，治疗后为（6.28±2.32）nmol/L。妈富隆组E2治疗前为（394.21±28.93）pmol/L，治疗后为（81.65±28.6）pmol/L；P治疗前为（1 2 . 3 9±3 . 3 6）n m o l / L，治疗后为（11.37±2.98）nmol/L。

2.3子宫内膜厚度

两组患者治疗前和治疗后3个月进行B超检查，米非司酮组治疗前平均厚度为（12.3±2.3）mm，治疗后为（4.8±1.1）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；妈富隆组治疗前平均厚度为（12.7±2.6）mm，治疗后为（8.3±1.3）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；两相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

米非司酮是人工合成的孕激素拮抗剂，有研究表明它可以导致闭经。雌孕激素合剂是高效的孕激素，可使子宫内膜变薄并转化为分泌期，进而恢复到正常的月经周期［4］。还有学者研究表明，妈富隆治疗患者多数在停药后，恢复正常的月经周期，而少部分患者进入绝经。米非司酮是通过拮抗雌激素来诱导子宫内膜的增生，通过下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡的发育，进而抑制排卵，加速卵泡的退化，导致闭经［5］。两种药品在作用机制上明显不同，在疗效上也是各有利弊。

综上所述，在临床给药过程中，小剂量的米非司酮还是比较安全和有效的，其主要药理作用机理和围绝经期生理的变化基本相符合，可以诱导患者提前绝经，因此，该药在治疗围绝经期功能失调性子宫出血方面还是有明显的临床疗效，比妈富隆更具有安全性，更值得在我国医疗行业上应用，为我国医疗行业的发展提供理论依据。

参考文献

［1］ 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响［J］.首都医科大学学报,2011,32（03）:417-420.

［2］ 韩 凌,吴忠慧.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效比较［J］.医学理论与实践,2011,24（23）:2794-2795,2806.

［3］ 方 素.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2012,20（07）:1196-1197.

［4］ 张 娟,赵雪卉,李晓文,宋文侠.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察［J］.西北国防医学杂志,2012,33（03）:201-203.

［5］ 王 强,王 玲,王 冰,孙晓杰.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析［J］.中国妇幼保健,2008,23（36）:5126-5127.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.032.02