根治“医赖”须坚持双向归因思维

文/张智全

根治“医赖”须坚持双向归因思维

文/张智全

背景：在医院有这样一群人，病情已经稳定达到出院指征，却赖在医院几个月甚至几年以上，这群人被称为“医赖”。记者调研发现，目前，公立医院“医赖”现象愈演愈烈，进一步加剧了“看病难”的问题。（10月21日《 经济参考报》）

“医赖”不仅侵蚀有限的宝贵医疗资源，加剧“看病难”问题，而且也损害医患关系，让原本脆弱的医患关系雪上加霜。因此，不论从哪种角度讲，必须对“医赖”予以彻底根治。

找准病根，方能对症下药。实际上，导致“医赖”滋生的原因很多，绝不能“以其中一个原因代替所有原因”。尤其是在审视具体的个案时，既要从“医赖”的人格、动机、情绪等内部方面寻找病根，又要综合考虑社会背景等外部因素。如此双向归因，才能有的放矢地合理施策。

在内因方面，“医赖”的动机有两种。一种属于被动型，他们确实出于无奈，而迫不得已赖在医院。这部分人以无亲人照顾、无劳动能力、无经济来源的“三无”者居多。另一种则是主动型的“医赖”，除了一些人将医院当成养老院外，更多的则是带着非理性的目的，而将赖在医院作为解决自己诉求的筹码，这其中多是一些拆迁户、上访户和医闹者。他们偏执地认为只有成了“医赖”，才能引起政府或有关部门的重视，自己反映的问题才能得到解决。

在外因方面，“医赖”滋生不绝，一方面凸显了当前社会对部分弱势群体救助力度不够的现实短板，这在“三无”老年“医赖”身上表现得尤为突出。另一方面，社会治理的长效机制还不够健全，矛盾纠纷解决的手段不多，让一些“反社会型人格”的拆迁户、上访户和医闹者产生了“逼上梁山”的心理错觉，将自己的一切不如意归罪于社会。在诉求得不到满足的情况下，他们将当“医赖”作为向政府或相关部门讨价还价的筹码。如果不能及时化解矛盾，就必然形成恶性循环。这是“医赖”增多的关键因素。

根治“医赖”这一侵蚀医疗资源、损害医患关系的“顽疾”，须以全局眼光和双向归因的系统思维，综合施策。一方面，针对被动型的“三无”老年“医赖”，政府应切实加大投入，解决他们老无所养、病无所医的现实难题，让他们真正能够愉悦地安享晚年，而不是迫不得已以当“医赖”为手段来度过残生。另一方面，对于为实现自己不法目的的“医赖”，要坚决依法打击，绝不能让他们以当“医赖”来表达非理性诉求的企图得逞。只有让他们为自己的不理性行为付出应有的代价，才能真正起到有效的震慑作用。

事实上，许多“医赖”均存在难解的“心结”，这就要求对他们进行必要的心理疏导，解开其“心结”，从而使其回归理性。

一言以蔽之，只有坚持双向归因思维，有针对性地开出“帮扶、打击、疏导”等“三位一体”的良方，才能有效确保“医赖”得到彻底根治。如此，才能真正让医院成为治病救人的神圣场所，而不再沦为“医赖”们情绪宣泄的市井。