通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性的影响

朱初麟　李楠楠

（河南中医学院一附院心脏病诊疗中心，郑州　450000）



通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性的影响

朱初麟李楠楠

（河南中医学院一附院心脏病诊疗中心，郑州450000）

摘要：目的观察通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性的影响。方法选取50例冠心病室性早搏患者随机分为对照组和治疗组2组。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用通脉养心丸。观察治疗前后24 h动态心电图。结果（1）治疗前后相比，2组病人室早和HRV指标有明显改善，治疗后，通脉养心丸治疗组室早和HRV指标与对照组比较，改善显著，有明显差异（P<0.05）。结论通脉养心丸可明显改善冠心病室性早搏和HRV指标，对改善冠心病病人预后有一定作用。

关键词：通脉养心丸；室性早搏；心率变异性；心悸；中成药疗法

自2014年月以来，我们观察了通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性(HRV)的影响，总结报告如下:

1　资料与方法

1.1一般资料西医诊断按照国际缺血性心脏病的命名和诊断标准[1]和全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的诊断参考标准[2]。中医辨证标准参考1990年10月中国中西医结合学会心血管学会制订的冠心病中医辨证标准[3]。室性早搏分级采用Lown－Woff分级方法[2]。符合冠心病室性早搏西医诊断标准和中医气阴两虚、心络瘀阻证辨证标准，Lown分级2级以上，符合作为受试对象，急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、恶性心律失常及肝肾功能不全者予以排除。50例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组共25例，男14例，女11例；年龄：40～70(57.6±8.7)岁，病程：2年～14(3.5±2.7)年，室性早搏Lown分级：2级16例，3级以上9例;合并高血压病16例，糖尿病4例。对照组25例，男13例，女12例;年龄38～69(56.8±8.1)岁，病程：2～11(3.3±2.5)年，;室性早搏Lown分级：2级14例，3级以上11例;合并高血压病15例，糖尿病3例。两组性别、年龄、病程、早搏分级、合并症无显著性差异（P>0.1），具有可比性。

1.2治疗方法对照组应用冠心病西药基础治疗。试验组在对照组基础上应用通脉养心丸（天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂生产，批号：A107650），服药方法：40粒/次，2次/日；疗程8周。

1.3观察指标中医证候、HOTTER室性早搏和心率变异(HRV)指标分析，HRV包括SDNN(ms)、Tri-Ind等。

2　结果

2.1疗效评定标准室性早搏疗效判定标准参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的室性早搏疗效判定标准[2]。中医证候疗效判定标准以症状、体征大部分消失或明显减轻为显效;症状、体征减轻为有效；症状、体征无好转为无效。HRV指标采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析。计量资料用t检验。

2.2冠心病室性早搏疗效见表1。

表1　室性早搏疗效统计表　[例(%)]

2.3中医证候疗效见表2。

表2　中医证候疗效统计表　[例(%)]

2.4心率变异性见表3。

表3　HRV指标统计表　　（±s，分）

表3　HRV指标统计表　　（±s，分）

组别　例数治疗组　25　　治疗前Tri-Ind 20.56±3.20治疗后　115.52±20.72*　25.84±3.77*对照组　25　　治疗前　91.88±13.88　20.92±3.57治疗后　105.80±14.47　22.56±3.53 SDNN（ms）92.48±17.07

3　讨论

通脉养心丸系天津名老中医在《伤寒论》“炙甘草汤”基础上拟方，由地黄、鸡血藤、制何首乌、阿胶、麦冬、龟甲（醋制）、党参、桂枝、大枣、五味子、甘草组成，具有益气养阴、通脉止痛之功效。实验研究表明，该药能显著缩短氯化钡所致实验动物心律失常的持续时间，提高乌头碱所致大鼠心律失常的阈值，缩短心律失常时间，降低心律失常死亡率；能显著缩短肾上腺素所致实验性大鼠心律失常潜伏期及持续时间，使心律失常发生率降低。本文结果显示，通脉养心丸对冠心病室早和HRV指标有明显改善，治疗后，通脉养心丸治疗组室早和HRV指标与对照组比较，改善显著，有明显差异，证实了通脉养心丸对室性早搏有一定的疗效。HRV能反映心脏自主神经功能和调节功能。1987年，Kleiger首先提出心肌梗死后其HRV下降是预测心脏性猝死和室性心律失常的有用指标[4]。以后有关专家进行大量研究，预测心脏性猝死和室性心律失常的价值得到进一步证实。通脉养心丸能明显改善冠心病室性早搏患者HRV指标，对改善冠心病病人预后有一定作用。

参考文献

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1):75.

[2]陈可冀.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社，1988:311.

[3]中西医结合心血管学会.冠心病的中医辨证标准[J].中西医结合杂志，1991，11(5):257.

[4]Kleiger RE，Miller JP，Bigger JT，et al.Decreased heart ratevariability and its association with increased mortality after a-cute myocardial infarction.Am J Cardiol 1987;59：256-262.

Effect of Tongmai Yangxin Pills in the Treatment of Premature Ventricualr Contraction of Coronary Heart Disease on Heart Rate Variability

ZHU Chulin,LI Nannan
(Heart Disease Treatment Center,The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

Abstract:Objective To observe the effect of Tongmai Yangxin pills in the treatment of premature ventricualr contraction of coronary heart disease on heart rate variability.Methords Selecting 50 cases of patients with ventricular premature of coronary heart disease, they were randomly divided into treatment group and control group,with 25 cases in each group.The treatment group took Tongmai Yangxin pills based on the conventional treatment,while the control group took the conventional treatment.Before and after treatment, the 24H ECG was measured.Results After the treatment,comparing with the treatment before,the PVC and HRV of two groups significantly improved.After the treatment,comparing with the control group,the improvement of PVC and HRV of the treatment group was significantly than that of the control group,an there was significant differences.Conclusion It showed that Tongmai Yangxin pills can significantly improve the PVC and HRV of the patients with CHD,which confirmed that it can improve patient prognostic role.

Keywords:Tongmai Yangxin pills;premature ventricular;heart rate variability;palpitation;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：杜廷海2015-11-03）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.038

文章编号：1672-2779（2016）-04-0082-02