瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床分析

刘美凤，郭 茹（. 内蒙古鄂尔多斯市妇幼保健院，内蒙古 鄂尔多斯 07000；. 内蒙古鄂尔多斯市拉特爱心医院，内蒙古 鄂尔多斯 07000）



瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床分析

刘美凤1，郭 茹2
（1. 内蒙古鄂尔多斯市妇幼保健院，内蒙古 鄂尔多斯 017000；2. 内蒙古鄂尔多斯市拉特爱心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

【摘要】目的 分析并研究瘢痕子宫妊娠阴道分娩的安全性和可行性。方法 选择我院2013年7月～2015年8月接收的瘢痕子宫妊娠孕妇76例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各38例。观察组孕妇采用阴道分娩方式进行分娩，对照组孕妇采用剖宫产的方式分娩，比较两组孕妇的分娩情况和安全性。结果 观察组孕妇的分娩出血量、住院时间、伤口感染发生率、产后出血发生率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的分娩时间长于对照组，其新生儿窒息的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床上对于瘢痕子宫妊娠孕妇，采用阴道分娩的方式安全性更高，可以减少分娩的出血量、住院时间，降低伤口感染的发生率和产后出血发生率，具有可行性。

【关键词】瘢痕子宫；妊娠；阴道分娩

患者采用剖宫产或子宫肌瘤剔除术等容易对子宫造成创伤，创伤恢复后可形成瘢痕，瘢痕子宫妊娠对孕妇的再次分娩具有一定的影响[1]。长期以来，临床上针对瘢痕子宫如何分娩的方式一直存在着争议，有研究认为采用剖宫产的方式更好，也有的人认为采用阴道分娩的方式更好[2]。为了更好的服务孕妇，提高分娩的安全性，本研究就此进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月～2015年8月接收的瘢痕子宫妊娠孕妇76例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各38例。观察组年龄22～39岁，平均年龄为（31.5±4.7）岁；对照组年龄21～38岁，平均年龄为（32.1±3.3）岁。在所有孕妇中，初产妇52例，经产妇24例，孕妇的子宫瘢痕厚度均≥3 mm。对两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用阴道分娩的方式进行分娩，对照组采用剖宫产的方式进行分娩。两组孕妇入院以后，均拟行全面的监护，对两组孕妇进行24 h的护理，并检测其胎心情况，对孕妇的血压和心率等各项指标进行检测和监视。观察组孕妇在分娩过程中全面采用优质的护理干预和指导措施，选择有经验的助产士和护理人员进行全面干预，对照组产妇在分娩前需要积极进行术前准备，完善各项术前检查，进行手术评估等。选择有经验手术师和护理人员全程干预。做好两组孕妇的心理指导工作，确保其分娩前心理质量良好，同时确保观察组孕妇在分娩前符合引导试产条件，保证对照组剖宫产前符合手术操作条件。

1.3 观察指标

对两组孕妇的分娩出血量、分娩成功率等进行比较，对两组孕妇的住院时间和新生儿情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩情况比较

对两组孕妇的分娩情况进行比较，观察组的住院时间、分娩出血量和分娩时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的分娩情况比较（±s）

表1 两组孕妇的分娩情况比较（±s）

住院时间（d）观察组　38　 227.4±21.8　 185.4±58.3　 5.6±1.5对照组　38　 363.4±38.7　 71.3±16.4　9.7±2.7 t　 -　 11.6345　17.2642　12.0345 P　 -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05项目　n　　分娩出血量（mL）分娩时间（min）

2.2 伤口感染及产后出血情况比较

观察组孕妇分娩后伤口感染情况与产后出血和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇的伤口感染和产后出血情况比较

3 讨 论

随着技术的不断发展，近些年来剖宫产的技术也在不断提升，这也使得临床上很多孕妇都相信剖宫产的安全性，进而在分娩过程中大多采用此方式来进行分娩[3]。对于普通孕妇而言，采用剖宫产进行分娩和阴道分娩，影响不大，可是对于瘢痕子宫妊娠的孕妇来说，对于这两种分娩方式的选择确实需要着重考虑[4]。针对于临床上的不同方法，本研究诣在分析瘢痕子宫妊娠采用阴道分娩的安全性和可行性。通过本研究的调查和总结得出，观察组的分娩情况对于对照组而言，更加具有一定的优势，证明了瘢痕子宫妊娠孕妇，选择阴道分娩方式的可行性与安全性。经过分析能够得出，瘢痕子宫妊娠孕妇是一个特殊的群体，因为其自身条件的限制，其在阴道分娩的时候需要注意防止孕妇出现子宫破裂的风险，所以分娩过程中需要时刻关注子宫的变化，如果出现异常需要立刻终止分娩，采用剖宫产的方式降低危险系数[5]。但是对剖宫产来说，自然分娩可降低一系列外在风险，其能够降低产后出血量，降低手术的并发症发生，特别是新生儿出生后的感染和窒息率，自然分娩方式都能有效的避免，提升了分娩的质量。所以，通过本研究可以得出，临床上对于瘢痕子宫妊娠孕妇，采用阴道分娩的方式安全性更高，可以减少分娩的出血量、住院时间，降低伤口感染的发生率和产后出血发生率，具有可行性，因此建议瘢痕子宫妊娠孕妇优先选择阴道分娩方式进行分娩。

参考文献

[1] 顾红红,袁娇桂.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中国初级卫生保健,2013,24(03):425-426.

[2] 崔艳丽.剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,07(04):163-164.

[3] 陈婉红,卢昆林,庄小平,林淑媛.瘢痕子宫再次妊娠36例分娩方式分析[J].临床军医杂志,2014,07(04):256-257.

[4] 蒙 丽,晏咏梅.瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析[J].临床医药实践,2012,07(03):56-57.

[5] 余常春,钟克荣.疤痕子宫再次妊娠分娩220例分析[J].中外医疗,2013,22(09):78-79.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R714.3

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.189.02