早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

贾德权，魏晓梅（山东省兰陵县人民医院，. 心内科二病区；. 肿瘤放疗病区，山东 临沂 77700）

早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

贾德权1，魏晓梅2
（山东省兰陵县人民医院，1. 心内科二病区；2. 肿瘤放疗病区，山东 临沂 277700）

目的探讨急性心肌梗死采用早期静脉溶栓治疗的疗效。方法选取2014年9月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者78例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各39例。观察组在早期阶段开始进行静脉溶栓治疗，对照组接受的一般性治疗措施。对比两组患者临床治疗后所取得的疗效。结果对比两组患者冠脉再通率，发现观察组为76.9%，对照组为61.5%；而比较两组患者治疗期间不良反应的时候，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗急性心肌梗死的时候，相对于临床一般性的治疗方法，在早期阶段予以患者静脉溶栓治疗，将显著提高患者冠脉再通率，同时还能够降低患者治疗期间不良反应的发生率，可在临床上推广应用。

急性心肌梗死；静脉溶栓；疗效

急性心肌梗死是由于心肌严重缺血而引起局部坏死所导致的[1]。这种疾病的临床表现主要为患者胸骨后或心前区出现突发性的剧烈疼痛，同时伴随出汗与烦躁等情况。在经济水平不断提高的过程中，人们的生活质量也在持续性上升，而急性心肌梗死的发病率与病死率在以不等的速度增长。如果在患者发病的时候没有接受及时有效的治疗，将会严重威胁生命安全。而临床实践表明，早期阶段予以患者积极的静脉溶栓，可改善患者症状，提高成功治疗效率[2]。本研究选取我院收治的急性心肌梗死患者78例为研究对象，探讨了急性心肌梗死采用早期静脉溶栓治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者78例为研究对象，所有患者均符合诊断标准。男48例，女30例，年龄35～80岁，平均年龄（49.6±6.8）岁。所有患者在病情发作的6～12 h来院治疗，在心电图检查的过程中，发现患者至少存在两个相邻导联ST段抬高。所有患者中，广泛前壁心梗7例，下壁心梗26例，前壁心梗12例，侧壁心梗4例，前间壁心梗29例。将其随机分为对照组与观察组，各39例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用临床一般性治疗措施，观察组患者则在早期阶段就开始进行静脉溶栓治疗。即在患者保持仰卧位后，可予以患者镇静剂进行止痛。使用心电图持续性监护，并吸氧等常规性治疗方法。在此期间，医护人员将1.5～2万U/kg质量的尿素酶溶解于100 mL的生理盐水中。此药物应在半小时后进行静脉滴注。在此过程中，患者服用0.3 g的阿司匹林，每天一次。患者连续治疗3天后便可适当调整药物的使用剂量静脉溶栓治疗的6～12 h之间为患者皮下注射5000 U低分子激素钙。每隔12 h注射一次，连续注射7天。治疗期间，应注意选用对患者心脏功能具有保护作用的药物，同时处理患者并发症。持续性监测患者心电。溶栓治疗前进行全面检查，随后使用心电图进行复查。仔细观察患者血小板计数、出凝血时间、心肌酶谱、凝血酶原时间等。

1.3 疗效判断标准

在患者接受静脉溶栓治疗后，患者胸痛在2 h内缓解或者消失，并出现再灌注心律失常；心电图上原抬高测试段超过50%，且时间控制在2 h内；另外患者血清肌酸激酶峰值并未超过16 h的这几种迹象均可判断患者再通成功。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者冠脉再通率，发现观察组为76.9%，对照组为61.5%；而比较两组患者疗期间不良反应的时候，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效的比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，人们的生活水平不断提高，急性心肌梗死的死亡率发病率呈现逐年上升的趋势。此类患者如果没有获得及时有效的治疗，将直接威胁生命安全。在临床上，再灌注可以说是一种安全系数相对较高的治疗方法，提高疗效，并改善预后疗效[3-4]。临床实践表明，该种治疗方法疗效较为理想。但是对于一些年纪比较高且合并存在心源性休克的急性心肌梗塞患者，使用皮腔内冠状动脉形成术的疗效要好于静脉溶栓治疗方法。经过临床研究表明，早期急性心肌梗塞患者使用静脉溶栓的方法进行治疗，对改善患者心机缺血症状具有良好的疗效，与此同时还能够有效降低患者由于心肌梗塞引起的不同种并发症，提高患者治疗效率，改善患者生命率。相对比其他的治疗措施，医疗条件有限的医院可以在早期阶段使用静脉溶栓的方法进行治疗。性心肌梗塞患者采用静脉溶栓方法治疗的主要目的就是改善患者冠脉血流，以此减少患者心肌梗塞面积，预防患者出现心肌缺血过剩的情况，继而影响患者的生命健康[5]。

综上所述，治疗急性心肌梗死的时候，相对于临床一般性的治疗方法，在早期阶段予以患者静脉溶栓治疗，将显著提高患者冠脉再通率，同时还能够降低患者治疗期间不良反应的发生率，可在临床上推广应用。

[1]潘有平.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死25例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(12):906-907.

[2]方 杰.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(9):38.

[3]曾 勇.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,13(7):51.

[4]孙金菊.基层医院阿斯匹林尿激酶溶栓再联合氯吡格雷治疗ST段抬高急性心肌梗塞100例疗效观察[J].甘肃医药,2010,29(5):527-528.

[5]徐之斌,陈亚想.尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的疗效观察[J].当代医学,2011,17(23):132.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.28.082.02