新医学模式下医患关系现状与医学生人文素质的关系研究

胡岚（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）



新医学模式下医患关系现状与医学生人文素质的关系研究

胡岚
（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

摘 要：在现代医学模式的发展下，我国医患关系日益紧张，医疗纠纷不断发生，医患矛盾已然成为现阶段亟待解决的重要问题.造成医患纠纷的原因多种多样，但是不容置疑的时，医务人员缺乏基本的人文素养是一个重要的诱因.而造成这一切的根源就是由于医学观人文教育的缺失，在医学教育中，注重人文素养教育既可以提升医学生的综合素养，也是构建和谐医患关系的重要渠道.本文主要就新医学模式下医患关系现状及其与医学生人文素质的关系进行探究.

关键词：新医学模式；医患关系；医学生人文素质

新医学模式对于医生提出了全新的要求，不仅需要医治患者的疾病，还要注重调解患者的心理状态，要满足这一要求，医务工作者必须要将人文关爱融入到日常工作中.良好的医患沟通能力是建立和谐医患关系的一个前提条件，而医学生的沟通能力是一个重要前提，在高等医学教育活动中，需要从理论与实践两个方面为出发点，这不仅仅是时代的发展需求，也是医务工作者的职业发展需求.

1 文献综述

在时代的发展下，医学模式也发生了极大的转变，在西方发达国家，非常注重对医学生的人文教育，在1892年，美国人阿莉提出“对于医学生要注重文科教育”，在1982年，美国医学会医学教育委员会明确指出，在医学生的教育活动中，必须要将人文科学教育融入其中，以此来促进医学生综合能力的提升；在1984年，美国医学院协会也提出，在社会发展的新阶段，需要的是兼具人文基础与社会科学知识的医生，这也给医学院校的教育指明了方向.在英国的医学教育中，强调在专业教育的同时开展人文素质教育，实现两者的渗透.在日本和法国，也非常注重医学生人文素养教学，并将人文社科知识融入到医学教育中.

在我国，直到上世纪末，才将人文素养融入到医学生教育中，各个高等院校纷纷与综合性大学合并，希望可以利用综合性大学的优势来更好的为医学生提供人文素质教育，但是关于如何实施，还处在探索阶段.虽然我国学者针对医学生人文素养进行了大量的研究，但是内容繁杂，措施的探讨不全面，缺乏个性化的分析.本文正是在此基础上来探索新医学模式下医患关系的变化，针对现阶段医学生人文素质的培养情况提出相关建议.

2 新医学模式下医患关系现状

在社会的进步与人们收入水平的提升下，人们对于医疗质量也提出了更高的要求，在这一背景下，医患冲突的发生率也逐年上升，导致医患纠纷的产生原因非常复杂，包括医疗体制问题、医疗机构管理人员、患者期望过高、医务人员职业道德素养等等.研究显示，大部分医疗纠纷的发生首要原因并非医务人员技术操作的问题，而是部分医务人员没有“尊重生命、以人为本”的人文素质，在以后的医疗纠纷之中，由于沟通问题造成的纠纷占比达到了40%以上.

2.1 医疗保证制度不完善

就目前来看，我国对于卫生部门的投入并不多，医院的经营都是自负盈亏，尤其是民营医院，问题尤甚.由中国医院协会民营医院管理分会发布的《中国民营医院发展报告（2014）》显示，我国民营医院数量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家.近十年间数量增长超过两倍，与公立医院的数量差距不断在缩小.但民营医院整体规模仍然偏小，服务能力不强，有86%的医疗机构床位数不到100床；民营医院的门诊量和住院量只占总量的10%多.为了创收，医院采取了各种名目，不仅给患者带来了极大的经济负担，也导致医患纠纷的产生.

2.2 来自患者方面的原因

①患者缺乏必备的医学知识，对于治疗的期望过高；

②患者心态方面存在问题，一方面不信任医务人员，另一方面却不得不依赖医务人员；

③患者非正常的就医行为，如不遵医嘱、隐瞒病情、夸大病情、虚假求医等等；

④患者或者患者亲朋好友的越权干预问题.

2.3 由于医院产生的因素

①医院管理制度落后：缺乏科学系统的监管制度，如诊疗程序不科学、乱收费等等；

②医务人员自身的问题，由于受到不良思想的影响，部分医务人员心理失衡，收受红包，滥用处方；

③举证倒置的问题，部分医务人员为了降低风险，为患者过度检查，增加了患者的经济负担；

④医务人员的人文素养问题，部分医务人员缺乏必备的人文素养，“见病不见人”，过度依赖医疗设备，忽视了患者的心理需求.

3 新医学模式下医患关系现状与医学生人文素质的关系

人文素养就是人在人文方面需要具备的综合品质，长久以来，医学院重专业教育，轻人文教育，导致医学生缺乏过硬的人文素养，如无“爱伤观念”，对患者不负责；自私自利，没有团队精神；在诚实守信上表现欠佳，文字功底与交流技巧薄弱，无法与患者进行有效交流.在新医学模式下，医患关系不容乐观，虽然造成医患关系紧张的原因来自多个方面，但是其中很大一部分是由于医务人员缺乏必备的人文素养.如，“陕西富平产科医生私卖婴儿案”，正是由于涉事者缺乏基本的良知和人文素养制造了这起骇人听闻的跨省拐卖婴儿团伙案件，可见，在医学院中，加强医学生人文素质的培养是刻不容缓的.

对于医学生的教育，要在其全面掌握基础知识的同时，实现科学教育与人文教育之间的有机结合，让每一个医学生都可以成为有仁爱之心的“白衣天使”.加强医学生的人文素养教育可以让其在日后的临床实践中为患者提供更好的服务，对于促进医疗机制的深化改革，培养卫生事业接班人有着积极的意义.

4 新医学模式下如何培养医学生的人文素养

4.1 借鉴西方医学培育目标

西方医学从发展开始，其教育目标就在不断的进行着改革，在1998年《爱丁堡宣言》的提出，可以说是西方医学发展的一个里程碑，《宣言》中提出“医生不仅要为患者治疗疾病，更要成为一名专业的倾听者、观察者”.在1992年，世界卫生组织Charles Boelen提出关于“五星级医生”的相关概念，强调医生应该成为一名“健康知识传播者”、“医疗保健提供者”、“社区健康倡导者”、“保健方案决策者”、“健康资源管理者”，在医学模式的发展下，这一理念受到了各个国家的认可.中华医学基金理事会成立了国际医学教育研究会，研究会针对医学教育的要求进行了新的说明，强调医学教育不仅仅要注重学生专业知识水平的培养，还要加强学生职业价值、职业伦理道德、信息管理能力、沟通技能、医生职业行为与态度，群体健康以及卫生系统、学生的批判性思维等多个指标上.其中，科学基础、职业价值、群体保健、临床技能的培养是核心内容.

在未来，我国可以积极借鉴西方医学教育的培养目标，将医学生的培养内容细化，不仅要让他们掌握丰富的临床操作技能与医学知识，还要掌握关于心理学、伦理学上的知识，锻炼医学生的医患沟通能力，实现人文教育与医学教育的有机统一.

4.2 制定医学人文精品课程

各个医学院校需要致力于医学人文精品课程的打造，以评促建，在精品教学课程的打造中，需要关注几个问题：

①抓好精品课程实施方案与评估指标，为医学人文精品课程的开展提供科学的制度保障；

②注重教材的建设，编写出符合人文教学需求的特色医学教材，满足学生的发展需求，贴近日常医疗模式；

③应用多元化和现代化的教学模式，改革传统教学手段，将案例分析法、讨论分析法、启发式教学法等应用到医学人文课程的教学中，启迪兴趣，注重培养学生发现问题、分析问题与自主答疑的能力，重视现代化教学手段的应用，如投影片、网络教学片、投影模型、电子教案、多媒体CAI课件等等，都是开展教学活动的重要辅助手段.

4.3 利用心理教学培养沟通能力

在现代医学模式的转变下，对于人的健康有了新的定义，一个健康的人不仅仅是身体上的健康，更要有着健康的心理，在医学教学中，既要让医学生了解疾病的本身，还要关注患者的心理和社会因素.此外，在医学生进入临床实习之后，在工作强度、人际关系以及医疗环境的改变下，他们很容易产生心理问题，也需要得到及时的心理辅导.此外，在医学生的教育中，不仅要帮助他们掌握娴熟的医疗技术，还要用理性的思维、冷静的头脑与善良的内心面对工作，既看病，又医人，做到《黄帝内经》中提出的“上知天文，下知地理，中知人事”.为了达到这样的培育目标，让每一位医学生都可以了解患者内心的所想、所需，可以采取换位思考的教学模式，利用多样化的方式让学生掌握人文素质对自身发展的重要意义，并积极将其践行到实践活动中，肩负起一个白衣天使的重任.

5 小结

今天的医学生是未来的医务工作者，不仅要为患者治疗疾病，还要关注患者的心理健康，时刻做到“以患者为中心”.在《爱丁堡宣言》的首句就提出：“医学教育的目的是培养医生，这些医生应该促进全体人民的健康”，在医学教育中，要注重医学生人文素质的培养，让其可以成为“白衣天使”，兼具仁心与仁术，并将其发扬光大.

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中图分类号：G645

文献标识码：A

文章编号：1673-260X（2016）05-0255-02

收稿日期：2016-03-23