奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效分析

冯淑娟



奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效分析

冯淑娟

【摘要】目的 探讨奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效。方法 临床研究对象是我院2012年8月～2014年3月收治的晚期食管癌患者80例，按随机原则分组。顺铂组以顺铂+氟尿嘧啶方案治疗，奈达铂组以奈达铂+氟尿嘧啶方案治疗。对两组患者癌症缓解率、毒副作用和生存质量评分进行对比。结果 经过数据t检验统计发现，奈达铂组生存质量评分优于顺铂组，组间有统计学差异（P＜0．05）。经过数据X2检验统计发现，奈达铂组癌症缓解率高于顺铂组，毒副作用发生率比顺铂组低，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效确切，可减轻毒副作用，改善患者癌灶情况，提升其生存质量。

【关键词】奈达铂；氟尿嘧啶；晚期食管癌；临床疗效

食管癌为常见消化道肿瘤恶性肿瘤，在我国发病率高，死亡率高，患者以吞咽困难为主要表现。对早期食管癌患者临床治疗方法以手术切除病灶为主，以有效清除病灶，避免扩散和转移。但多数患者在确诊时已经进入中晚期，发生远处转移或脏器侵犯，手术治疗效果非常有限[1]，多需通过放化疗延长生存期，但目前临床化疗方案众多，尚无统一化疗方案和标准。基于此，我院探讨了奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效，报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

临床研究对象是我院2012年8月～2014年3月收治的晚期食管癌患者80例，所有患者经胃镜活检、影像学等检查手段证实为晚期食管癌，均有转移现象，且因术后复发、外侵严重或肿瘤位置因素、心肺功能差等因素无法进行手术治疗，在入组前经肝肾功能和血常规、心电图检查均正常，入组前1个月未接受放化疗治疗，KPS评分＞60分。

其分组原则随机。顺铂组总例数40例，年龄36～81岁，平均年龄（58.11±6.92）岁；体质量42～88 kg，平均体质量（62.97±11.17）kg；其中男女例数为26、14例。其中，鳞癌为36例，腺癌为4例。转移部位包括脑、锁骨上淋巴结、腹腔、纵膈。

奈达铂组总例数40例，年龄36～80岁，平均年龄（58.61± 6.45）岁；体质量41～84 kg，平均体质量（62.91±11.61）kg；其中男女例数为24、16例。其中，鳞癌为35例，腺癌为5例。一线治疗30例，二线治疗10例，转移部位包括脑、锁骨上淋巴结、腹腔、纵膈。

所有患者基线资料如岁数、体质量、治疗情况、癌症类型、转移部位、男女比例等方面，可比性高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

顺铂组以顺铂+氟尿嘧啶方案治疗，1～3天静滴顺铂80～100 mg/m2，1～5天静滴氟尿嘧啶500～750 mg/m2，1个周期28天，治疗2～3个周期为1个疗程。

奈达铂组以奈达铂+氟尿嘧啶方案治疗。1～3天静滴奈达铂80～100 mg/m2，1～5天静滴氟尿嘧啶500～750 mg/m2，1个周期28天，治疗2～3个周期为1个疗程。

1.3评价标准

对两组患者癌症缓解率、毒副作用和生存质量评分进行对比。

治疗后肿瘤消失，疗效评价方法参考世界卫生组织制定的肿瘤治疗疗效评价标准[2]：完全缓解指病灶消失，且未出现新病灶。部分缓解指病灶缩小50%及以上，且未出现新病灶或者病灶增大。稳定指在治疗期间病灶缩小程度低于50%或无变化。进展指治疗期间病灶增大25%以上或者出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。生存质量评分以KPS评分进行评估，满分100分，分数越高，健康状况越佳[3]。

1.4数据处理

本次数据均以SPSS20.0软件进行处理，缓解率、毒副作用等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为X2检验。生存质量等数据用（±s）表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

表1　组、乙组缓解率比较[例数（%）]

表2　生存质量评分比较（±s，分）

表2　生存质量评分比较（±s，分）

注：与顺铂组比较，*P＜0.05

组别 　　干预前 　　干预后顺铂组 　5 2 . 8 5 ± 1 2 . 8 3 　7 2 . 7 7 ± 1 2 . 6 4奈达铂组 　5 3 . 7 1 ± 1 3 . 3 4 　8 9 . 8 7 ± 1 0 . 2 2 *

2　结果

2.1癌症缓解率比较

经过数据X2检验统计发现，奈达铂组癌症缓解率高于顺铂组，组间有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2生存质量评分比较

经过数据统计发现，奈达铂组生存质量评分优于顺铂组，组间有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

2.3副作用比较

经过数据X2检验统计发现，奈达铂组毒副作用发生率比顺铂组低，其中奈达铂组出现20例恶心呕吐，1例肝功能损伤，3例周围神经炎和25例白细胞下降，2例肝功能损伤，而顺铂组出现32例恶心呕吐，4例肝功能损伤，8例周围神经炎和26例白细胞下降，6例肝功能损伤，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

食管癌临床发病率和死亡率高，多数患者就诊时处于中晚期，降低了手术机会，尤其是晚期食管癌患者，手术机会几乎丧失，预后差，多通过化疗进行治疗，以期通过控制局部复发和转移，有效提升患者生存期[4]。目前，在食管癌化疗中，铂类药物运用较多，例如奈达铂和顺铂，均是食管癌常用化疗药物。奈达铂和顺铂有相同的抗癌机制，均通过跟核苷反应，生成核苷和铂的结合物后结合DNA，将DNA复制过程阻断，从而发挥抗癌作用。但不同的是，跟顺铂相比，奈达铂溶出度明显较高，可比顺铂高9倍，且用药期间无需水化[5]，对多种恶性肿瘤抑制作用明显，对多种实体瘤有良好治疗效果，为顺铂治疗无效的替代药物，可对某些耐顺铂细胞株进行抑制。奈达铂在进入细胞内部后，可有效促进甘醇酸配基中活性氧和铂间键断裂，并跟水结合成为离子型物质，断裂后的甘醇酸配基不稳定而被释放，可形成多种离子型物质并结合DNA，有效抑制DNA复制，实现抗癌作用[6]。

本研究中，顺铂组以顺铂+氟尿嘧啶方案治疗，奈达铂组以奈达铂+氟尿嘧啶方案治疗。结果显示，奈达铂组生存质量评分优于顺铂组，癌症缓解率高于顺铂组，毒副作用发生率比顺铂组低，提示奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效确切，可减轻毒副作用，改善患者癌灶情况，提升其生存质量。

参考文献

[1] 刘永玲． 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效观察[J]． 中国基层医药，2011，18（12）：1641-1643．

[2]郭刚，李高峰，张继朋，等． 国产奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察[J]． 中国医药，2011，6（1）：50-51．

[3]朱亚军，潘迎英，钱伟华，等． 分次小剂量奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察[J]． 现代肿瘤医学，2012，20（12）：2534-2536．

[4]武阳． 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效评价[J]． 中国现代药物应用，2014，8（16）：139-140．

[5]刘海，王志刚． 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察[J]．中国处方药，2014，12（5）：59-60．

[6]郭经锋，张铂，吴锋，等． 多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察[J]． 癌症，2010，29（3）：348-352．

Clinical Curative Efiect Analysis on Nedaplatin and Fluorouracil in Treatment of Advanced Esophageal Cancer

FENG Shujuan, Oncology Department, Dengfeng City People's Hospital, Dengfeng 452470, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical curative effect of Nedaplatin and fluorouracil in the treatment of advanced esophageal cancer. Methods From August 2012 to March 2014, 80 cases of advanced esophageal cancer patients were treated as clinical research object. Cisplatin group was treated with cisplatin plus fiuorouracil scheme, Nedaplatin group was treated with Nedaplatin + fiuorouracil scheme. Cancer remission rate, side efiects, and quality of life scores were compared. Results After data statistics, we found that the quality of life score of Nedaplatin group was obviously superior to cisplatin group, there were statistically significant difierences between groups (P＜0.05). After data x2 test statistics, we found that cancer remission rate of Nedaplatin group was obviously higher than that of cisplatin group, the incidence of side efiects was obviously lower than cisplatin group, there were statistically significant difierences between groups (P＜0.05). Conclusion Nedaplatin and fiuorouracil in the treatment of advanced esophageal cancer can reduce side effects, improve cancer patients with focal situation, improve their quality of life.

[Key words]Nedaplatin, Fluorouracil, Advanced esophageal cancer, Clinical curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．114

【文章编号】1674-9308（2016）03-0162-02

【中图分类号】R735．1

【文献标识码】A

作者单位：452470 河南省登封市人民医院肿瘤科