皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床研究

苏广炎



皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床研究

苏广炎

【摘要】目的 分析皮瓣移植在手外伤后软组织缺损的治疗中的临床效果。方法 选取2104年5月～2015年5月我院接收的手外伤后软组织缺损患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采用皮瓣移植手术进行治疗，对照组采用常规的手术进行缝合治疗或者游离植皮，分析两组治疗效果。结果 观察组治疗的总有效率为97．5%，外形恢复满意度为82．5%，高于对照组的77．5%、67．5%（P＜0．05）。结论 皮瓣移植手术的感染率低、影响区域小，在手外伤后软组织缺损的治疗中具良好的临床效果。

【关键词】皮瓣移植；手外伤后软组织缺损；治疗

人类手部皮下组织较少，受伤后很容易出现肌腱外露或者骨外露的情况，如果得不到有效的治疗，很可能会对手部的正常生理功能与外观造成严重的影响，甚至导致患者残疾[1-3]。本文主要就皮瓣移植修复在手外伤后软组织缺损治疗中的临床效果进行分析，并作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2104年5月～2015年5月我院接收的手外伤后软组织缺损患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组患者男27例，女13例；年龄为17～58岁，平均年龄为（32.5±3.1）岁；其中指背13例，指腹16例，掌背11例；对照组患者男21例，女19例，年龄为18～59岁，平均年龄为（34.5±36）岁；其中指背16例，指腹12例，掌背12例；观察组采用皮瓣移植手术进行治疗，对照组采用常规的手术进行缝合治疗或者游离植皮。两组患者的临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，对照组患者采用常规的手术进行缝合治疗或者游离植皮。观察组则采用皮瓣移植对患者的手外伤软组织缺损进行治疗，方法为：患者选择平卧位，患侧屈肘位，同时给予阻滞麻醉。皮瓣修复针对血运良好、缺损较小的创口，然后根据创口大小情况，确定皮瓣切线，将皮下组织以及皮肤，进行游离皮瓣，之后覆盖在创口上进行缝合。对于缺口较大并且创口周围无合适皮肤的患者，可采用局部转移或邻指皮瓣进行修复，需确保供皮区有良好的血供，创口大小应与皮瓣大小保持一致，且呈u字形，游离皮瓣再进行覆盖。对于创口面积过大，且皮下组织损伤严重的患者，则应采用腹部皮瓣修复。且在手术完成后均使用常规的抗生素进行辅助治疗，防止感染。

1.3疗效评定

治疗后，患者的皮瓣成活或者创口完全愈合，且外形色泽恢复较好，软组织神经功能恢复正常为显效；患者创伤部位基本愈合，外形和正常皮肤存有轻微差异，神经功能基本正常为有效；患者皮瓣坏死或者缝合后延迟愈合，神经功能出现明显障碍为无效。总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4统计学处理

本次研究获得的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，采用t对计量资料进行检验，组间对比则采用进行X2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者治疗后临床效果

治疗后，观察患者治疗的总有效为97.5%，优于对照组77.8% （P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗后临床效果（n/%）

2.2比较两组患者治疗后创口外形恢复满意度

治疗后，观察组33例患者对创口外形恢复情况表示满意，满意度为82.5%高于对照组的27例（67.5%），P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

手外伤组织缺损即包括皮肤缺损，也包括手指、肌腱以及关节组织等缺损，进行修复治疗不仅需要保证其形态和结构恢复，还需要确保患者手部功能恢复正常[4-5]。研究显示，尽早采用皮瓣移植修复能够对患者的创口进行彻底清创，可有效防止因为创面组织切除过多而出现皮肤组织无法闭合的情况，有利于患者皮肤软组织的恢复[6-7]。本次研究显示，采用皮瓣移植修复治疗的观察组患者在治疗的总有效率和组织外形恢复的满意程度等方面均优于采用常规治疗的对照组（P＜0.05）。由此可见，皮瓣移植修复在手外伤组织的缺损治疗中具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 叶润轩，袁慧芸，钟松杰． 游离皮瓣在手部小面积软组织缺损的临床应用[J]．中外医疗，2013，32（11）：6-7．

[2]韩操． 带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果[J]． 中国医疗美容，2014，4（6）：42-43．

[3]唐陵． 皮瓣移植修复在手外伤皮肤软组织缺损中的应用[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（27）：123．

[4]夏晓光． 皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床疗效观察[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（63）：120．

[5]徐为民． 皮瓣移植修复手外伤组织缺损的效果观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2643．

[6]张杨杨，贾赤宇． 外科皮瓣修复手外伤组织缺损的应用进展[J]．中华损伤与修复杂志（电子版），2014，9（2）：195-196．

[7]禤伟芳． 腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床疗效[J]． 中国药物经济学，2015，1（2）：140．

Clinical Research on Skin Flap Transplantation to Repair Hand Traumatic Tissue Defect After Trauma

SU Guangyan, Orthopedic department, The People's Liberation Army 101 Hospital, Wuxi 214044, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical efiect of fiap transplantation in the treatment of traumatic soft tissue defects. Methods From May 2014 to May 2015, 80 cases of patients with hand injury of soft tissue defect were treated in our hospital, randomly divided them into observation group and control group, 40 cases in each group, observation group was treated with skin fiap transplantation, control group was treated with conventional treatment, analysed therapeutic effect in two groups. Results Te total effective rate in treatment group was 97.5%, shape recovery degree of satisfaction was 82.5%, significantly higher than that of control group which were 77.5%, 67.5% (P＜0.05). Conclusion Flap transplant has low infection rate and small area of infiuence in the treatment of traumatic soft tissue defect after trauma.

[Key words]Flap transplantation, Hand soft tissue defect after trauma, Treatment

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．065

【文章编号】1674-9308（2016）03-0098-02

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

作者单位： 214044无锡，中国人民解放军第101医院骨科