合理控制不同药物的静脉滴速分析

合理控制不同药物的静脉滴速分析

许 艳

目的探究静脉用药合理滴速，保证患者用药安全。方法择取2015年8月～2016年8月我院实施静滴治疗的100例患者为研究对象，针对不同种类药物，择取合适静滴速度，预防并发症发生，列举不同种类药物不良反应现象和处理方式。结果100例患者中，发生不良反应者共计4例。不良反应率为4%，主要原因为滴速过快，经处理后，患者恢复正常。结论滴速过快为引致静滴不良反应发生的主要因素，临床药师应加强用药监护，全面维护患者用药安全。

静滴；滴速；合理用药；不良反应

静脉输液为临床治疗以及挽救患者生命的重要给药方式，其也为护理操作技术的重要项目，滴速选择情况，直接影响患者治疗结局。在对患者实施药物滴注的过程中，除了要确保药物浓度稳定外，也应控制好滴速。通常情况下，成年人静脉输液速度为40～60滴/min［1］。但具体滴速应由医护人员结合患者年龄以及病情加以选择，不同药物滴注速度存在差异性。为了全面探究不同药物的最佳静脉滴速，降低不良反应发生率，结合实际情况，我院择取2015年8月～2016年8月我院实施静滴治疗的100例患者为研究对象，分析不同药物的最佳静滴速度，得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年8月～2016年8月我院实施静滴治疗的100例患者为研究对象，患者年龄为35.2～62.3岁，平均年龄为（45.8±1.7）岁。男患者62例，女患者38例。其中使用中药制剂者16例，西药者共84例。实施西药治疗者中，使用脱水剂者28例，抗炎药物者30例，有机硝酸酯类药物者26例。

1.2 方法

针对不同种类药物，择取合适静滴速度，预防并发症发生，详细为：

1.2.1 中药制剂输液 中药制剂成分复杂，通常含有抗原物质，极易引起过敏反应。通常情况下，中药制剂滴注以 5%～10% GS溶液视为溶媒，本文中的中药制剂滴速、常见不良反应和处理方式详见表1。

1.2.2 有机硝酸酯 硝酸异山梨酯和硝酸甘油滴速为8～15滴/min，如过快会引致眩晕，面色潮红、头痛等症。表2 列出有机硝酸酯药物滴速、常见不良反应和处理方式。

1.2.3 脱水剂 就原则上来讲，应快速滴注脱水剂，具体为250～300滴 /min。以提升血浆渗透压，加强利尿脱水效果。但对于合并心脏疾病者，应控制好滴速，避免发生心衰。表3列出脱水剂药物滴速、常见不良反应和处理方式。

1.2.4 抗生素 大环内酯不宜肌注射，静滴应速度缓慢，给药时间应严加控制，出现异常情况停药或剂量减半；氟喹诺酮类滴注时间应为1～2 h，严格控制浓度；氨基糖苷类应严格控制滴速；青霉素、头孢菌素类应相对快速滴注，以在短时间内提升血药浓度，但也应严格控制剂量。表4列出抗生素药物滴速、常见不良反应和处理方式。

2 结果

100例患者中，发生不良反应者共计4例。不良反应率为4%，主要原因为滴速过快，经处理后，恢复正常，排除药物引致不良反应。

3 讨论

由于静滴产生的不良反应，大多数患者可通过降低滴速缓解。证实滴速和不良反应发生率呈正相关性。医护人员在对患者实施静滴时，应当结合实际情况制定出合理方案，机体免疫力差者应适当减速，应在20～40滴/min以下；如患者合并心脏疾病，应选择为30～40滴/min以下［2］。

静滴法给药能够避免反复穿刺皮肤，药物可在短时间内进入血液循环中，起效快［3］。避免肝脏首过效应，剂量相对准确［4］。但值得说明的是，长期滴注会引起不良反应。且长期使用抗生素，会提升细菌耐药性，降低自身免疫力。由于直接进入血液循环，过敏反应发生率大大提升，中药注射制剂内含有大量抗原，使用风险较高。因此在实施静滴时，医护人员应对患者生理情况和用药指证加以判断，避免发生不良现象［5］。

表1 中药制剂滴速、常见不良反应和处理方式

表2 有机硝酸酯滴速、常见不良反应和处理方式

表3 脱水剂药物滴速、常见不良反应和处理方式

表4 抗生素药物滴速、常见不良反应和处理方式

一些药物对于血药浓度要求较高，为提升治疗效果，临床上往往提升药物使用浓度，在此同时加快滴速，而寻求安全和疗效之间平衡意义重大［5］。合理为患者择取适当滴注速度，已成为当前药物监测工作中的重要内容［6］。药剂师应拓宽视野，深入临床，为临床合理用药做出一份贡献，此为当前环境对药师的新要求［7］。

迄今为止，我国各大药厂在产品说明书中很少列出滴速数据库，差异化药物滴速方面也呈现为趋同情况，不甚合理［8］。上述现象令临床工作人员在实施药学监护，个体化给药等工作时缺少必要的理论依据。基于此，临床药师在以后的工作中，应对药物滴速严格控制，全面丰富自身药学水平，在实施配药时给相关人员提供理论指导，为广大患者谋取福利。

［1］ 李丹． 输液滴速的控制对氧氟沙星类药物不良反应引起静脉炎的效果评价［J］． 世界中医药，2015，10（A02）：1029-1030．

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［3］ 陈卫琴． 门急诊静脉滴注室面临的护理安全隐患与对策分析［J］．中国医药导报，2011，8（25）：94-95．

［4］ 陈瑞祥，刘兴才，花萍． 临床药师合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响［J］． 中国药房，2015（11）：1517-1520．

［5］ 井华，刘俊． 某二甲医院2010—2012年抗菌药物不良反应报告回顾性分析［J］． 安徽医药，2014，18（2）：393-396．

［6］ 彭评志，蒙光义，庞家莲，等． 我院378例儿童药品不良反应报告分析［J］． 中国药房，2016（8）：1064-1067．

［7］ 邬国花，雷招宝． 参附注射液致不良反应26例分析［J］． 中成药，2015，37（6）：1385-1387．

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Analysis of the Rational Control of Different Drugs in Intravenous Drip Speed

XU Yan Faculty of Pharmaceutical Sciences，The Second People's Hospital of Changshu City，Changshu Jiangsu 215500，China

ObjectiveTo explore the reasonable intravenous drip speed，to ensure the safety of medication．MethodsFrom August 2015 to August 2016，selected our hospital 100 cases of intravenous infusion patients as the research object，according to the different types of drugs，choose appropriate infusion rate，prevention of complications，lists of different types of adverse drug reaction phenomena and treatment methods．ResultsIn 100 patients，adverse reactions occurred in a total of 4 cases． The adverse reaction rate was 4%，and the main reason was that the rate of drip was too fast．ConclusionThe main factors that lead to the occurrence of adverse reaction is rapid drop speed，the clinical pharmacists should strengthen the monitoring of drug use，and maintain the safety of medication．

Intravenous drip，Dropping speed，Rational drug use，Adverse reaction

R452

A

1674-9316（2016）36-0085-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．050

江苏省常熟市第二人民医院药学部，江苏 常熟 215500