自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷在乳腺脓肿治疗中的应用

自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷在乳腺脓肿治疗中的应用

张 泉

目的分析自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷在乳腺脓肿治疗中的应用。方法选取我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺脓肿患者30例，采用自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷治疗，观察患者乳腺脓肿的症状改善情况和治疗时间。结果患者临床症状改善显著，平均治疗时间（8．15±0．45）d，切口恢复良好，瘢痕不明显。结论自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷治疗乳腺脓肿疗效明显，患者康复较快。

自制双套管负压；芒硝；热敷；乳腺脓肿

乳腺脓肿在临床较常见，多发于哺乳期和产褥期的妇女，主要临床表现为乳房出现局部的肿、红、热、痛，且扪及有波动感，并伴有发热恶寒等症状［1］。临床治疗中以外科手术为主，而传统的脓肿切开引流术，是采用纱条进行引流，该手术方式创伤较大、病程长，后期愈合时间较长，且瘢痕明显，对哺乳和后期恢复影响较大［2］。为分析自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷在乳腺脓肿治疗中的应用，选取我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺脓肿患者30例作为研究对象，对其采用自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷治疗。现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺脓肿患者30例作为研究对象，对其采用自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷治疗。其中患者年龄20～35岁，平均年龄（26.08±1.71）岁；病程19 h～7 d，平均病程（3.02±0.23）d；哺乳期妇女24例，非哺乳期妇女6例。纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会超声医学分会《乳腺超声检查和诊断共识》［3］中关于乳腺脓肿的诊断标准；（2）所有患者均为单侧脓肿；（3）无出血性疾病者。排除标准：（1）依从性差的患者；（2）伴有其他感染者；（3）合并有心脏疾病者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 双套管制作 笔者自制的双套管一般由一个外管作支撑管，其内置一吸引管和冲洗管。外管一般选用0.8 cm口径的透明塑料管。内管吸引管选择口径0.4 cm的透明塑料管，冲洗管为一次性静脉输液针，将针头剪去。（笔者一般就地取材，外管取胸腔闭式引流瓶装置中的塑料管，材质硬度适宜，内管吸引管选择一次性输氧面罩中的透明蓝管）。根据彩超提示的脓腔深度选取外管长度，大于脓腔深度1 cm，一端环管周剪4～6个侧孔，侧孔直径一般4 mm大小。内管一般100 cm长，预插入外管一端剪孔，孔径3 mm左右，剪3～5孔，冲洗管亦剪3～5孔。将吸引管及冲洗管剪孔一端并排置入外管管腔内，以7号丝线在底端将三管缝合固定在一起。内管吸引管的外端末端连接负压引流瓶，进行持续负压吸引，外管接生理盐水瓶作为冲洗液持续冲洗，组成自制双套管。

1.2.2 常规进行局部消毒 采取局部麻醉，在B超的引导下，在脓肿的最低点抽出脓液，并在穿刺点行皮肤切开，切口约为1 cm；首先去除脓腔内的坏死组织，并置入双套管，依据脓腔的深度将外管以露出皮肤外0.5 cm为宜，过长部分外管可剪去，7号线缝合切口的皮肤，固定引流管。将内管吸引管与负压引流器连接并接中心负压，保持持续吸引，内管冲洗管连接无菌输液器（一般每日含有庆大霉素24万单位的生理盐水1000 ml左右），对脓腔进行持续灌洗。每天观察引流液的浑浊程度，根据情况调整灌洗量和速度，冲洗8～10 d，连续2 d液体清澈透明，可停止冲洗。复查B超后显示脓肿消失，可拔出引流管予出院，门诊隔日换药一次，一般一周后切口愈合。治疗中给予抗生素治疗，于患乳处敷芒硝水湿纱布，置神灯外照射热敷，每次半小时，每日2次，连续治疗8～10 d。有乳汁分泌者给予溴隐亭口服断乳，用法为2.5 mg每日2次，连续服用2周，断乳效果确切，有效阻断因乳汁分泌导致的切口不愈合及切口持续感染。

1.3 评价标准

观察患者乳腺脓肿的临床症状改善情况以及治疗时间情况。

2 结果

所有患者治疗后第2 d，乳房肿、红、热、痛等症状改善，引流液减少；6～7 d经B超检查，显示脓腔消失；8～9 d进行拔管；患者在拔管后切口恢复良好，瘢痕不明显。具体见表1。

表1 患者治疗情况（n）

3 讨论

临床上对于乳腺脓肿的治疗常常采取传统的外科手术方法，即切开排脓置纱条引流方法，造成的切口较大，愈合时间较长，且瘢痕明显，影响美观，每次切口换药对患者造成极大的痛苦，且增加医生工作量［4］。随着医疗科技的不断发展，微创技术的不断完善，双套管负压吸引技术在乳房脓肿治疗中得到广泛应用，对患者后期恢复有着良好促进作用［5］。负压吸引是近几年发展起来的引流技术，该技术将创口完全封闭，结合持续的冲洗、有效的引流，使伤口得到充分的引流，促进创面快速愈合［6］。双套管负压吸引置管不仅可以清除脓液和坏死组织，还能够使药物抵达脓腔进行灭菌、抗炎，促进脓肿愈合［7］。芒硝主要含有水硫酸钠，有润燥软坚、泻下通便、清火消肿的作用，外治乳痈。

两者联合治疗乳腺脓肿效果显著，且创伤小，并发症少，患者后期愈合较快［8-9］。本次研究选取了我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺脓肿患者30例作为研究对象，对其采用自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷治疗。研究结果显示患者在治疗后临床症状改善显著，治疗6～7 d经B超检查，提示脓腔消失；8～9 d进行拔管，平均治疗时间为（8.15±0.45）d，患者在拔管后切口恢复良好，瘢痕不明显。提示自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷治疗乳腺脓肿效果显著，患者临床症状改善，且乳房外观恢复良好。

综上所述，自制双套管负压持续吸引与芒硝热敷在乳腺脓肿治疗中效果显著，患者临床症状得到明显改善，切口愈合较快，且感染几率较少。

［1］ 艾萍． 芒硝配合自制双套管负压引流治疗乳腺脓肿效果分析［J］．基层医学论坛，2016，20（10）：1410-1411．

［2］ 李大柱． 双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析［J］． 中国医药科学，2011，1（20）：173，180．

［3］ 中华医学会超声医学分会． 乳腺超声检查和诊断共识［J］． 中华放射学杂志，2014，48（9）：718-722．

［4］ 白海珍，曹中伟，张波，等． 注射器持续负压连接套管针引流在乳腺癌术后皮下积液疗效分析［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（75）：68．

［5］ 田富国，韩国晖，陈润琦． 注射器负压连接套管针处理乳腺癌术后皮下积液［J］． 肿瘤研究与临床，2004，16（2）：118．

［6］ 谭小强，陈琦菲，罗晓波． 乳腺癌术后自制双套管负压引流的应用［J］． 中国现代医生，2013，51（9）：129-130．

［7］ 刘晓雁，许锐，任黎萍，等． 高渗葡萄糖结合局部负压吸引装置治疗乳腺癌术后皮下积液的临床观察［J］． 实用医学杂志，2014，30（24）：3963-3964．

［8］ 彭洪华，彭淑华，王晶． 静脉套管针接自制负压瓶用于乳癌术后皮下积液引流［J］． 护理学杂志，2006，21（18）：65-66．

［9］ 施勇，卢淑娇． 3种方法治疗乳腺脓肿的比较［J］． 中国中西医结合外科杂志，2011，17（2）：223-225．

Application of Self-made Double-tube Negative Pressure Continuous Suction and Glauber's Salt Hot Compress in the Treatment of Breast Abscess

ZHANG Quan Surgery Department，Pizhou Chinese Medicine Hospital，Pizhou Jiangsu 221300，China

ObjectiveTo analyze the application of self-made double-tube negative pressure continuous suction and Glauber's salt hot compress in the treatment of breast abscess．Methods30 patients with breast abscess treated in our hospital from January 2015 to October 2016 were treated with self-made doubletube negative pressure continuous suction and Glauber's salt hot compress，and the symptoms and treatment time of breast abscess were observed．ResultsThe clinical symptoms were improved significantly，the average treatment time was（8．15±0．45）d，the incision was well restored and the scar was not obvious．ConclusionSelf-made double-tube negative pressure continuous suction and Glauber's salt hot compress apply to breast abscess with obvious curative effect and quick recovery．

Self-made double-tube negative pressure，Glauber's salt，Hot compress，Breast abscess

R655．8

A

1674-9316（2016）36-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．028

邳州市中医院外科，江苏 邳州 221300