剖腹产术后出血问题的护理与预防

2016-03-27欧光红

保健文汇 2016年10期

●欧光红

剖腹产术后出血问题的护理与预防

●欧光红

产后出血是剖腹产中较为常见的现象，同时易发生较多的并发症问题，造成母婴的生命安全问题。对于剖腹产的术后出血问题，相关原因，护理方法，预防措施等，都需准确的判断才能有效控制剖腹产术后出血问题。并且，术前、术中、术后三个阶段都需要对剖腹产进行有效的出血护理，了解剖腹产术后的出血问题，进行合理的预防。

剖腹产；术后出血；护理预防

剖腹产术后容易造成严重的出血问题，需根据剖腹产术后的出血原因进行合理的分析，明确剖腹产术前、术中和术后需注意的问题，提高剖腹产手术护理效果。

1 剖腹产术后出血可能存在的各类原因

剖腹产术后出血可能受子宫不良、子宫切口开裂、重度贫血等问题的影响，造成子宫切口裂开发生率增加，这种问题的原因主要是子宫下段的横切面上，造成子宫动脉分支的切断，影响切口位置的血液运行。宮体下段的交界位置处的层厚度不均匀，较大的对合难度直接影响切口的有效愈合效果。切口过低，接近宫颈位置，造成周围的纤维组织愈合能力弱，容易感染等问题[1]。剖腹产手术中操作，当抬头过低时，局部会出现长时间的压力，出现水肿现象。例如，剖腹产过程中的切口小，分娩抬头的手法粗暴，用力不当等，都会直接造成撕裂切口，产生大出血。如果不彻底的止血，就会造成局部的血肿现象严重，无法有效的愈合伤口，造成不良反应。在剖腹产手术前，需要进行有效的胎膜破裂处理，对于阴道炎、宫颈炎等潜在的感染问题，都会增加切口裂开的几率[2]。子宫的切口如果不缝合好，过密或过紧，就会直接影响切口的有效血液运行，造成伤口不容易愈合的现象发生。

2 剖腹产出血的护理过程

2.1 术前需要做有效的准备

剖腹产在术前需要对产妇进行健康保健知识的宣传和讲解，通过询问产妇的妊娠历史，分析可能对产妇出现的各类风险问题，做到及早发现，及时治疗[3]。同时，护理工作需要具有一定的针对性，必要的时候，需要对产妇进行有效的健康宣传工作，使产妇可以提早掌握自我检测的方法，提高产妇的自我保护意识水平，避免可能因剖腹产术后出血问题，造成剖腹产失败。在剖腹产手术前需要对手术器械进行抗菌处理，产妇手术前四个小时要禁食，对于产妇的血压、脉搏、呼吸状态，需要通过测量和记录分析。如果发生异常问题，需要及时向医生进行反馈，准备应急救助的药品和设备，对剖腹产术后出血的患儿和产妇进行抢救。手术床应当无菌，单垫、油布覆盖处理，避免血液污染床垫，预防产妇发生严重的感染问题。

2.2 重视剖腹产术后的要点观察分析

剖腹产术后，护理人员需要重视对产妇的阴道出血的观察和分析，明确产妇实际可能存在的问题，记录产妇口渴、心慌、头晕等症状。对产妇的出血量、呼吸状态、脉搏、宫缩、血压等生命体征进行密切的观察和监护分析，重视保暖，加强有效的护理分析。输液速度应当控制在产妇的临床表现正常阶段。如果出现严重休克问题，需要对出血量、休克程度进行估计和判断。通过分析出血量的原因，进行有效的止血治疗。对于休克的患者，需要及时抢救，通过对产妇补充平衡液，血液，从而防止血压降低。通过肾上腺皮激素，升压药物进行合理的分析，预防肾功能可能出现的衰竭问题，及时改善患者的心脏功能。产妇需要自觉的遵守症状观察状态，避免因为输液过快，造成肺部的水肿问题。迅速的对切口进行有效的缝合处理，加强宫缩，子宫按摩的过程，减缓产妇的出血量。如果仍然存在严重的出血，就需要及时检查产妇的子宫内，是否有残留的组织液，如果有，就必须在医生的配合下进行刮宫手术的处理。

2.3 心理方面的护理

剖腹产手术出血会严重的威胁产妇的生命，出现这类问题后，产妇往往产生焦虑，紧张的情绪。护理人员需要消除产妇的这类不稳定情绪状态，需要合理的控制产妇的情绪变化水平，控制血压、宫缩程度。拿出护理人员的热情状态，细致的分析、准确的安慰病人，解释出血现象，采用正确的治疗方法，积极配合提高产妇的心理稳定性。产妇术后在较长时间内可能都存在出血问题，护理人员需要保持较高的警惕性，对病人的生命体征进行合理的检测分析，记录相关异常情况，及时向医生反应。另外，护理人员需要帮助产妇养成良好的保健意识，提高产妇的恢复速度。

3 剖腹产术后出血问题的及时预防处理

预防切口愈合不良的方法主要是要对剖腹产的症状进行严格的分析，避免宫口全开后手术。需要以合理的切口位置和长度进行手术，下段切口恒面应当是宮体交界下部的3cm至4cm，避免太靠近宮体交界处。剖腹产手术需要做到准确，稳定，避免可能出现的弓状动脉撕裂的现象，必要的时候可以对切口进行扩大处理，及时进行切，剪、撕，可以先切开2cm至3cm，随着肌肉纤维组织向两侧撕开6cm至7cm，按照手指位置进行引导，使用绷带剪子从两侧沿弧形切口展开。分娩抬头需要使用杠杆原理，准确轻柔的拖住胎儿的头部。剖腹产手术过程中，需要对胎盘进行剥离处理，认真的检查宫腔内是否清理完毕，避免切口出现感染。切口缝合过程中，需要进行两层的缝合。第一层缝合是要避免穿过内膜，缝合过程中，需要仔细的检查缝合效果，彻底止血。对于出血点需要缝扎准确，避免大块缝扎，保证伤口血运状态的良好。如果抬头高度不对称切开子宫的下段后，应当对宮底下压，让胎儿的头部尽可能的到达切口的边缘位置。使用产钳，娩出胎头。对于宫颈部分的水肿问题，随着时间的延长，子宫下段的伸展，会逐步减弱。剖腹产手术的切口较低，应当控制在合理的子宫切口开裂问题条件下，合理的使用抗生素，降低产妇的感染率。