高效抗反转录病毒方案预防艾滋病母婴传播的作用

赵　宏辽宁省营口市卫生学校，辽宁营口　115000



高效抗反转录病毒方案预防艾滋病母婴传播的作用

赵宏
辽宁省营口市卫生学校，辽宁营口115000

[摘要]目的对高效抗反转录病毒方案预防艾滋病母婴传播的作用进行评价分析，为今后的临床防治工作提供可靠的参考依据。方法选取2012年1月～2014年12月我院收治的临床确诊的艾滋病孕妇患者34例，将其按照治疗手段分为观察组和对照组，对照组患者接受维乐命方案实施母婴阻断，观察组患者则接受高效抗反转录病毒方案进行母婴阻断，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果经统计发现，观察组婴儿HIV阳性率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经相应治疗后，两组病毒载量下降程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者经相应的治疗后CD4+T淋巴细胞水平与治疗前比较发生显著升高（P＜0.05），且观察组患者CD4+T淋巴细胞水平增加比例大于对照组（P＜0.05）。结论经高效抗反转录病毒方案对艾滋病母婴传播进行阻断的临床效果显著，能够对病毒进行有效抑制，使CD4+T淋巴细胞水平提高，临床价值显著，在今后的临床艾滋病防治工作中，值得对其给予足够的关注并积极推广。

[关键词]高效抗反转录病毒方案；艾滋病；母婴传播；阻断

临床上艾滋病为一种具有极强传播性的、对人体危害较高的疾病，经研究证实，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染所导致的一种疾病。流行病学调查结果显示[1]，目前我国艾滋病感染者累计报告4.56万例，艾滋病的潜伏期长，死亡率高，近几年的调查发现[2]，艾滋病的发病率和死亡率有逐年升高的趋势。因此寻找有效的艾滋病治疗与预防药物的临床意义重大。在艾滋病的预防工作中我们应重视艾滋病的传播途径，母婴传播、血液传播以及性传播为其主要传播途径[3]。近几年随着科技的进步及医疗水平的提高，阻断艾滋病母婴传播的研究不断深入。本研究中出于对高效抗反转录病毒方案预防艾滋病母婴传播的作用进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊的艾滋病孕妇患者的母婴阻断治疗效果进行比较分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于我院收治的临床确诊的艾滋病孕妇患者，抽取其中的34例作为研究对象，再将其按照治疗手段分成对照组和观察组，每组17例，观察组孕妇年龄23～45岁，平均（27.9±12.7）岁，孕周11～37周，平均（24.2±3.2）周，初产妇11例，经产妇6例；对照组孕妇年龄22～46岁，平均（28.1±11.1）岁，孕周12～38周，平均（23.3±2.9）周，初产妇12例，经产妇5例。两组患者的年龄、孕周以及产次等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有受试者均符合临床诊断标准，自愿接受母婴阻断治疗，并签署知情同意书。病例纳入标准[4]：①孕周在14～36周之间时开始用药；②自愿接受HIV母婴阻断治疗，依从性良好；③肝肾功能良好；④在怀孕期间并未出现严重的精神异常、贫血、胰腺炎以及心脏病等妊娠合并症；⑤不存在药物成瘾或者是酗酒史；⑥治疗前没有服用过任何治疗艾滋病的药物。

1.2方法

1.2.1研究方法对照组患者接受维乐命方案实施母婴阻断，观察组患者接受高效抗反转录病毒方案进行母婴阻断，两组患者的临床治疗效果进行比较分析。

1.2.2治疗方法对照组：该组孕妇在分娩期以及产后新生儿接受维乐命方案实施母婴阻断治疗。具体方案为：在临床产后一次性应用维乐命（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030872，规格：0.2 g）200 mg，如果孕妇在用药24 h后依旧未分娩，则再一次展开临床产后应用200 mg的维乐命，如果孕妇实施剖宫产，则需在术前给予孕妇200 mg的维乐命，在产后6 h给予孕妇口服齐多夫定（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20041352，规格：20 mL：0.2 g）1.5 mL，每天1次，连续6周。观察组：该组孕妇在分娩期以及产后新生儿接受高效抗反转录病毒方案实施母婴阻断治疗。具体方案为：给予患者齐夫多定1.5 mL，每天2次，联合拉米夫定150 mg，同样是每天2次，另增加依非韦伦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20143154，规格：200 mg）600 mg，每天1次，在妊娠14周或者是14周后出现感染时应及时口服治疗，并在孕妇分娩后的6 h内给予齐多夫定口服治疗，1.5 mL/次，每天1次，连续6周。

1.3效果判断

对受试者用药前、孕36周、产后3个月展开采血检测血浆病毒载量、CD4+T淋巴细胞水平，新生儿6周后采血检测。CD4+T淋巴细胞水平检测方法具体为：采用EDTA-K3真空抗凝采集3～5 mL静脉血，采集后及时颠倒混匀，然后依次进行编号。使用试剂前将其混匀，利用TruCOUNT管吸取20 μL荧光抗体试剂，混匀标本后采用反向加样法向TruCOUNT管中吸取50 μL全血，吸取后进行充分混匀，然后将其置于阴凉处放置，存放温度应控制在18℃～25℃，放置时间应控制在1 h左右，然后在管中加入450 μL FACS溶血素，并进行充分混匀，混匀后在同样温度下避光放置1 h，然后利用MultiSET全自动软件测定CD4+T淋巴细胞水平。并对两组母婴阻断效果、病毒载量监测结果、治疗前后CD4+T淋巴细胞水平变化情况进行比较。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组母婴阻断效果分析

经统计发现，本次研究中两组患者均顺利分娩，所有婴儿全部存活，产后6周接受HIV感染监测，对照组中有1例HIV阳性者，阳性率5.88％，观察组中无HIV阳性婴儿，显然对照组婴儿HIV阳性率较观察组高（χ2=15.364，P＜0.05）。

2.2两组患者病毒载量监测结果比较

研究中以病毒载量较治疗前下降超过1 Lg拷贝/mL作为标准，统计观察组与对照组经相应治疗后符合病毒载量下降标准患者的构成比，结果发现，两组患者孕36周及治疗后3个月病毒载量下降程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者病毒载量监测结果比较[n（％）]

2.3两组治疗前后CD4＋T淋巴细胞水平变化情况比较研究中以CD4+T淋巴细胞水平较治疗前增加超过30％者作为CD4+T淋巴细胞水平升高的标准，并比较两组患者经相应治疗后符合CD4+T淋巴细胞水平升高患者的构成比，结果发现，与治疗前比较两组患者CD4+T淋巴细胞水平均发生显著升高（P＜0.05），并且观察组患者CD4+T淋巴细胞水平增加比例大于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组治疗前后CD4＋T淋巴细胞水平变化情况比较[n（％）]

3　讨论

近几年随着科技的进步和医疗水平的提高，人们对艾滋病防治工作的重视日趋增加，使得艾滋病传播阻断研究不断深入[5-7]。本次研究中出于对高效抗反转录病毒方案预防艾滋病母婴传播的作用进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊的艾滋病孕妇患者的母婴阻断治疗效果进行了比较分析，结果发现，接受高效抗反转录病毒方案进行母婴阻断的观察组婴儿无HIV阳性，对照组检出一例HIV阳性，由此证实了高效抗反转录病毒方案对母婴传播的阻断有效率为100％，这一结果与相关文献报道结果一致[8，9]，对于母亲AIDS患者，阻断婴儿感染，预防母婴传播具有重要意义。

现阶段，维乐命是临床广泛应用的一种抗HIV药物，近期有文献报道[10，11]，长时间单一应用维乐命后会导致病毒耐药性增强，并会增加肝脏毒性反应的发生机率和严重性，甚至会危及到患者的生命安全。临床研究与实践证实[12，13]，高效抗反转录病毒方案在对病毒复制进行抑制、减少病毒负荷量的同时，能够有效降低病毒耐药性的发生，临床效果显著。

本次研究中通过比较发现，接受高效抗反转录病毒方案进行母婴传播阻断的观察组患者病毒载量较治疗前发生明显降低，且观察组降低幅度高于对照组，这一结果与相关文献报道结果一致[14]。证实高效抗反转录病毒方案在抑制病毒复制方面效果显著。

大量研究与试验证实[15，16]了高效抗反转录病毒方案在艾滋病传播阻断中的显著效果，但是需要注意的是，高效抗反转录病毒方案在对母婴传播进行阻断的过程中，需要定期对患者展开产前检查，定期服药，针对新生儿出生后出现服用药物后呕吐的现象，需要及时地补服药物，并且对艾滋病母亲对婴儿实施人工喂养进行鼓励和指导，尽量选择实施剖宫产术进行生产，从而使母婴阻断成功率得到一定程度的提高，这对于新生儿的健康具有重要意义。

本次研究结果显示观察组婴儿HIV阳性率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）；经相应治疗后，两组病毒载量下降程度比较存在显著差异（P＜0.05）；两组患者经相应的治疗后CD4+T淋巴细胞水平与治疗前比较发生显著升高（P＜0.05），并且观察组患者CD4+T淋巴细胞水平增加比例大于对照组（P＜0.05）。这一结果与相关文献报道结果相似[12，13]，证实高效抗反转录病毒方案在艾滋病治疗中可有效提高CD4+T淋巴细胞水平。这就表明经高效抗反转录病毒方案对艾滋病母婴传播进行阻断的临床效果显著，能够对病毒进行有效抑制，使CD4+T淋巴细胞水平提高，临床价值显著，值得关注并推广。

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Role of highly active anti-retroviral virus program on PMTCT

ZHAO Hong
Health School of Yingkou City in Liaoning Province,Yingkou 115000,China

[Abstract]Objective To evaluate and analyze the role of highly active anti-retroviral virus program on PMTCT（prevention of mother-to-child transmission）, so that we can provide a reliable reference for future clinical prevention. Methods 34 cases of pregnant patients with AIDS from January 2012 to December 2014 in our hospital were chosen, and they were divided into the treatment group and the control group according to different treatments.The patients in the control group received viramune program to achieve PMTCT,and the patients in the observation group received highly active anti-retroviral virus program to achieve PMTCT.Then, the clinical efficacy of patients in the two groups was analyzed. Results The statistics showed that there was no significant difference in comparing HIV-positive infants rate in the observation group and the control group（P＞0.05）. After appropriate treatment, there was significant difference in comparing the decline of viral load in the two groups（P＜0.05）. CD4+T lymphocyte levels after appropriate treatment of patients in the two groups significantly increased, compared those before treatment（P＜0.05）, and the increase ratio of CD4+T lymphocyte in the observation group was greater than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Highly active anti-retroviral virus program for MTCT has significant clinical effects, and can effectively suppress the virus so that CD4+T lymphocyte levels increase significantly.Therefore,highly active anti-retroviral virus program has significant clinical value in future clinical prevention and control work of AIDS, and is worthy of enough attention and active promotion.

[Key words]Highly active anti-retroviral virus program; AIDS; Mother-to-child transmission; Block; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-04-01）

[中图分类号]R512.9

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）01-0095-03