772例性罪错人员HIV、性病及生殖道支原体检测结果分析

2016-03-25胥加耕袁中行刘庆勇闫琳王荣堂盐城市盐都区疾病预防控制中心江苏盐城224002

实验与检验医学 2016年1期

胥加耕，袁中行，刘庆勇，闫琳，王荣堂(盐城市盐都区疾病预防控制中心，江苏盐城224002)

胥加耕，袁中行，刘庆勇，闫琳，王荣堂
(盐城市盐都区疾病预防控制中心，江苏盐城224002)

摘要：目的了解盐城市区性罪错（卖淫嫖娼）人员艾滋病、性病及生殖道支原体感染状况，为针对性开展预防和干预措施提供科学依据。方法对公安机关抓获的卖淫嫖娼人员，采样进行艾滋病毒、梅毒、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌及生殖道支原体检测。结果性罪错人群HIV阳性率0.13%（1/771）；性病总阳性率为18.52%（143/772），其中梅毒TPPA总阳性率15.82% （122/771），其中TPPA单阳7.78%(60/771)，TPPA和RPR双阳8.04%(62/771)；CT阳性率3.43%（25/729），NG阳性率0.41% （3/729）。UU阳性率34.29%（250/729），MH阳性29例（3.98%），UU与MH均为阳性26例（3.57%）。卖淫人员总性病感染率、梅毒TPPA单阳率、TPPA+RPR双阳率及UU阳性率与嫖娼人员比较差异有统计学意义。检出8例合并感染2种性病/艾滋病的人员。结论盐城市区性罪错人员性传播性疾病及生殖道支原体感染率较高，公安部门要继续加大对卖淫嫖娼活动的打击力度，卫生部门要开展有效的宣传干预，加强监测管理，减少经性途经传播疾病的传播和流行。

关键词：性罪错；艾滋病；性传播疾病；生殖道支原体感染；监测

近年来，随着国内外社会环境的变化，人们的性道德观和性价值观日趋多元化，促进了艾滋病、性病等相关疾病的广泛传播，给社会、家庭和个人均造成了极大的危害。性罪错（卖淫嫖娼）人员性观念开放，安全性意识及防护知识缺乏，在相关疾病的传播和流行过程中起着重要的桥梁作用。为了解盐城市区性罪错人员艾滋病、性病等疾病感染状况，有针对性地开展预防控制工作，特对本地区公安系统送检的性罪错人员进行相关病原体的检测和分析，具体情况报告如下。

1　对象与方法

1.1对象2012年2月至2015年2月盐城市区公安局治安支（大）队及各辖区派出所在执法行动中抓获并送往盐都区疾控中心进行艾滋病、性病等相关疾病强制检测的卖淫嫖娼人员，共计772例。

1.2标本采集处理用促凝剂/分离胶真空采血管采集送检人员静脉血3ml~5ml，静置30min左右后离心分离血清，用于艾滋病和梅毒检测；同时以无菌男、女采样拭子采集男性尿道分泌物和女性宫颈分泌物，分别用于沙眼衣原体（CT）检测和淋病奈瑟菌（NG）、解脲脲原体（UU）、人型支原体（MH）培养。

1.3检测方法艾滋病采用ELISA法作HIV抗体检测，初筛阳性者按《全国艾滋病检测技术规范》[1]进行复检并送盐城市疾控中心确证实验室确证；梅毒先作颗粒凝集法梅毒螺旋体抗体试验（TPPA），阳性者再作梅毒快速血浆反应素试验（RPR）；CT采用胶体金免疫层析法抗原检测；NG采用T-M培养基培养，UU、MH采用液体培养基培养。

1.4试剂HIV（1+2）ELISA试剂分别使用珠海丽珠、北京万泰、英科新创试剂，均为上级疾控中心下发；TPPA使用日本富士瑞必欧株式会社产品，RPR分别使用北京万泰、上海科华产品；CT抗原检测试剂由上海凯创生物技术有限公司生产；T-M培养基为济南百博生物技术有限责任公司产品；UU、MH培养试剂盒为法国bioMerieux.sa公司生产。上述试剂均在有效期内严格按使用说明书操作和判断结果。

1.5仪器ELISA法使用英国Biochrom公司Anthos Fluido洗板机和Anthos2010酶标仪；RPR使用“新康”牌XK-20A型RPR旋转振荡器。

1.6统计方法采用Excel 2007进行数据录入，SPSS 20.0软件进行数据统计分析。

2　结果

2.1送检对象一般情况772例性罪错人员中，男性（嫖客）389例，年龄17~87岁，平均38.13岁；女性（卖淫者）383例，年龄15~62岁，平均31.27岁。以青壮年为主，21~30岁人数最多，40岁以下以女性为多，40岁以上以男性为多。其性别、年龄分布情况见表1。

2.2艾滋病、性病阳性检出情况772例性罪错人员共采集到血样771例，分泌物标本729例。经检测，感染一种或一种以上艾滋病/性病的有143例，感染率为18.52%。检出HIV抗体阳性并经确证实验室确认为HIV-1感染1例，阳性率0.13%（1/ 771）；梅毒TPPA阳性率15.82%（122/771），其中单独TPPA阳性60例（7.78%），TPPA和RPR均为阳性62例（8.04%），RPR滴度1：1、1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64、1：128的分别有17、12、9、5、8、8、1、2例；CT抗原阳性率3.43%（25/729）；NG培养阳性率0.41%（3/729）。

2.3不同性别性传播疾病阳性情况389例男性嫖娼人员中感染一种或一种以上性病的有44例，感染率为11.31%；383例女性卖淫人员的性病感染率为25.85%（99/383），男女性别间感染率有统计学差异（χ2=11.85，P＜0.01）。各个检测项目阳性率中，单独TPPA阳性率和TPPA+RPR双阳性率不同性别之间的差异有统计学意义。具体结果见表2。

表1　性罪错人员不同性别、年龄分布

表2　不同性别性罪错人员性传播疾病阳性检出率[n（%）]

2.4不同年龄性传播疾病阳性情况梅毒感染率以51~60岁年龄组最高，而CT感染率以20岁以下年龄组最高，各年龄组性传播疾病阳性检出率情况见表3。

2.5性传播疾病合并感染情况共发现合并两种性传播疾病8例，其中TPPA单阳合并CT阳性4例，HIV合并RPR+TPPA双阳、TPPA单阳合并NG、RPR+TPPA双阳合并CT、RPR+TPPA双阳合并NG等4种二重感染模式各1例，未检出其他类型的混合感染或三重感染、四重感染。

表3　不同年龄性罪错人员性传播疾病阳性检出率[n（%）]

2.6生殖道支原体感染情况729例分泌物标本检出UU培养阳性250例（34.29%），男女性别间阳性率差异有统计学意义；MH培养阳性29例（3.98%），UU与MH均为阳性26例（3.57%），男女性别间阳性率无统计学差异。具体结果见表4。

3　讨论

性传播疾病是一组主要通过性接触途径传播的传染病，严重危害广大人民群众的身心健康，而卖淫嫖娼等不洁性行为是导致性传播疾病流行和难以控制的重要原因之一[2]。本次调查中，男性（嫖客）平均年龄38.13岁，以青壮年为主，21~30岁人数最多，同时50岁以上的嫖客占到了17.99%，年龄最大的达87岁，提示老年男性嫖娼人员占一定的数量，需引起足够的重视。女性（卖淫者）平均31.27岁，30岁及以下的占44.04%，年龄最小只有15岁，这类人群年龄较小，文化程度往往不高，自我防护意识较差，容易受到社会上不良思想影响和金钱的诱惑，缺乏对性及艾滋病性病防治知识的了解，导艾滋病致性病在该人群中的传播和流行，也会直接导致今后的不孕不育，因此对她们正确的人生观、价值观及性道德观的教育刻不容缓。

表4　性罪错人员支原体阳性检出率[n（%）]

本次调查显示，盐城市区性罪错人群中发现了HIV感染者1例（0.13%），性病总阳性率为18.52%（143/772），说明这类人群中性病感染率高，是性病传播的重要传染源。去除TPPA单阳人员后的阳性率为11.40%（88/772），低于上海南汇区的17.46%（173/991）[3]、浙江杭州的18.11%（199/ 1099）[2]和江苏仪征14.44%（55/381）[4]的感染率，而高于浙江诸暨8.28%（97/1172）[5]的阳性率，说明存在着样本量和地区差异。

本次调查资料显示，卖淫嫖娼人员梅毒TPPA总阳性率15.82%，明显高于本地区外来务工人员2.26%（10/442）[6]、结核病人2.24%（7/313）[7]和健康体检人员1.39%（13/937）[8]的梅毒感染率，而低于本地区接受美沙酮维持治疗的吸毒人员19.47% （51/262）[9]的感染率。其中单独TPPA阳性7.78%，这类人群基本上是既往感染病例，一般无传染性，也不必进行治疗；而TPPA和RPR同时阳性者占TPPA阳性的一半以上，占总检测人数的8.04%，这些往往是现症梅毒病人，具有传染性，需要给予正规治疗。梅毒TPPA单阳和TPPA+RPR双阳均是51岁~60岁年龄组检出率最高，这一年龄段应成为性病防治工作中要引起高度重视的一类人群。CT总阳性率3.43%，其中15岁~20岁年龄组的感染率最高，可能与其刚刚步入社会，一些甚至仍为未成年人，文化层次低，卫生防病知识严重缺乏等因素有关。在嫖客中检出HIV抗体阳性1例，其有可能通过无保护的嫖娼行为将HIV传染给卖淫女，从而造成艾滋病的传播。HIV感染国内统计每年递增，且主要以男同性恋传播为主[10]。性传播疾病者增加将促进艾滋病的传播[2]，需针对这类人群切实强化艾滋病防治各项策略措施，加强HIV血清学监测，防止艾滋病在大众人群中流行。发现NG阳性3例（0.41%），表明在本地区卖淫嫖娼人群中存在一定数量的淋病病人。与江苏仪征[4]报道的卖淫嫖娼人员梅毒RPR感染率9.19%、沙眼衣原体感染率3.94%、淋病感染率1.05%、HIV抗体阳性率0.00%相比，除HIV外其他感染率均较低。

本次调查中，卖淫嫖娼人员中有8例出现性传播性疾病合并感染情况，且都是二重感染，未见三重和四重感染，与浙江杭州报道[2]的合并感染情况相比，一重感染和二重感染比例接近，但没有出现三重和四重感染，可能与盐城为三、四线城市，经济和开放程度不如杭州等一线城市有关。

本次调查还发现，卖淫嫖娼人员中生殖道支原体的感染率UU为34.29%（250/729），MH为3.98%（29/729），UU和MH均为阳性的占3.57% （26/729），明显低于上海金山区[11]卖淫人员74.33%和嫖娼人员45.27%的UU感染率。支原体可寄居于正常人生殖道，所以目前已不再将生殖道支原体列入性病管理范围，但其可引起一系列男女泌尿生殖系统疾病，一些患者不治疗或经治疗未愈会导致病程迁延，易发生慢性前列腺炎、男性不育和女性输卵管炎、子宫内膜炎、不孕、慢性盆腔炎[12，13]，部分男性及大部分女性感染支原体后并无症

状，往往不会主动就医，势必造成该病在性活跃人群中的广泛传播，因而其较高的感染率也应引起足够的重视。

调查结果表明，卖淫嫖娼人群中性传播疾病感染率高，且卖淫人群感染率显著高于嫖娼人群，需要政府相关部门的密切配合开展艾滋病性病防治工作，公安部门要继续加大对卖淫嫖娼活动的打击力度，卫生部门要加强监管，定期对可能从事性服务的娱乐场所服务人员进行健康体检和艾滋病性病监测，将检出的性病患者转介到专业医疗机构进行规范治疗，同时加强对这类人群性病防治知识的普及和宣传，提高他（她）们的自我保护意识，推广100%安全套使用，以控制经性途径传播疾病的传播和流行，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全。

参考文献

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[7]胥加耕，王荣堂，袁中行.结核病患者HIV、梅毒及HBV感染状况调查[J].现代预防医学，2008，35(22)：4495-4497.

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