SCCA和CYFRA21-1在慢性肾脏疾病患者中

何清，张正云(、丰县中医医院检验科，江苏丰县700；、丰县博爱医院检验科，江苏丰县700)



SCCA和CYFRA21-1在慢性肾脏疾病患者中

何清1，张正云2
(1、丰县中医医院检验科，江苏丰县221700；2、丰县博爱医院检验科，江苏丰县221700)

摘要:目的探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA)和19细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)在慢性肾脏疾病(CKD)患者中的临床意义。方法选择50例CKD患者测定血清SCCA和CYFRA21-1的数值，同时检测血肌酐(Cr)、白蛋白(AlB)浓度，根据血肌酐值再分为高肌酐组和正常肌酐组，同时选择60例健康体检者作为对照组；根据ALB结果分为ALB>35g/L组，ALB25~35g/L组，ALB<25g/L组。结果高肌酐组患者血SCCA和CYFRA21-1浓度明显高于正常肌酐组，正常肌酐组患者血SCCA和CYFRA21-1浓度明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；CKD患者中不同ALB组间血清SCCA和CYFRA21-1差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏疾病患者SCCA和CYFRA21-1浓度升高，而肾功能异常或低蛋白血症升高更明显，因此肿瘤标志物在辅助诊断肿瘤时，一定要排除肾功能不全导致的指标升高，避免误诊。

关键词：肾脏疾病；鳞状细胞癌抗原；19细胞角蛋白片段；白蛋白；肌酐

中国是高血压、糖尿病高发的国家，而高血压、糖尿病发展到一定阶段均会引起肾损害[1]，在临床实践中发现许多慢性肾脏病患者中SCCA和CYFRA21-1存在异常升高的现象。为了了解慢性肾脏病患者这两种肿瘤标志物血清水平变化情况，本文对SCCA和CYFRA21-1与CKD的临床意义进行探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料50例慢性肾脏疾病患者均来自我院2014年9月至2015年3月肾病科病人，其中慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病20例，高血压肾病16例，男31例，女19例，年龄26~78岁，所有患者均排除肿瘤、肝病、皮肤病、呼吸系统感染等疾病。收集同期在我院健康体检者60例，其中男35例，女25例，年龄24~60岁，所有体检者均无心肝、脾、肺、肾等重要器官疾病，肝肾功能正常。CKD患者根据血肌酐值分为高肌酐组26例和正常肌酐组24例，CKD患者按血清白蛋白水平分为正常组：ALB>35g/L18例；低蛋白血症组：ALB 25~35g/L19例，ALB<25g/L13例。

1.2方法

1.2.1标本采集所有慢性肾脏病患者与健康体检者于清晨空腹采集静脉血并及时送检，检测项目如下：SCCA、CYFRA21-1、Cr、ALB。

1.2.2仪器与方法SCCA、CYFRA21-1测定采用深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的MAGLUMI1000化学发光分析仪，Cr、ALB采用溴加酚绿法由深圳迈瑞公司生产的BS-800全自动生化分析仪测定。

1.3统计学处理统计学处理采用SPSS 13.0软件进行数据处理，结果用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同Cr分组结果由表1看出高肌酐组患者血SCCA和CYFRA21-1浓度明显高于正常肌酐组及对照组，正常肌酐组患者血SCCA和CYFRA21-1浓度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　CKD患者不同Cr组及对照组SCCA和CYFRA21-1浓度比较

2.2不同ALB分组结果由表2可以看出SCCA 和CYFRA21-1在ALB<25g/L的浓度高于ALB 25~35g/L及ALB>35g/L组，在ALB25~35g/L组浓度高于ALB>35g/L组，差异有统计学意义(P< 0.05)。

3　讨论

SCCA最初从宫颈癌组织中分离获得，后来发现在子宫、肺、口腔等鳞状上皮癌细胞的胞质中均有存在。CYFRA21-1是广泛存在于上皮细胞的结构蛋白，是辅助诊断非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。SCCA和CYFRA21-1广泛存在于不同器官的正常组织(含量极微)和恶性病变的上皮细胞中，但CKD患者中SCCA和CYFRA21-1的异常升高国内外有报道：陈建中等[2]研究慢性肾脏疾病高肌酐组患者SCCA和CYFRA21-1浓度明显升高；Nomura等[3]研究发现在慢性肾衰患者SCCA和CYFRA21-1水平升高。本结果显示CKD患者血清肌酐浓度正常时SCCA和CYFRA21-1的浓度已轻度升高，与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。目前考虑机制[4]可能是CKD形成过程中SCCA和CYFRA21-1生成过多引起，也可能是CKD导致SCCA和CYFRA21-1排泄障碍而升高，或两者原因都有。肌酐浓度升高时SCCA和CYFRA21的浓度进一步升高，血清肌酐浓度升高引起肾小球滤过功能减退，导致SCCA和CYFRA21的滤过减少。此外，本结果显示正常肌酐水平的慢性肾病患者血SCCA和CYFRA21-1浓度明显高于健康对照组，与Nomura，陈建中等研究一致。有报道表明，在慢性肾脏疾病发展过程中，众多促纤维化因子参与了肾脏纤维化的过程[5]，肾小管上皮细胞向肌成纤维细胞转分化已得到公认[6]，肾间质纤维化病变，这可能是导致SCCA和CYFRA21-1升高的另一大原因[7]。

表2　CKD患者不同ALB组间SCCA和CYFRA21-1浓度比较

本结果显示SCCA和CYFRA21-1浓度的升高与低蛋白血症有关，首先在CKD患者中，长期大量蛋白尿是导致低蛋白血症的主要因素，34.2%糖尿病患者和14.5%的高血压患者尿中出现白蛋白[8，9]，因此严重的低白蛋白血症患者血清肿瘤标志物浓度改变可能是大量蛋白尿的结果[10]，本研究从一定程度上支持此说。其次低蛋白血症易导致浆膜腔积液的产生，作为间皮细胞组织的胸腹水受刺激后会大量分泌血清肿瘤标志物，临床上许多CKD患者存在1种或多种合并症或并发症，因此这些肿瘤标志物表达的改变可能受某一因素的影响，也可能是多种因素作用的结果。CKD低蛋白血症还与多种因素有关，如肝功能异常、机体营养不良，微炎症状态等，这些因素对SCCA和CYFRA21-1水平影响还有待进一步研究。

综上所述，在CKD患者中肾功能减退、大量蛋白尿、低蛋白血症都可能引起SCCA和CYFRA21-1浓度升高，因此肿瘤标志物在辅助诊断肿瘤时，一定要排除肾功能不全导致的指标升高，避免误诊。

参考文献

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(收稿日期2015-04-27；修回日期2015-08-23)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.029

中图分类号：R446.11+2，R446.62，R692.3

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)01-0080-02