稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的疗效观察



稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的疗效观察

周立仁

黄梅县第二人民医院内二科，湖北黄冈435500

临床疾病中慢性肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病心律失常尤为常见，患者典型的临床表现多为室性期前收缩、房性期前收缩以及心动过速等[1]。稳心颗粒为中成药，由三七、琥珀、甘松以及党参等组成，能起到益气养阴、活血化瘀、定悸复脉的功效[2]。本院对45例慢性肺心病合并冠心病心律失常患者采用稳心颗粒治疗，取得令人满意的治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年2月—2015年3月本院收治的慢性肺心病合并冠心病心律失常患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组45例，其中男27例，女18例，年龄51～78岁，平均年龄(65.3±5.2)岁；观察组45例，其中男29例，女16例，年龄53～80岁，平均年龄(68.3±4.7)岁。2组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

根据《内科学》(6版)[3]中肺心病与冠心病的诊断标准，纳入患者均确诊为慢性肺心病合并冠心病心律失常，并自愿签署知情同意书。

1.3治疗方法

2组均对肺部感染进行控制，扩张血管降低心脏负荷，给予患者充分吸氧。对照组给予地高辛(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678)治疗，初始剂量为0.125 mg/次，1次/d，口服；观察组给予稳心颗粒(陕西步长制药有限公司，国药准字Z10950026)治疗，3 g/次，3次/d，口服。2组均治疗15 d为1个疗程，1个疗程后比较2组的治疗效果。

1.4疗效判定标准

参照《肺心病合并冠心病的诊断及治疗》[4]制订疗效判定标准。显效：治疗后，患者的呼吸困难、心慌、心悸等症状均好转，同时下肢水肿完全消退，心率维持为75～85次/min；有效：治疗后，患者临床症状得到改善，下肢水肿有所减轻，但并未痊愈；无效：治疗后，患者临床症状未得到控制或好转，甚至加重。

1.5统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效的比较

对照组总有效率为73.33%，观察组总有效率为95.56%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效显著优于对照组。见表1。

表1　2组患者临床疗效的比较(n=45，例，%)

与对照组比较*P<0.05

2.22组不良反应的比较

观察组发生1例恶心、1例头晕以及1例纳差，不良反应发生率为6.67%(3/45)；对照组发生3例恶心、2例低钾血症、1例乏力以及1例窦性心动过缓，不良反应发生率为15.56%(7/45)，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

慢性肺心病合并冠心病心律失常是临床中较为常见的一种疾病，临床表现较为复杂，极有可能发生漏诊以及误诊[5]，其临床常见症状：①肺部感染得到控制后，依然出现心律失常；②发生完全性左束枝传导阻滞或房室传导阻滞；③有明显的心绞痛发展，采用硝酸甘油治疗可得到一定缓解[6]。

研究[7]发现，缺氧、酸碱失衡、交感神经亢进以及电解质紊乱等因素均与慢性肺心病合并冠心病心律失常有直接关系。本研究中，给予观察组患者治疗的稳心颗粒为中成药，方药组成包含黄精、甘松、党参以及三七，可促进钠离子外流、抑制钾离子内流，使心肌细胞膜更加稳定，减缓患者心率，进一步减轻患者呼吸困难、心悸等情况。

本研究结果表明，观察组的总有效率明显高于对照组，说明对于慢性肺心病合并冠心病心律失常患者，采用口服稳心颗粒治疗能有效提高患者治疗效果，且不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

参考文献

[1]马亚琴.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常26例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(4)：133-134.

[2]聂世豹.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的疗效观察[J].医学信息，2014，27(4)：452.

[3]马家骥.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009.

[4]许云帆，张骥，毛明莉，等.肺心病合并冠心病的诊断及治疗[J].中国基层医药，2008，15(增刊)：69-70.

[5]刘江卫.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床研究[J].中西医结合研究，2015，7(4)：176-177，181.

[6]陈婷.稳心颗粒对肺冠心病心律失常疗效及血液流变学的干预研究[J].中国医药指南，2014，12(22)：288-289.

[7]张小勇.步长稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床观察[J].继续医学教育，2015，29(6)：115-116.

(收稿日期：2015-11-22)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.018