腹针联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床研究

李　凝　　巩　静　　华　川

1武汉市社会福利院济民老年医院，武汉　430030

2华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所，武汉　430030

3湖北省中医院，武汉　430061



腹针联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床研究

李凝1巩静2华川3

1武汉市社会福利院济民老年医院，武汉430030

2华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所，武汉430030

3湖北省中医院，武汉430061

摘要目的观察针刺结合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)的临床疗效。方法将18～36岁肥胖型PCOS患者42例随机分为腹针组、二甲双胍组及腹针联合二甲双胍组，每组各14例。3组连续治疗6个月后，在月经周期第3～5天或闭经者经B超检查未见优势卵泡时，检查血性激素(LH、FSH、LH/FSH)水平、BMI指数及腰腹围指标。结果治疗后，3组性激素水平、BMI指数及腰腹围指标均较治疗前明显改善(P<0.05)；组间比较，腹针组和二甲双胍组性激素水平、BMI指数及腰腹围指标差异均无统计学意义(P>0.05)，但腹针联合二甲双胍组上述指标的改善效果明显优于腹针组和二甲双胍组(P<0.05)。结论针刺配合二甲双胍治疗肥胖型PCOS优于单独采用针刺治疗或单用二甲双胍治疗。

关键词腹针联合二甲双胍治疗；多囊卵巢综合征；临床研究

Clinical Study on the Effect of Abdominal Acupuncture Combined with Metformin in Obese Patients with Polycystic Ovary Syndrome

LI Ning1，GONG Jing2，HUA Chuan3

1SocialWelfareJimingHospitalofWuhan，Wuhan430030，China2InstituteofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，TongjiHospital，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，China

3HubeiProvinceHospitalofTraditionalChineseMedicine，Wuhan430061，China

AbstractObjectiveTo observe the clinical effect of abdominal acupuncture combined with metformin in treating obese polycystic ovary syndrome(PCOS).MethodsObese PCOS patients with age between 18~36 were divided into abdominal acupuncture group，metformin group and integrated(abdominal acupuncture combined with metformin)group randomly，with 14 cases in each group.All patients were treated for half a year.Serum level of sex hormones，body mass index(BMI)and abdomen circumference(AC)were observed and compared among three groups.ResultsAfter treatment，the weight，AC，BMI and sex hormones of three groups were all improved obviously(P<0.05).The weight，AC，BMI and sex hormones of integrated group improved more obviously than abdominal acupuncture group and metformin group(P<0.05)，and there was no significant difference between abdominal acupuncture group and metformin group.ConclusionThe treatment of abdominal acupuncture combined with metformin is superior to the treatment of abdominal acupuncture or metformin only.

Key wordsabdominal acupuncture combined with metformin；polycystic ovary syndrome；clinical study

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性最常见的内分泌疾病之一，约15%育龄期女性深受此病困扰[1]，严重危害女性身心健康。其典型临床表现为稀发排卵或无排卵、多毛症、痤疮、脱发、黑棘皮症及腹部脂肪堆积增多[2]。PCOS的确切病因不详，目前认为是由于体内内分泌系统功能异常，卵巢产生过多的雄激素而致。PCOS患者由于体内雄激素分泌过多，游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激，从而导致肥胖[3-4]。对于肥胖型PCOS患者，西医常用二甲双胍治疗，中医认为PCOS多与脾肾两虚、痰湿过重有关。笔者对本院针灸科42例肥胖型PCOS患者采用腹针联合二甲双胍疗治疗，对疗效进行临床观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将18～36岁腹围超过85 cm的肥胖型PCOS患者随机分为腹针组、二甲双胍组和腹针联合二甲双胍治疗组，每组各14例，3组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法与观察指标

腹针组取穴天枢、中脘、关元、气海、大横、滑肉门、水道、腹哀、腹结、归来，以0.40×75(26#3寸)一次性针灸针刺入穴位，得气后留针45 min，并以平补平泻手法行针3次，同时配合神灯照射腹部，电针连接双侧大横、滑肉门穴，从月经结束第1天起开始治疗，隔天1次，每周3次，连续治疗6个月，经期暂停；二甲双胍组给予二甲双胍500 mg，每日1次，口服；腹针联合二甲双胍组治疗方法同上2组。3组治疗6个月后，在月经周期第3～5天或闭经者B超检查未见优势卵泡时，取空腹静脉血，检查性激素(LH、FSH、LH/FSH)水平、BMI指数及腰腹围指标，评判3组疗效。

1.3统计学处理

2结果

2.1性激素检测

3组治疗前，性激素LH、FSH、LH/FSH和T水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，腹针组和二甲双胍组LH、LH/FSH和T水平较治疗前均有明显改善(P<0.05)，腹针联合二甲双胍组LH、LH/FSH和T水平有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但腹针组和二甲双胍组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，腹针联合二甲双胍组疗效明显优于腹针组和二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2体重、BMI指数、腰腹围检测

3组治疗前，体重、BMI指数、腰腹围比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，3组体重、BMI指数、腰腹围均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，但腹针组和二甲双胍组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，腹针联合二甲双胍组体重、BMI指数、腰腹围的改善明显优于腹针组和二甲双胍组(P<0.05)。见表2。

3讨论

PCOS是一种多系统的生殖代谢失调性疾病，以雄激素分泌过多和持续无排卵为特征，因雄激素分泌过多，游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激，患者多见肥胖，给患者造成了极大的生理和心理压力。临床资料[5]证实，随着PCOS患者体重下降，不仅各项指标出现好转的趋势，而且月经失调也会有所改善，患者受孕的概率亦增加，因此降低体重对PCOS治疗较为关键。

表1　3组治疗前后性激素变化情况比较±s)

与治疗前比较*P<0.05；与腹针组比较△P<0.05；与二甲双胍组比较#P<0.05

表2　3组治疗前后体重、BMI指数、腹围变化比较

与治疗前比较*P<0.05；与腹针组比较△P<0.05；与二甲双胍组比较#P<0.05

对于肥胖型PCOS患者，除了控制饮食、加强运动以外，目前临床治疗方法包括药物、针灸等[6]。二甲双胍是西药降糖药物，它通过提高周围组织对胰岛素的敏感性从而降低血糖及体重，且无低血糖的危险因素，广泛应用于PCOS患者[7-8]。腹针是薄智云教授以神阙布气假说为理论基础而创立的微针治疗系统，外可调节经络气血，内可调节脏腑功能[9]，为近年来针灸科治疗肥胖患者的热点疗法[10]。

临床观察[11]发现，单纯药物或者针灸均有疗效，但腹针联合二甲双胍的中西医结合治疗往往效果更加显著。中医认为，肥胖型PCOS患者多属脾肾两虚、痰湿阻滞，与肝、肾、胞宫运化失调、任脉气机运行不畅有关。选取任脉穴位中脘、气海、关元为主穴，引气归元，作用健脾补肾、调理冲任、疏通月经；辅穴为足阳明胃经穴位天枢及互为表里的足太阴脾经穴位大横、腹哀、腹结，共奏升降气机、调理脾胃、固本培元之功；再配滑肉门、水道、归来，通调三焦水道、健脾利水。诸穴共奏健脾补肾、活血行气、利湿化痰之功。

结果表明，单独口服二甲双胍或腹针治疗对肥胖型PCOS均有一定疗效，但是采用腹针联合二甲双胍治疗的效果更加显著，各项指标及性激素水平都有明显改善，从而有望提高患者受孕率，改善患者焦虑心态，从而到达良好的治疗效果，并为中西医结合治疗肥胖型PCOS提供临床依据。

参考文献

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[3]DUMITRESCU R，MEHEDINTU C，BRICEAG I,et al.The polycystic ovary syndrome：an update on metabolic and hormonal mechanisms[J].J Med Life，2015，8(2)：142-145.

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[8]YANG YM，CHOI EJ.Efficacy and safety of metformin or oral contraceptives，or both in polycystic ovary syndrome[J].Ther Clin Risk Manag，2015，11：1345-1353.

[9]周炜.薄智云腹针疗法临床应用探析[J].北京中医药，2013，32(2)：104-105.

[10]LI QQ，SHI GX，XU Q，et al.Acupuncture effect and central autonomic regulation[J].Evid Based Complementary Altermat Med，2013，2013：267959.

[11]JOHANSSON J，STENER-VICTORIN E.Polycystic ovary syndrome：effect and mechanisms of acupuncture for ovulation induction[J].Evid Based Complement Altermat Med，2013，2013：762615.

(收稿日期：2015-10-23)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.004