Y字形跖骨并双足6趾畸形1例

魏　然，孔庆柱，金　宇

（承德医学院附属医院骨外四科， 河北承德 067000）

Y字形跖骨并双足6趾畸形1例

魏然，孔庆柱，金宇

（承德医学院附属医院骨外四科， 河北承德 067000）

Y字形跖骨；多趾畸形；双足

重复畸形是肢体、手或手指重复发生的畸形，也是肢体数目增多的结果，发生在手指、足趾的重复畸形又称为多指（趾）畸形。多指（趾）畸形多为显性遗传，出生后逐渐生长［1］。足部畸形趾多为单发，赘趾多发生在第5趾或拇趾外侧，生于内侧者少见［2］。有时赘趾于正常趾相连或部分相连，可有或无趾蹼。我科于2015-03-10收治有遗传倾向的先天性双足内侧Y字形跖骨并多趾畸形1例，报告如下。

1　病例资料

患儿女，3岁，发现双足6趾畸形3年。父母代诉：出生后即发现双足多趾畸形，随着患儿的生长发育，无红、肿、热痛表现。家长为求患儿双足美观，就诊我科行手术治疗，整复双足外观。患儿足月顺产，母亲孕期无感染史。询问家族史，患儿母亲、舅舅、外祖母均为多指（趾）畸形。入院查体：生命体征正常，双足皮肤完整，皮温皮色正常，可见左足拇趾腓侧、右足第二趾胫侧各一赘生趾，均与正常趾相连，无趾蹼，均可触及骨性结构，无明显屈伸障碍。辅助检查：双足正侧位X线示：左足拇趾可见多余近、远节趾骨，第一跖骨粗大、远端欠规整，呈Y字形，周围软组织融合；右足可见第二跖骨成Y字形及近、远节趾骨，均构成跖趾关节（图略）。诊断：先天性双足多趾畸形。予双足赘生趾切除术，术后功能重建，效果满意出院。

2　讨论

多趾（指）畸形属骨关节发育畸形的一种，生活中较为常见，多造成前足宽大，导致患儿穿鞋困难和疼痛不适。足趾畸形多发生在拇趾、小趾旁，分为3种类型：（1）软组织型：无骨骼、肌腱。（2）多生趾型：有完整足趾的骨骼、肌腱和神经血管，但仅有一节。（3）多趾骨型：类似正常趾。本病例患儿右足第二跖骨形成Y字形分叉，并6趾畸形，且双侧赘生趾均形成跖趾关节，较为少见。其病因尚未明确，但目前一般认为主要与遗传因素有关（3）。通过家族史的调查，发现患儿具有明显的遗传倾向，患儿的母亲、舅舅、外祖母均为多指（趾）畸形。

目前，产前超声可以筛查出胎儿畸形，使孕妇较早选择处理方案，减少新生儿出生缺陷（4）。但是肢体畸形多种多样，由于受多方面因素的影响，多趾（指）畸形的诊断就有一定的局限性（5）。明确多趾（指）畸形多为出生后行影像学检查，X线平片可以直观显示骨关节形态，是诊断骨关节发育畸形的主要方法。结合患儿的年龄，足趾的外观、位置、功能及X线检查，选择合适的手术截除、矫形治疗是恢复患儿双足功能、美化外观的主要方法。该患儿于我科行双足赘生趾切除术，术后功能重建，效果满意出院。

［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第4版.北京：人民军医出版社，2012.1470-1480.

［2］余希临，刘海峰，成琦，等.先天性多指畸形的分类及手术治疗［J］.中华小儿外科杂志，1999，20（5）：301-302.

［3］蔡太生.多指畸形的遗传性调查［J］.生物学通报，2005，40（11）：29.

［4］姜立新，吕国荣，张丰明.二维超声诊断胎儿四肢畸形的探讨［J］.中国医学影像学杂志，2003，11（3）：230-231.

［5］刘伟，汪龙霞，王军燕，等.产前超声检查在胎儿肢体畸形中的诊断价值［J］.解放军医学院学报，2013，34（1）：40-49.

R682.1

B

1004-6879（2016）01-074-01

2015-06-10）