头孢哌酮舒巴坦联合夫西地酸乳膏治疗SSSS征30例疗效观察

吴景良，李雪飞，陈丽莉，王　 丹

（承德医学院附属医院皮肤科，河北承德　067000）

短篇报道

头孢哌酮舒巴坦联合夫西地酸乳膏治疗SSSS征30例疗效观察

吴景良，李雪飞，陈丽莉，王 丹

（承德医学院附属医院皮肤科，河北承德067000）

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；金黄色葡萄球菌；头孢哌酮舒巴坦；夫西地酸乳膏

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是以全身性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的一种急性严重感染性皮肤病，主要发生于新生儿及婴幼儿。新生儿若不及时治疗，有可能引起败血症、肾功能衰竭、脓肿坏疽或感染性休克等并发症，死亡率为3%-4%。如发生在伴有潜在疾病的成人，则死亡率几乎达到100%。既往治疗SSSS一般选用耐青霉素酶的抗生素，但目前许多耐青霉素酶抗生素已经停产，因此，需寻找其它安全、有效的治疗方法。我科自2014年11月-2015年9月应用头孢哌酮舒巴坦联合夫西地酸乳膏治疗SSSS患者30例，临床疗效满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料30例SSSS患者均符合相关诊断标准［1］，其中男15例、女15例，年龄7天-9岁，病程为0.5-6d。2例发病前有脓疱疮病史，入院时4例伴发扁桃体炎、1例伴发上呼吸道感染、1例伴发传软性软疣。30例患者均有口周放射性裂纹，其中10例出现发热，13例白细胞升高。所有患者均有不同程度的皮肤触痛。

1.2治疗方法头孢哌酮舒巴坦（深圳致君制药有限公司）每次50mg/kg/d，日2次静脉滴注；夫西地酸乳膏（香港澳美制药厂有限公司）日2次外涂。

1.3疗效判断标准观察体温恢复正常时间、红斑开始消退时间、触痛完全消退时间、病情痊愈时间、并发症及不良反应。病情痊愈：皮损全部消退、触痛消退、体温恢复正常。

2　结果

30例患者经治疗均获痊愈。9例伴发热患者在2天内体温恢复正常，1例合并化脓性扁桃体炎者在6内体温恢复正常。所有患者在4天内红斑开始消退，其中19例患者在2天内红斑开始消退。所有患者在6天内触痛完全消退，其中22例患者在3天内消退。所有患者在10天内病情痊愈，其中23例患者在8天内病情痊愈。患者体温恢复正常时间、红斑开始消退时间、触痛完全消退时间、病情痊愈时间分别为0.60±1.19d、2.40±1.07d、2.80±1.38d、7.43± 1.70d。1例患者治疗过程中并发荨麻疹，其他患者无不良反应发生。

3　讨论

SSSS进展迅速，病情严重，早期采用足量有效的抗生素是抢救成功的关键，因为抗生素治疗可控制感染病灶，消除或减少细菌产生的外毒素。马琳等［1］研究认为，治疗SSSS应选用耐青霉素酶的抗生素，临床常用新青霉素II、头孢一代和二代，疗程7-10d。

目前，耐甲氧西林金葡菌的感染率增加，且患者皮肤红斑有时影响皮试观察结果，再者，由于许多耐青霉素酶抗生素已经停产，故头孢类抗生素已成为治疗SSSS的首选。本研究显示，头孢哌酮舒巴坦联合夫西地酸乳膏治疗30例SSSS患者均获痊愈。头孢哌酮舒巴坦治疗SSSS取得良好疗效，考虑原因为头孢哌酮舒巴坦中的舒巴坦对由耐药菌产生的-内酰胺酶具有不可逆的抑制，增强了头孢哌酮抗拒多种-内酰胺酶降解的能力，而一代、二代头孢则对耐药菌产生的-内酰胺酶无明显抑制作用。周朝晖等［2］研究发现，夫西地酸治疗SSSS具有良好的疗效。夫西地酸与头孢类抗生素化学结构不同，无交叉过敏反应，可在患者对青霉素或头孢菌素过敏时选用，可作为系统用药。因此，治疗SSSS时，夫西地酸乳膏和莫匹罗星可以作为优选的外用药［3］。

虽然本研究显示头孢哌酮舒巴坦联合夫西地酸乳膏治疗SSSS具有良好的临床效果，但样本量相对偏小，尚需扩大样本量，以进行进一步研究。

［1］马琳.金葡菌烫伤样皮肤综合征［J］.中国实用儿科杂志，2001，16（11）：648-649.

［2］周朝晖，钱悦，张茜文.夫西地酸治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2011，27（5）：371-372.

［3］张霞，马琳，刘盈.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征208例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（6）5： 25-527.

R753

B

1004-6879（2016）05-0433-02

（2015-11-25）