甲状腺术后患者氨溴索雾化吸入治疗的护理体会

张晓琳

（南平市第一医院心胸外科，福建南平　353000）

甲状腺术后患者氨溴索雾化吸入治疗的护理体会

张晓琳

（南平市第一医院心胸外科，福建南平353000）

甲状腺术；氨溴索；雾化；护理

甲状腺疾病是一种常见的外科疾病，随着外科技术的发展，临床广泛应用喉罩全麻技术，患者普遍反映舒适、并发症少、瘢痕轻微。我科2014年4月-2014年10月实施各类甲状腺手术255例，对患者术后应用氨溴索雾化吸入，以促进排痰，缓解咳嗽症状，避免术后出血，降低并发症的发生，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料255例患者中，男52例，女203例，年龄20-65岁。所有患者在全麻状态下接受手术治疗，术前均无呼吸道感染，术前术后均给予常规预防感染治疗。全部病例术后均随访1年。

1.2方法所有患者均于术后麻醉清醒后当天进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗。方法：喷雾瓶内加入盐酸氨溴索15mg和灭菌注射用水3ml，氧气驱动，氧流量为6-8L/min，超声雾化吸入每日3次，每次持续15min，5天后观察评估雾化疗效。

2　护理

2.1雾化吸入前护理心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态［1］。雾化吸入前要注意观察患者术后的心理变化，做好心理护理和宣教工作。多数患者由于手术部位疼痛，且担心用力咳嗽及排痰会导致手术切口出血而产生精神紧张。做好初次雾化患者及家属的解释工作，缓解恐惧心理。在雾化吸入前介绍盐酸氨溴索雾化吸入疗法的基本原理和积极意义，消除患者及家属的紧张情绪，争取患者的主动配合。雾化前观察患者一般情况，鼓励患者有效咳嗽及排痰，如患者出现胸闷、气促等情况应暂缓操作。保持病房空气新鲜、环境整洁舒适，每天定时开窗通风换气，室内温度一般保持在18-20℃，相对湿度50%-60%。

2.2雾化吸入中护理向患者讲解并演示雾化吸入方法，嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深深吸气后，可停留片刻；呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开。尽量缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官［2］。患者尽量采取坐位，小儿、老年患者以及不能支撑身体的患者可取半坐位或侧卧位。指导患者雾化吸入前先咳痰，保持呼吸道通畅，尽量将雾气深吸更有利于药物充分吸收。采用渐进调节雾化量的吸入方法，雾化吸入的氧流量从3L/min开始逐步提高流速至流量6-8L/min，直至吸完所需治疗药液。一般每次吸入时间不超过15分钟，避免导致肺水肿等不良反应。雾化期间密切观察病人反应及雾量大小，对于不能适应且难以持续完成雾化基本时长的患者采用间歇吸入法。雾化时床边应备好吸痰器，以备痰液阻塞可能引发患者窒息时使用。患者如出现气喘胸闷、呼吸困难、面色发绀等情况，应暂停雾化治疗并给予吸氧，立即通知医生对症治疗。

2.3雾化吸入后护理每次雾化结束后应要求患者立即用温开水漱口，以减少口咽部的药物沉积，减少副反应的发生。含嘴、面罩必须一人一具专用，防止交叉感染。加强用物清洗，确保消毒剂浓度和作用时间，所有装置消毒后干燥存放24小时使用是减少呼吸道医源性感染的有效措施［3］。

3　讨论

雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾输入呼吸道，进行呼吸道湿化及药物吸入的治疗方法［4］。该方法操作方法简单，药液经雾化直接作用于病灶，对全身影响和刺激较小，能有效湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出。雾化器具使用无痛苦，安全性好，患者易于接受。

盐酸氨溴索是一类快速排出痰液及促进分泌物溶解的药物，具有促进粘液排出作用及溶解分泌物的特性［5］。盐酸氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排出及减少粘液的滞留，从而改善呼吸状况。除了单药雾化吸入外，应用两种及以上多药联合雾化在临床实践中也较常用。盐酸氨溴索与布地奈德联合用药具有协同作用，能有效抑制免疫细胞的活性，减少炎性物质分泌，促进痰液排出。糜蛋白酶有清除气道内蛋白分泌物的作用，联合盐酸氨溴索进行雾化治疗能降低痰液粘稠度。医生可根据患者术后诊断情况尝试给予多药联合雾化吸入治疗以达到药效最大化，促进患者及早康复。

在雾化治疗前，要特别重视对患者及家属的护理宣教，介绍雾化吸入治疗的基本原理和优势所在，指导患者正确使用雾化器和有效咳痰等，进行规范化的护理操作，保证雾化吸入治疗顺利进行。患者在进行雾化吸入过程中，必须有专人负责。给予细致周到的护理干预能增强患者术后康复的信心，提高雾化吸入治疗的依从性，有助于降低术后并发症发生率，从而提高临床疗效。

［1］刘晓虹.护理心理学［M］.上海：第二军医大学出版社，1998. 269.

［2］熊洪，张泽芳，王怀莲.不同雾化吸入方法对哮喘的疗效影响［J］.护士进修杂志，2004，19（1）：20-22.

［3］陈玉芹，高东田，窦翠云，等.呼吸治疗装置细菌监测及处理对策［J］.济宁医学院学报，2003，26（3）：85.

［4］陈维英.基础护理学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997.157.

［5］廖静，伍伟平，潘慧芳.沐舒坦氧气驱动雾化吸入佐治喘息性支气管炎临床探讨［J］.中国医师杂志，2005，2（41）：94-95.

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