手足口病38例流行病学分析与预防

周小红

(南城县洪门镇卫生院，江西 南城 344700)



手足口病38例流行病学分析与预防

周小红

(南城县洪门镇卫生院，江西 南城 344700)

目的：分析手足口病病情相关因素，探讨预防策略。方法：选择2011年8月至2015年6月期间南城县报道的手足口病患儿38例作为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析，观察患儿性别、年龄、发病季节、临床表现等流行病学特征。结果：全部患儿中男20例，占52.6%，女18例，占47.4%，男女比例1.1∶1，年龄0～8岁，其中0～4岁儿童34例，占89.4%；一年四季均有发病，其中4～6月份为高峰期；柯萨奇病毒A16型感染为主，重型以EV17感染为主，分别占到37.4%和45.5%；有32例出现典型临床表现，25例出现臀部脚掌疱疹，伴随炎性红晕，疱内较少液体，有厌食表现19例，发热23例， 咳嗽、咽部疼痛9例，合并心肌炎3例，合并脑膜炎1例。结论：为了有效预防手足口病，要求家长注意加强患儿个人卫生，保持患儿健康的生活和学习习惯，同时进一步加强健康教育和疾病知识宣传，通过多级预防，避免大规模流行性爆发。

手足口病；临床特征；病原学；流行病学；预防策略

手足口病是临床常见儿童疾病，多由肠道病毒引发，学龄前儿童为主要发病人群，有流行性爆发风险，临床表现以发热、手足、背部疱疹为主，重症患儿可能累及脑膜并发脑膜炎、肺水肿，威胁患儿生命，可能留下严重后遗症，影响预后。为了分析手足口病病情相关因素，探讨预防策略，选择2011年8月至2014年6月期间我县报道的手足口病患儿38例作为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年8月至2015年6月期间我县报道的手足口病患儿38例作为研究对象。全部患儿均经市临床病理学、病原学检查确诊为手足口病，分型已知，符合中华医学会流行病学分会制定的手足口病诊断标准，不同程度出现手、足、口疱疹，伴随咳嗽和咽部疼痛等表现。

1.2 方法

对全部患儿的相关资料进行回顾性分析，应用Excel2007统计学软件和流行病学分析方法，分析患儿性别、年龄、发病季节、临床表现等特征。本次研究使用Excel 2007统计学软件进行数据的分析和处理，建立数据库，应用流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 流行病学特征

①性别与年龄：38例手足口病患儿中，男20例，占52.6%；女18例，占47.4%，男女比例1.1∶1。患儿年龄0～8岁，其中0～4岁儿童34例，占89.4%。②发病季节：一年四季均有发病，其中1～3月5例，4～6月15例，7～9月9例，10～12月9例，以4～11月多发，4～6月份为高峰期。③病原学检查：患儿标本病原学检查显示，柯萨奇病毒A16型感染为主，重型以EV17感染为主，分别占到37.4%和45.5%。

2.2 临床表现

全部38例患儿中，出现典型临床表现32例，出现臀部脚掌疱疹25例，伴随炎性红晕，疱内较少液体，有厌食表现19例，发热23例， 咳嗽、咽部疼痛9例，合并心肌炎3例，合并脑膜炎1例。

3 讨论

手足口病是一种丙类传染病，可造成局部流行，重症患儿病情发展迅速，有致残、死亡风险。手足口病的早期临床表现主要有持续高热、精神不佳、呕吐、易惊、呼吸心率加快、高血压、外周血白细胞明显升高等，通过该类指标的监测能够有效区分普通病例和重症患儿。持续高热、四肢震颤、膝反射亢进均为早期重症征象，呼吸和循环系统改变需警惕神经源性肺水肿，因此医生需要对患儿病情进行严密观察，怀疑合并中枢神经系统损伤患儿需接受有效的早期治疗。手足口病一年四季均可发病，夏秋季多发，可导致托幼机构集体感染和家庭感染，传染性较强，传播路径复杂，传播速度快，可能在短时间内爆发大范围流行。无明显地域性，世界多个国家地区都有手足口病流行史，我国也有十几个省市疾病流行，尤其是2008年安徽省阜阳的爆发流行，直接导致手足口病被列入丙类传染[2]。

人肠道病毒是唯一感染源，患儿疱疹液病毒含量最高，破裂后病毒溢出。相关流行病学研究结果显示，手足口病家庭至少有一个成员为EV71感染，同胞间的传染率最高，成人之间以隐性传染为主，也因此给疾病控制增加了难度[3]。手足口病传播方式以粪-口传播为主，易感人群接触患儿和感染者粪便、咽分泌物、疱疹液污染生活用品等，均可能经口感染发病。咽喉分泌物、唾液可经飞沫传播病毒，门诊交叉感染、不合格的口腔器械消毒也是发病原因之一[4]。现阶段尚无特效药物，因此手足口病的一级预防在控制疾病流行方面非常关键。有研究显示，城区儿童积极健康行为表现优于边缘地区，可能和儿童以及家长的受教育程度有较大关联，手足口病的发病率和爆发流行几率偏低。因此，卫生管理人员可以通过积极制定并推动健康教育计划来消除易感人群的不健康行为来有效预防和早期控制，降低爆发流行风险，减少传染源接触机会。暴发流行时，幼儿园儿童需要加强晨检筛查，发现异常及时送医院检查，不上学或者哺乳期儿童，父母可以通过一级预防的健康教育工作正确监护儿童，避免接触污染源，发现异常及时就诊[5]。流行期间，临床诊断要注意和口蹄疫、疱疹性咽峡炎、风疹鉴别。手足口病病情发展有疱疹性咽峡炎、神经系统受累、心肺衰竭和生命体征稳定四个治疗阶段，临床上常用的抗菌、抗病毒药物有菌必杀、青霉素、病毒唑、利巴韦林等，给予抗菌抗病毒治疗的同时还需配合对症治疗，例如并发的口腔溃疡、口腔炎可以使用低水平激光疗法治疗，通过高危病人早期症状的鉴别来判断有无中枢神经系统感染，给予及时治疗，严防严重并发症，降低致残率[6]。

综上，手足口病作为常见儿童传染病，学龄前儿童多发，有大规模流行性爆发风险。为了有效预防，要求卫生部门需要加强多级预防，积极改善卫生条件，加强疾病健康知识教育，强化宣传，普及预防知识，帮助儿童养成良好的卫生和生活习惯，饭前便后勤洗手，大人接触儿童要洗手。不吃生食，不喝生水，养成良好饮食习惯。大人不与儿童公用餐具。儿童玩具定时清洗消毒，不与其他小朋友共用。开窗通风。勤晾晒被褥，勤换洗衣物。流行期间不带孩子到人群密集的场合。不带健康孩子到医院。定时间观察儿童的精神状态，观察手、足、臀、口腔有无异常，注意体温变化，出现异常症状及时就医。因为EV71病毒引起病重症病例比较大，可以接种目前已经上市的EV71手足口病疫苗。

[1]许桄惠.浅谈小儿手足口病的预防控制策略[J].中国保健营养,2016,26(4):124～125.

[2]潘仲刚.手足口病的流行病学特征及预防[J].医学理论与实践,2016,29(7):959～960.

[3]郭照江,王宪斌,温红伟,等.利巴韦林气雾剂对手足口病应急预防应用研究[J].中国医药科学,2012,12(3):113～114.

[4]王文煌.探讨2014年灵石县小儿手足口病流行病学特征及预防控制[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):23～24.

[5]路开顺.枣庄市2009年手足口病流行特征分析与防控策略探讨[J].现代预防医学,2011,38(19):3874～3876.

[6]王臣霞.2013年北京市大兴区庞各庄镇手足口病流行特征与防治策略[J].首都公共卫生,2014,8(6):286～288.

[编辑] 一凡

2016-05-16

周小红(1973-)，女，主治医师，主要从事疾病预防与控制工作，1046069561@qq.com。

R183.3

A

1673-1409(2016)36-0047-02

[引著格式]周小红. 手足口病38例流行病学分析与预防 [J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):47～48.