64排螺旋CT低剂量扫描甲状腺的图像质量



64排螺旋CT低剂量扫描甲状腺的图像质量

甲状腺为辐射敏感器官，电离辐射是甲状腺癌发病的危险因素[1]，过量照射容易诱导甲状腺癌[2]。Naidieh等于1990年首次提出低剂量CT，即在其他扫描参数不变的情况下，通过降低管电流来减少辐射剂量，并能达到诊断要求。本研究观察了64排螺旋CT[3]低剂量扫描甲状腺的图像质量，现将结果报告如下。

临床资料：选取2013年6月～2015年5月在鄂尔多斯市中心医院作甲状腺检查的受试者100例，男62例，女38例；年龄22～67岁。纳入标准：①扫描颈椎椎体患者；②与患者沟通后，征得患者同意；③患者年龄>18周岁；④无明显危重症状或禁忌证。所有患者按检查时CT管电流不同分为A、B、C、D、E组各20例。

扫描方法：采用GE公司的Light speed VCT 64排螺旋CT，扫描范围从颅底到胸廓入口。扫描条件：管电压为120 kV，A、B、C、D、E组管电流分别为250、100、80、60、40 mA。扫描方式螺旋，探测器准直64×0.625 mm，螺矩为0.984∶1，进床速度39.37 mm/rot，rotation time为0.5 s，只进行平扫，层厚5 mm、层距5 mm、重建层厚0.625 mm，将获得的图像传至adw 4.5工作站进行后处理。

图像质量评价：所有检查图像由第三者打乱次序，并随机拿给两位高级职称影像诊断医师，通过双盲法独立阅片(所有图像均隐去个人信息及扫描条件)，对所得到的横断面及重建图像进行评判。主观评价参考欧洲指南推荐的CT图像质量标准评分标准及李琳等[4]制定的标准，其中评分达到3分以上认为能够诊断，评价指标包括甲状腺评分、图像噪声评分、后处理图像情况。

结果：各组CT图像质量评分比较见表1。由表1可知，各组甲状腺评分、图像噪声评分、后处理图像评分两两比较，P均<0.05。

表1　各组CT图像质量评分比较(分，±s)

讨论：陈海波等[5]采用低电压对颈部进行扫描，认为观察软组织最适宜条件为90 kV、100 mA，观察骨质适合条件为90 kV、50 mA；而李琳等[4]研究表明，观察软组织最佳条件为120 kV、60 mA，而骨质的为120 kV、30 mA。当管电流为80 mA时，甲状腺评分、图像噪声评分、后处理图像评分均在4分以上，各项主观评分能够满足，而管电流为60 mA时甲状腺主观评分开始影响诊断，通过后处理可以弥补，但是横断面图像是诊断基础。沈婕等[6]对咽部进行低剂量扫描研究，发现管电流为50 mA时可以对于咽部病变进行普查，也证明颈部低剂量扫描的可行性。

甲状腺属于含碘器官，平扫时即可呈高密度，使其先天具有良好的对比度。本研究显示，当管电流为80～250 mA时，甲状腺内部情况显示较清，边缘显示较好，基本不影响诊断；管电流为60、40 mA时，甲状腺内部情况显示仍然较清，边缘也显示较清。

噪声是像素CT偏离标准CT值的差值，反映图像质量的重要指标，降低管电流会增加图像噪声，增加伪影。本文结果显示，当管电流为80～250 mA时，图像无明显噪声，颗粒较少且均匀，不影响诊断；管电流为60 mA时，噪声不重，颗粒不多且较均匀，轻度影响诊断；管电流为40 mA时，有4例噪声较重，颗粒多且大小不均匀，影响诊断。

而在后处理图像方面，当管电流为80～250 mA时，甲状腺边界显示清晰，噪声不明显，非常好的弥补了横断面不足；管电流为60 mA时，甲状腺边界显示较清，噪声重，较好弥补横断面不足；管电流为40 mA时甲状腺边界显示欠清，噪声较重，不能较好的弥补横断面不足，不能进行临床诊断，管电流下降，甲状腺的密度分辨率也开始下降，会影响甲状腺内小病灶检出。

综上，我们认为管电流为80 mA时甲状腺、图像噪声、后处理情况主观评分均在4分以上，能够满足临床诊断，为最佳扫描条件。

参考文献：

[1] Nix P, Nicolaides A, Coatesworth AP. Thyroid cancer review 1: presentation and investigation of thyroid cancer[J]. Int J Clin Pract, 2005,59(11):1340-1344.

[2] Ron E, Lubin JH, Shore RE, et al. Thyroid cancer after exposure to external radiation: a pooled analysis of seven studies[J]. Radiat Res, 1995,141(3):259-277.

[3] 郭文梅,申丽盈,马春华.多层面螺旋CT低剂量在骨盆扫描中的应用研究[J].医学理论与实践,2003,16(12):1402-1403.

[4] 李琳,罗德红,余小多,等.头颈部多层螺旋CT低剂量扫描研究[J].当代医学,2009,15(20):81-86.

[5] 陈海波,施丹,余日胜,等.颈部低剂量 CT 检查实验及临床应用[J].浙江医学,2013,35(15):1428-1431.

[6] 沈婕,祁吉,尹建忠,等.低剂量螺旋CT扫描在咽部应用的研究[J].实用放射学杂志,2005,21(5):478-480.

(收稿日期:2015-09-19)

doi：杜海，张凤翔 (鄂尔多斯市中心医院，内蒙古鄂尔多斯 017000)10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.045

通信作者：张凤翔(E-mail: zc890308@sina.com)