冠心病患者血清Hcy、SF水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系

付莹(天津市北辰医院，天津300000)



冠心病患者血清Hcy、SF水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系

付莹(天津市北辰医院，天津300000)

摘要：目的观察冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、铁蛋白(SF)水平变化，并探讨其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 根据冠状动脉造影结果将196例CHD患者分为急性冠脉综合征77例(A组)和稳定型心绞痛41例(B组)，另选78例冠状动脉造影阴性者作对照(C组)，采用荧光偏振免疫分析法检测血清Hcy，电化学发光免疫法检测血清SF，根据Gensini标准对冠状动脉狭窄程度进行评分。结果与C组比较，A组和B组血清Hcy、SF水平升高(P均<0.05)；与B组比较，A组血清Hcy、SF水平升高，Genisini评分增加(P均<0.05)。CHD患者血清Hcy水平与Genisini评分呈正相关(r=0.573，P<0.05)，血清SF水平与Genisini评分呈正相关(r=0.471，P<0.05)，血清Hcy水平与SF水平呈正相关(r=0.395，P<0.05)。结论 CHD患者血清Hcy、SF水平升高，且与冠状动脉狭窄程度有显著相关性，可以作为预测CHD发生的生物学指标。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；同型半胱氨酸；血清铁蛋白；Genisini评分

冠心病(CHD)是常见的心血管疾病，近年来其发病率呈逐渐升高趋势，严重威胁人类健康。研究[1]表明，早期发现CHD相关危险因素并进行危险分层是预防CHD发生的重点。同型半胱氨酸(Hcy)是半胱氨酸和蛋氨酸代谢中重要的中间产物，Hcy水平升高可对血管内皮细胞功能产生损害。血清铁蛋白(SF)是体内重要的储铁蛋白，其在炎症、肿瘤、血液疾病等病理过程中均呈高水平状态[2]。本研究观察了CHD患者血清Hcy、SF水平变化，并探讨其与冠状动脉狭窄程度的关系。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2014年2月～2015年2月天津市北辰医院收治的CHD患者196例，男126例，女70例；年龄32～85(57.8±10.7)岁。CHD诊断参照文献[3]标准。排除标准：①肝肾等重要脏器严重功能障碍、感染、恶性肿瘤及营养不良者；②NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级者；③接受类固醇药物治疗者、不能耐受他汀类或抗血小板类药物治疗者。根据造影结果将CHD患者分为急性冠脉综合征77例(A组)和稳定型心绞痛41例(B组)，另选78例冠状动脉造影阴性者作对照(C组)。

1.2血清Hcy、SF检测于患者入院次日抽取晨起肘静脉血6 mL，采用荧光偏振免疫分析法检测血清Hcy，电化学发光免疫法检测血清SF，严格按照仪器及试剂说明进行操作。

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2结果

各组血清Hcy、SF水平及Genisini评分比较见表1。CHD患者血清Hcy水平与Genisini评分呈正相关(r=0.573，P<0.05)，血清SF水平与Genisini评分呈正相关(r=0.471，P<0.05)，血清Hcy水平与SF水平呈正相关(r=0.395，P<0.05)。

表1　各组血清Hcy、SF水平及Genisini评分比较

注：与C组比较，*P<0.05；与B组比较，△P<0.05。

3讨论

CHD是一种多因素、多步骤慢性疾病，其在多种危险因素及体内一系列病理生理过程共同作用下发病，因此及时发现CHD相关危险因素并采取有效的预防措施，对有效阻止CHD发生具有重要意义[5]。Hcy是氨基酸代谢中重要的中间产物，目前研究多集中于其在动脉粥样硬化[6]及脑卒中[7]发病中的作用。研究[8]指出，CHD患者血清Hcy水平高于健康对照者。本研究显示，A组血清Hcy水平高于B、C组，B组血清Hcy水平高于C组，说明CHD患者血清Hcy水平出现升高，且随着病情严重程度而发生变化。本研究还显示，CHD患者血清Hcy水平与Genisini评分呈正相关，进一步反映血清Hcy水平与CHD患者病程严重程度呈正相关。目前，Hcy导致CHD发生的具体机制尚不清楚，可能是高Hcy水平引发血管内皮细胞功能障碍，加之诱发某些凝血酶产生，而导致冠状动脉血栓形成[9]。

SF作为体内含铁较为丰富的蛋白(仅次于血红蛋白)，在多种病理生理铁稳态维持中发挥重要作用。有研究[10]指出，体内铁水平可能与胆固醇存在协同关系，而增加CHD发病风险。本研究显示，A组血清SF水平高于B、C组，B组血清SF水平高于C组，说明CHD患者SF水平出现升高。本研究还显示，CHD患者SF水平与Genisini评分呈正相关，进一步说明SF水平与CHD患者病情严重程度有关。高铁负荷在心血管疾病发病中的机制尚未明确，可能与过量铁介导氧化应激反应，加速LDL转化为LDL-C而参与动脉粥样硬化斑块形成有关，此过程中产生的代谢产物亦可直接对血管内皮细胞产生损伤[11]，同时高铁可增加血小板聚集及中性粒细胞活性，亦可加速血栓形成[12]。本文结果显示，CHD患者血清Hcy水平与SF水平呈正相关，说明Hcy、SF在CHD发生过程中可能存在协同作用，但具体机制尚不明确，我们推测可能是在血管内皮细胞损伤过程及凝血指标聚集过程中，二者发生协同作用，进而加速了冠状动脉粥样硬化及血栓形成过程。

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(收稿日期：2015-06-14)法进行评估。根据Gensini标准对冠状动脉狭窄程度进行评分[4]。 2015-09-21)

中图分类号：R541.4

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)03-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.037