中医护理联合早期康复护理老年股骨颈骨折的影响观察

李桐桐

（辽宁省阜新市中医医院骨科，阜新123000）

中医护理联合早期康复护理老年股骨颈骨折的影响观察

李桐桐

（辽宁省阜新市中医医院骨科，阜新123000）

目的观察中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响。方法研究对象选择2014年4月—2015年8月我院收治的老年股骨颈骨折患者100例，随机分为乙组（行中医护理联合早期康复护理，50例）和甲组（进行常规护理，50例）两组，观察干预结果。结果乙组患者护理满意评分明显高于甲组，术后并发症发生率明显低于甲组，住院时间、骨折愈合时间明显短于甲组，Harris优良率明显高于甲组，数据间差异显著P＜0.05。结论中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的作用确切，可减少术后并发症发生率，缩短住院时间和骨折愈合时间，提升患者髋关节功能和满意度，值得推广。

中医护理；早期康复护理；老年科；股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见骨折类型，多发于老年患者，因老年患者骨质疏松，机能降低，容易摔倒而出现骨折[1]。另外，随着现代交通的快速发展，车祸伤所致股骨颈骨折也成为主要诱因之一[2]。为了有效促进患者术后康复，本研究探讨了中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选择2014年4月—2015年8月我院收治的老年股骨颈骨折患者100例，随机分为乙组（行中医护理联合早期康复护理，50例）和甲组（进行常规护理，50例）两组。

乙组50例患者中，男性25例，女性25例，年龄62岁～78岁，平均年龄（68.23±1.25）岁，跌伤、坠落伤、车祸伤、重物压伤例数分别为11例、10例、21例和8例。其中行闭合复位内固定手术17例，行股骨头置换术33例。

甲组50例患者中，男性27例，女性23例，年龄62岁～79岁，平均年龄（68.31±1.09）岁，跌伤、坠落伤、车祸伤、重物压伤例数分别为12例、10例、22例和6例。其中行闭合复位内固定手术15例，行股骨头置换术35例。

两组患者男女比例、年龄、体重、骨折手术类型等一般资料无显著差异，可比性高（P＞0.05）。

1.2 护理方法甲组选择进行常规护理。包括常规骨科包扎、伤口清理、换药护理、制动护理、饮食护理、注意事项说明，并给予患者心理疏导，减轻其心理压力。

乙组选择行中医护理联合早期康复护理。其中，中医护理为：（1）情志护理。骨折患者多存在抑郁心理，通过倾听患者述说，转移注意力等方式有效疏泄患者不良情绪，并按摩百会穴等舒缓患者紧张感，嘱患者勿过悲或过喜，保持良好情志。（2）敷脐护理。取大黄和芒硝适量，对其研磨粉碎，然后分别取4 g大黄粉末和芒硝粉末，应用白醋对所取芒硝和大黄进行调和，成为糊状后将其捏制成艾柱状。在敷脐时患者取平卧位，常规消毒肚脐后，然后将艾柱状大黄芒硝敷入患者肚脐，并采用医用胶布对药物进行固定。每天敷脐1次，治疗1周。（3）辨证膳食调理。骨折早期，患肢血液循环不畅，以活血化瘀、消肿止痛食材为主。饮食清淡，不可摄入肥腻滋补之品，避免瘀血积滞。骨折中期，局部疼痛减轻，肿胀消退，骨折处有纤维连接，给予强筋骨、补肝益肾食材。忌暴饮暴食，避免脾胃受损，营卫不和。骨折后期，瘀血和肿胀基本吸收，生出骨痂，以舒筋活络、补肝益肾、养血益气饮食为主。为预防骨折后便秘，可给予黑木耳汤、多饮热水、决明子水等。

早期康复护理为：术后固定患者患肢，并给予按摩和辅助翻身，指导患者1～2小时更换一次体位，利用健侧、腹肌和肩膀等转动身体，并1～2小时将臀部抬高一次，对臀部进行按摩，可在护理人员或家属协助下进行，避免形成压疮和血栓。指导患者早期行功能锻炼，结合患者术后恢复情况，选择适合患者的锻炼方式。术后可先在床上行髋膝关节屈伸训练，护理人员在患者训练过程中可帮助托举重要部位，每组10次，训练时间不宜过长。恢复较好的患者，可进行床上坐位训练，护理人员指导患者采取正确的体位，伸直患侧肢体，屈曲健侧肢体，采取轻度外展中立位。恢复好的患者，可尝试下床训练，进行站立训练，每次训练时间控制在10分钟以内，并逐渐过渡到行走训练，在扶拐辅助下缓慢移动。

1.3 观察指标观察两组术后并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间、护理满意评分，并随访3个月，对比髋关节Harris优良率。

满意度调查表内容包括护理人员仪表、服务态度、服务主动性、责任心、沟通能力、护理操作技术等，满分为100分，得分越高，表示满意度越好[3]。

Harris评分包括疼痛程度44分、关节畸形4分、关节活动范围5分、功能47分。满分为100分，Harris评分越高，表示髋关节功能越好。其中≥85分者为优，70～84分者为良，60～69分者为中，≤59分者为差[4]。

1.4 统计学方法研究数据均录入SPSS 20.0统计学软件统计，术后并发症发生率、髋关节Harris优良率属于计数资料以率（%）表示，用X2方检验，住院时间、骨折愈合时间、护理满意评分属于计量数据用均数加减标准差表示，进行t检验，当两组数据间P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 髋关节Harris优良率比较乙组患者髋关节Harris优良率明显高于甲组，数据间差异显著P<0.05。结果见表1。

表1 髋关节Harris优良率比较[例(%)]

2.2 住院时间、骨折愈合时间、护理满意评分比较乙组患者护理满意评分明显高于甲组，住院时间、骨折愈合时间明显短于甲组，数据间差异显著P<0.05。见表2。

表2 住院时间、骨折愈合时间、护理满意评分比较

表2 住院时间、骨折愈合时间、护理满意评分比较

组别住院时间(d)骨折愈合时间（w）甲组9.85±2.21 19.93±5.14护理满意评分79.85±2.21乙组6.50±1.21 15.70±4.21 96.50±1.21 t值P值9.27 9.24 10.23 0.001 0.001 0.000

2.3 术后并发症发生情况比较乙组患者术后并发症发生率明显低于甲组，数据间差异显著P<0.05。其中，乙组患者有1例出现便秘，有1例出现肺部感染，发生率为4.00%；甲组患者有4例出现便秘，有6例出现肺部感染，3例出现深静脉血栓，发生率为26.00%。

3 讨论

近年来，我国老年股骨颈骨折发生率有升高趋势，在手术治疗后因老年患者特殊身心特点，恢复慢，血气运行受阻，加重脉络损伤，容易出现便秘、血栓等并发症。加上多数老年患者焦虑、紧张，对康复造成严重影响，因此，术后良好的康复方法非常重要[5-6]。

中医学认为肾藏精，主骨生髓，为先天之本；肝主筋，肝肾同源，肝充肾旺，则筋骨健壮。中医护理从情志护理、膳食调养和药物敷脐等方面给予干预，其中，情志护理可使患者抑郁、孤独心理有效消除，对骨折康复发挥重要作用；膳食调养根据骨折各个阶段的特点给予重点护理，强调饮食宜忌，发挥活血化瘀、补血益气、强筋健骨等多种功效，并通过通便调理，预防便秘。药物敷脐方主要是大黄芒硝，可有效促进肠道蠕动，预防便秘。而早期康复护理则根据患者恢复情况制定功能训练计划，从床上训练到坐位、站位和行走等训练，逐步促进患者肢体功能的康复[7-8]。

中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的作用确切，可减少术后并发症发生率，缩短住院时间和骨折愈合时间，提升患者髋关节功能和满意度，值得推广。

[1]张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症，2014，23(5):996-997.

[2]陈美莲，陈瑞琴，李海花，等.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，13(12):1857-1858.

[3]梁嘉铭.手术时机对老年股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36(9):1025-1027.

[4]乐群慧，王雪红.临床护理路径在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的应用[J].中国基层医药，2014，25(17):2712-2712，2713.

[5]董俊强.腰-硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的效果比较[J].中国药物经济学，2014，22(11):107-108.

[6]李聪.老年股骨颈骨折46例临床护理报告[J].中国民康医学，2012，24 (12):1481-1482.

[7]刘宏晶，段好阳，王红，等.股骨颈骨折患者的术后康复训练和护理[J].中国组织工程研究，2014，21(1):27-27，28.

[8]章彩珍.老年股骨颈骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(6): 38-39.

Observation on the Effect of TCM Nursing combined with Early Rehabilitation Nursing on Senile Femoral Neck Fracture

LI Tongtong
(Department of Orthopedics, Fuxin City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Fuxin 123000, China)

ObjectiveTo observe the effect of TCM nursing combined with early rehabilitation nursing on senile femoral neck fracture.Methods100 cases of elderly patients with femoral neck fracture in our hospital from April 2014 to August 2015 were randomly divided into group b of 50 cases who used TCM nursing combined with early rehabilitation nursing and group a of 50 cases who used routine nursing.The intervention results were observed.Results In group b,patients'nursing satisfaction score was significantly higher than that of group a,the postoperative complications of group b was significantly lower than that of the group a,the hospitalization time an fracture healing time of group b were significantly shorter than those of group a,Harris of group b was significantly higher than that of group a,and there were significant difference P<0.05.Conclusion TCM nursing combined with early rehabilitation nursing on senile femoral neck fracture has exact effect,can reduce the incidence of postoperative complications,shorten hospitalization time and fracture healing time,improve patients with hip joint function and satisfaction,and is worth promoting.

TCM nursing;early rehabilitation nursing;Geriatrics;femoral neck fracture

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.061

1672-2779（2016）-05-0123-03

：杨杰本文校对：李艳伟

2015-11-16）