中西医结合护理褥疮的应用研究

任立娟

（辽宁省铁法煤业集团总医院骨三科，铁岭112700）

中西医结合护理褥疮的应用研究

任立娟

（辽宁省铁法煤业集团总医院骨三科，铁岭112700）

目的探析褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果。方法选择2012年11月—2014年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组在此基础上，再给予中医联合护理，对两组的治愈时间和疗效进行对比分析。结果两组在治愈时间方面比较有统计学意义（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的治疗总有效率高，比较有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理，能够使治愈时间缩短，使疗效提高，促进患者康复，是比较有效的一种方法。

中西医结合疗法；褥疮；护理

褥疮是长时间卧床患者比较常见的一种并发症，主要指的是因为长期压迫局部组织使其营养不良、缺氧缺血，从而诱发局部组织坏死、溃烂的一种疾病，主要发生在髂部、枕骨、足跟、肩胛以及骶尾部等骨突部位[1]。由于骨科患者经常因为损伤脊髓或者骨折术后需要长时间卧床，往往容易发生褥疮，进一步加重原有疾病，严重的情况下，甚至导致患者死亡。所以，采取有效的处理和预防措施，是促进愈合和避免发生褥疮的一个关键环节。因此，本文对褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2012年11月—2014年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，每组49例。对照组中33例为男性，16例为女性，年龄18～82岁，平均年龄为（65.1±10.2）岁，其中8例为股骨粗隆间骨折，21例为股骨颈骨折，5例为腰椎压缩性骨折，15例为髋关节脱位；观察组中34例为男性，15例为女性，年龄20～80岁，平均年龄为（65.2±10.1）岁，其中7例为股骨粗隆间骨折，23例为股骨颈骨折，6例为腰椎压缩性骨折，13例为髋关节脱位。两组在褥疮面积、病种等资料方面比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组接受褥疮常规护理，即运用褥疮气垫，按时帮助患者改变体位，使床铺保持干燥和平整，给予患者营养支持，进一步加强皮肤护理等。同时，根据患者的褥疮创面分期，运用3%双氧水对创面进行冲洗，运用红外线灯对创面局部进行照射，将坏死组织清除，运用生理盐水或者庆大霉素等对患者创面进行湿敷等。

1.2.2 观察组观察组在对照组护理的基础上，再给予中医联合护理，由于患者的褥疮分期存在着一定的区别，所以护理措施也有所不同：①Ⅰ期。护理人员应该给予患者气垫床，定时帮助患者改变体位，使床单保持干燥和平整，避免创面受到排泄物的刺激。同时，运用50%红花酒精对受压部位进行局部按摩，每次按摩的时间控制在5 min左右，2次/d，并运用红外线灯对创面进行局部照射，每次照射的时间控制在20 min左右，2次/d；②Ⅱ期。由于一些患者的小水疱未破裂，应该注意对患者的皮肤进行保护，使摩擦减少，避免小水疱破裂而导致感染。由于一些患者的水疱较大，按照常规方法对水疱进行消毒后，应该运用无菌注射器对疱内液体进行抽吸，运用红外线灯对创面部位进行局部照射。同时，护理人员还应该环形按摩褥疮周围，改善血液循环状态，并将云南白药粉末涂抹在创面上，2次/d，使创面尽量暴露；③Ⅲ期。运用3%双氧水对创面进行冲洗，再运用生理盐水对患者的创面进行再次冲洗，然后运用生理盐水、654-2以及庆大霉素混合溶液对创面进行湿敷，由于一些患者合并糖尿病，应该将患者的血糖水平作为基本依据，加入适量的胰岛素。同时，运用红外线灯对创面进行局部照射后，应该运用康复新液对创面进行湿敷，外敷可以采用紫草油纱布，运用无菌纱布对创面进行包扎；④Ⅳ期。护理人员在操作的过程中，应该坚持无菌原则，先清除坏死组织，运用3%双氧水对创面进行冲洗，再运用生理盐水将创面冲洗干净，然后运用生理盐水、654-2以及庆大霉素混合溶液对创面进行湿敷。同时，运用红外线灯对创面进行局部照射后，应该运用中药煎剂对患处进行冲洗，基本药方为：蒲公英、苦参、金银花、地榆、紫花地丁、红花各20 g，五味子15 g，白芍25 g，运用适量冷水对上述药材进行煎煮，取汁300 ml，冲洗患处后，将纱布浸泡在中药液中，并对创面进行外敷，然后运用无菌纱布对创面进行包扎，通常情况下，每次中药冲洗的时间控制在30 min左右，2次/d，早晚各1次，1剂/d。由于一些患者的痂下有脓液或者创面结痂，应该先运用生理盐水对干痂进行湿敷软化，并分次将坏死组织清除，再按照常规方法进行换药，直到创面完全愈合。

1.3 疗效判定标准①痊愈。结痂脱落，且创面溃疡完全愈合；②显效。创面溃疡面积明显缩小，且创面不存在任何分泌物；③有效。创面溃疡面有所缩小，且创面分泌物明显减少；④无效。创面溃疡面没有缩小或者有所扩大[2]。

1.4 统计学分析运用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，运用率（%）表示计数资料，运用X2检验组间疗效对比，运用均数±标准差表示计数资料，运用t检验组间愈合时间对比，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组疗效对比[例(%)]

2.2 两组治愈时间对比观察组和对照组的平均治愈时间分别为（11.9±3.5）d、（22.4±6.8）d，比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

褥疮是发生率较高的一种骨科并发症，其发病与摩擦、受压、合并感染、剪切力以及营养状况不良等诸多因素有关[3]。中医学上认为局部潮湿、正气亏虚，使肌肤失养是褥疮的基本病机，中医在治疗褥疮时，通常坚持活血化瘀、扶正固本、托脓生肌、清热燥湿的基本原则，紫草油、康复新液以及云南白药等中药制剂，可以对细胞再生起到积极的促进作用，在一定程度上有助于创面愈合[4]。同时，中药煎剂中的蒲公英具有利尿散结、清热解毒之功效；苦参可以杀虫、清热燥湿；金银花具有疏风解表、清热解毒之功效；地榆可以培清养阴、凉血止血、消肿敛疮、清热解毒；紫花地丁具有清热利湿、凉血消肿之功效；红花可以散瘀止痛、活血通经；五味子具有生津、敛肺、收汗、滋肾之功效；白芍可以敛阴止汗、养血调经、平肝止通，诸药合用，则能充分发挥托脓生肌、活血化瘀之功效[5]。此外，中药煎剂具有较强的渗透性，采用外敷的方法，能够使药力直接作用于患处，不会对皮肤产生较大的刺激性，并且可以对肉芽组织进行保护，充分发挥去腐生肌之功效，从而达到治疗目的。

临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理，能够使治愈时间缩短，使疗效提高，促进患者康复，是比较有效的一种方法。

[1]张雪梅，蒙小燕.预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用[J].现代护理，2006（4）:315-316.

[2]段晓侠.应用Braden评分法预警干预褥疮发病的护理观察[J].实用全科医学，2007（10）:930-931.

[3]张红.循证护理在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].辽宁医学杂志，2011（2）:95-97.

[4]陆晓芳.护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（17）:4103-4104.

[5]王林娥.褥疮的中西医结合分期护理[J].浙江中医药大学学报，2007，31（4）：499-500.

Study on Application of Integrated Medicine Nursing in Patients with Bedsore

REN Lijuan
(Department of Orthopedics, Liaoning Province Tiefa Coal Group General Hospital, Liaoning Province, Tieling 112700)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of integrated medicine nursing in patients with bedsore.Methods From November 2012 to November 2014,98 cases in our hospital during the period of orthopaedic patients were selected as the research objects.According to the number of admission the odd and even number,they were divided into control group which was given routine nursing care and observation group was given integrated medicine nursing on the basis of the control group.The cure time and curative effect of the two groups were analyzed.Results The two groups in cure time were statistically significant(P<0.05).At the same time, compared with the control group,the total effective rate of the treatment group was high,and there was statistical significance(P< 0.05).Conclusion The integrated medicine nursing in patients with bedsore can shorten cure time,improve curative effect,and promote patients recover.It is an effective therapy.

integrated medicine nursing;bedsore;nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.059

1672-2779（2016）-05-0119-03

：杨杰本文校对：王艳华

2015-12-17）