针刺配合音乐疗法治疗神经根型颈椎病疗效研究※

林立 潘明治 黄琳森

（福建中医药大学附属康复医院脑病康复三科，福州350003）

针刺配合音乐疗法治疗神经根型颈椎病疗效研究※

林立 潘明治 黄琳森

（福建中医药大学附属康复医院脑病康复三科，福州350003）

目的观察针刺配合音乐疗法治疗神经根型颈椎病患者疗效。方法按随机数字表法将合格受试者随机分为2组各50例，对照组给予针刺治疗，试验组在对照组基础上给予音乐疗法治疗，观察2组患者治疗前后VSA疼痛评分以及生活质量改善情况。结果与治疗前比较，2组针刺治疗前后在降低患者VSA疼痛评分有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，试验组在降低患者VSA疼痛评分及提高患者生活质量评分上优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论针刺配合音乐疗法有益于缓解患者疼痛症状，改善患者生活质量；促进神经根型颈椎病患者的整体康复效果。

针灸；音乐疗法；神经根型颈椎病；痹证

神经根型颈椎病系因颈椎退行性变导致脊神经根受压而引起的以颈肩肢疼痛、麻木为突出表现的病症，是临床颈椎病中最常见的类型[1]。国内外研究一致认为躯体疾病患者中，伴发焦虑症和抑郁症的患病率为5%～40%[2]。随着现代医疗模式的转变，对于颈椎病作为一种慢性病所伴发的心理障碍，越来越受到医护工作者的重视。传统针刺疗法治疗神经根型颈椎病，临床应用相当广泛，疗效也较为肯定。音乐疗法是心理学治疗中相对成熟且认可度较高的干预方法，目前在临床上的应用较为广泛，几乎涉及到临床各科，尤其以精神科、心脑血管科为多见，其在改善临床症状、增强临床疗效、提高患者生活质量方面起到了尤为重要的作用。本研究尝试在针刺治疗过程中介入音乐疗法，观察其对患者疼痛症状及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集福建中医药大学附属康复医院神经康复科2014年1月—2015年12月诊治的神经根型颈椎病患者100例，其中男46例，女54例；43～68岁，平均年龄（54.84±8.05）岁；病程3个月至2年，平均（13.3± 6.63）月。按随机数字表法将100例患者随机分为试验组和对照组个50例，2组患者性别、年龄、病程等基线差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准年龄25～70岁之间，且符合以下诊断标准者：参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病诊断标准：颈痛伴上肢放射痛；受压神经根皮肤节段分布区域感觉减退，腱反射异常，肌力减退；臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性；颈椎X线片可见椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙或椎间孔变小；CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3 排除标准颈椎及椎管内肿瘤、骨关节结核及合并严重骨质疏松症患者；合并严重心、脑血管等内科疾病；正在接受其他相关非手术治疗方法，可能影响本研究观察结果者；不能主动配合治疗或不能完成治疗过程者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组在常规治疗护理基础上加用针刺治疗，针刺主穴：颈夹脊穴、颈百劳、阿是穴、风池、完骨、大杼、肩井、列缺、昆仑;随证配穴:风寒湿型加大椎(拔火罐)、风门，气滞血瘀型加膈俞、太冲，头痛头晕者加风府、太阳，上肢疼痛或其他感觉障碍者加臂臑、曲池、外关、合谷。每日1次，留针30 min，虚则补之，实则泻之，6次为1个疗程，休息1日后继续下一疗程，连续治疗2个疗程后评定疗效。

1.4.2 治疗组在对照组基础上联合音乐疗法干预，在患者进行针刺的过程中由护士根据音乐治疗师指导下选择五首舒缓、优美、宁静的乐曲做为背景音乐循环播放以放松患者的精神，曲目为《二泉映月》《贝多芬第五钢琴音乐曲》《春江花月夜》《茉莉花》《莫斯科郊外的晚上》，使用多媒体音箱播放的形式，播放的音量为50～60 dB，播放时间随针刺治疗结束停止。

1.5 观察指标

1.5.1 疼痛评分颈椎疼痛视觉模拟评分（Visual analog scale，VAS）VAS评分法为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，让患者在其中标出疼痛程度。总分10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.5.2 生活质量采用简明生活质量量表（MOSSF-36）全面评价患者生活质量。由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey，MOS SF-36）。共涉及36个问题，分值越高日常生活活动能力受影响越小。患者根据自己的健康状况独立完成SF-36生活量表调查问卷。

1.6 统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料和半计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率或构成比表示；对组间比较采用成组t检验；对同组治疗前后采用配对t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈椎疼痛视觉模拟评分与同组治疗前比较两组患者治疗前后颈椎VAS评分，治疗前高于治疗后得分，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较2组治疗前颈椎VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后颈椎VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（详见表1）。

表1 2组颈椎疼痛视觉模拟评分比较

表1 2组颈椎疼痛视觉模拟评分比较

注：＊：与同组治疗前比较P＜0.05；▲与对照组比较P＜0.05

组别例数治疗前对照组50 7.81±2.87试验组50 7.78±2.09第1疗程治疗后6.60±0.69＊3.96±2.87＊▲第2疗程治疗后3.54±1.47＊2.95±0.51＊▲

2.2 生活质量与同组治疗前比较，2组患者治疗SF-36评分，治疗后总得分高于治疗前总得分，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，2组治疗后SF-36评分差异有统计学意义（P<0.05）（详见表2）。

表2 2组生活质量（MOS SF-36）评分比较

表2 2组生活质量（MOS SF-36）评分比较

注：＊：与同组治疗前比较P＜0.05；▲与对照组比较P＜0.05

3 讨论

中医认为颈椎病属“痹症”范畴，因颈部劳伤、肝肾亏虚、筋脉失养所致。针刺治疗颈椎病历史悠久，其临床疗效明显，研究表明可调理脏腑、宣畅气血、疏通经络、理筋整复、通利关节，从而达到治疗目的。音乐疗法科学系统地运用音乐特征协助人在疾病或残障治疗过程中达到生理、心理和情绪整合[3]。

3.1 对缓解疼痛效果的影响针刺镇痛疗效明显，临床多采用针刺局部穴位、循经辨证或脏腑相关穴位等进行治疗[4]。针刺颈夹脊穴、颈百劳、阿是穴、风池、完骨、大杼、肩井、列缺、昆仑等穴，能补益精髓、疏通清窍、通筋活络、化癖止痛。本研究结果亦显示针刺治疗有效缓解患者疼痛症状，且试验组配以音乐疗法疗效优于对照组，提示音乐疗法可增强针刺镇痛疗效。归功于音乐可以刺激内啡肽的分泌和调节儿茶酚胺的水平，以此帮助缓解疼痛[5]。

3.2 对患者生活质量的影响阎茹研究证实了音乐爱好并坚持音乐活动对提高中老年群体的生活质量，尤其是心理健康、社会关系及总的健康状况评价等方面存显著作用[6]。本研究结果显示单纯针刺治疗在一定程度上可改善患者的生活质量，考虑与针刺改善患者疼痛症状、颈椎活动度有关；此外，配合音乐疗法能显著改善患者的生活质量，考虑主要与音乐具有改善动机，振奋情绪，降低焦虑、抑郁等负性情绪有关[5]。

4 结论

综上所述，针刺配合音乐疗法有益于缓解患者疼痛症状，改善患者的生活质量。故建议可将音乐疗法用于辅助针刺疗法促进神经根型颈椎病患者的整体康复效果。

[1]周建伟，蒋振亚，叶锐彬，等.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病:多中心随机对照研究[J].中国针灸，2006，26(8):537-543.

[2]尹晓涛，王家同，虎晓岷，等.颈椎病康复理疗患者的心理干预效果的研究[J].第四军医大学学报，2007，28(4):367-369.

[3]王春梅.音乐疗法在护理工作中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32(28): 129-130.

[4]温秀云.《内经》针灸镇痛特殊思维探讨[J].河北中医，2013，35(10):1562-1563.

[5]邓旭阳，刘取芝，张伟.音乐疗法在疼痛干预治疗中的应用进展[J].临床麻醉学杂志，2013，29(12):1232-1234.

[6]阎茹.音乐爱好对生活质量和人格影响的研究[D].广州：广州中医药大学，2006.

Effect of Acupuncture combined with Music Therapy on Patients with Cervical Spondylosis of Nerve Root Type

LIN Li,PAN Mingzhi,HUANG Linsen
(Department of Encephalopathy Rehabilitation,Rehabilitation Hospital affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of acupuncture combined with music therapy in treating patients with cervical spondylosis of nerve root type.Methods The eligible subjects were randomly divided into two groups according to the random number table method,with 50 cases in each group.The first control group was treated with acupuncture,and the second control group was treated with acupuncture combined with music therapy.The VSA pain score and quality of life of the two groups were observed before and after treatment.Results Before and after treatment,the first control group were significantly lower than the second control group on reducing VSA pain score(P<0.05).There was statistics significant difference between the two groups P<0.05. Conclusion Acupuncture combined with music therapy was helpful to alleviate the symptoms of pain,improve the quality of life,and promote the recovery of patients with cervical spondylosis of nerve root type.

acupuncture;music;cervical spondylosis of nerve root type;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.051

1672-2779（2016）-05-0101-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-11-23）

福建中医药大学校管科研课题基金资助项目（No：XB2013046）；福建省康复技术实验室资助项目