中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的疗效分析

侯铁伟

（中国人民解放军第202医院普通外科，沈阳110000）

中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的疗效分析

侯铁伟

（中国人民解放军第202医院普通外科，沈阳110000）

目的剖析中西医结合治疗法用于直肠癌术后肠麻痹的疗效。方法择取我院2013年5月—2015年11月，接收的直肠癌术后肠麻痹患者，共70例。随机分为治疗组35例，对照组35例。其中，治疗组采取中西医结合治疗法，对照组采取常规西医治疗。全面观察并比较2组的疗效及相关治疗指标。结果治疗组术后第1及3日的中医症候积分依次为（10.17±3.26）分、（0.81± 0.06）分，对照组为（13.58±1.73）分、（2.01±0.45）分。治疗组明显低于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组相关治疗指标以及留院观察时间，均明显优于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论于直肠癌术后肠麻痹中积极运用中西医结合治疗法，利于患者肠胃功能的改善及症状的缓解，临床应用价值颇高。

肠麻痹；中西医结合治疗；直肠癌

1 资料与方法

1.1 一般资料70例我院接收的直肠癌术后肠麻痹者，其收录时间为：2013年5月—2015年11月。按照随机分组原理，将70例患者均分成治疗组与对照组。治疗组男性患者18例，女性患者17例；年龄在50～76岁的范围之内，平均（63.94±5.62）岁；手术时间为94～207 min，平均（149.34±29.01）min。本组患者中：乙状结肠造瘘术者，4例；腹会阴+切除术者，15例；直肠前切除术者，16例。对照组男性患者20例，女性患者15例；年龄在48～79岁的范围之内，平均（63.75±5.13）岁；手术时间为96～208 min，平均（150.3±28.97）min。本组患者中：乙状结肠造瘘术者，5例；腹会阴+切除术者，18例；直肠前切除术者，12例。2组在手术时间等方面上，所表现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准术后6 h内基础体征不稳定者；合并原发性疾病者，比如：造血系统类；心血管类；肝、肾功能类；中医论治为阴虚肠燥者；病程超过4周者。

1.3 治疗方法治疗组35例患者接受中西医结合治疗，而对照组35例患者则仅接受西医常规治疗。详细如下。

1.3.1 西医治疗（1）术后1～1.5日内，禁食，缓解麻痹程度。针对呕吐以及腹胀者，需留置胃管，并尽量不用止吐药；（2）术后1 h内，于肛门中规范化的插入灌肠管，并保持插入深度为20 cm。取氯化钠液，沿灌肠管灌入。待灌肠结束后，协助患者取平卧位，并维持0.5小时。每日1～2次；（3）纠正酸中毒；监测心肺等器官；给予胃肠外营养支持；调节水电解质平衡；（4）抗感染，应用头孢曲松钠。

1.3.2 中医治疗（1）给予保留灌肠汤[1]。配方：厚朴20 g，牛膝10 g，党参15 g，木香10 g，枳壳15 g，当归15 g，生大黄30 g，黄芪15 g，莱菔子15 g。加适量清水煎煮。取汤汁300 ml，瓶装，维持药液温度为25～39℃。用法同氯化钠液灌肠法一致。（2）术后1～2日内，将芒硝粉末装袋，并将其敷于患者脐部[2]。当袋中的芒硝变硬后，重新装入新的芒硝。其中，芒硝1次装入量为300至400 g。（3）针灸治疗。穴位：上巨虚穴；足三里穴；下巨墟穴。针灸方式：泄法施针，快速进针。穴位：天枢穴；气海穴；中脘穴；关元穴。针灸方式：呼吸补泻法。每隔5 min行针1次，每次留针0.5 h。1次/日。

1.4 临床观察指标观察并记录2组相关治疗指标的变化情况以及留院观察时间。参考“中西医结合诊断治疗学[2]”，自行定制中医症候积分量表，并分别对70例患者进行疗效判定。其中，该量表共有8个条目，4个维度。总分22分。得分越高，提示：临床症状越严重，疗效越差。

1.5 统计学分析本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗指标变化情况比较治疗组排气恢复时间为（15.34±3.71）h，对照组为（28.56±5.73）h。治疗组明显短于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2组相比，治疗组肠鸣音以及腹胀症状的消失时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2组治疗指标变化情况的对比分析表

表1 2组治疗指标变化情况的对比分析表

注：与对照组比较，*P<0.05

组别例数排气恢复时间（h）肠鸣音消失时间（h）治疗组35 15.34±3.71*16.29±3.7*对照组35 28.56±5.73 33.81±4.62腹胀消失时间（d）1.03±0.15*2.44±0.29

2.2 留院观察时间比较治疗组留院观察时间为（4.82± 0.79）d，对照组为（6.83±1.24）d。治疗组明显短于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 中医症候积分比较治疗组中医症候积分，明显低于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示：治疗组疗效高于对照组。

表2 2组中医症候积分的对比分析表

表2 2组中医症候积分的对比分析表

注：与对照组比较，*P<0.05

组别例数术后第1日治疗组35 10.17±3.26对照组35 13.58±1.73术后第3日0.81±0.06*2.01±0.45

3 讨论

肠麻痹为直肠癌术后较容易出现的一种并发症。目前，我们可采取西医疗法对此类疾病患者进行治疗。但，实践表明：西医疗法在此疾病的临床治疗中并不能取得较好的成果，且其也在一定程度上提高了患者术后的风险系数。中医认为：肠麻痹乃“肠结”，脾胃受损、肠腑阻塞、焦虑忧思以及运化功能失司，均能诱发此病。故，治疗寻遵从如下原则：祛瘀通便；行气止痛；软坚润燥；通腑泻热；消痞散结。对此，我们可给予患者保留灌肠汤、针灸以及芒硝敷脐治疗。其中，保留灌肠汤中的大黄具备泻下通便的功效，枳壳具备下气宽肠的功效，厚朴具备燥湿除螨的功效，党参以及当归等辅药具备扶正补气之功效。诸药合用，可起到荡涤肠胃、理浊气以及通壅滞的作用。而针灸治疗，则能通过疏通经络的方式，改善患者血行不畅与腑气不通的症状，以利于其受损脉络的恢复。研究表明，将中医疗法合理用于肠麻痹中，既利于患者机体功能的恢复，同时又能缩短其住院的时间[4]。

本次研究的结果，充分显示：治疗组相关治疗指标的变化情况以及留院观察时间，均明显优于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后第1及3日的中医症候积分，明显低于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，直肠癌术后肠麻痹应用中西医结合治疗法，效果好，可改善患者预后，值得临床推广。

[1]张炳东.中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果观察[J].实用癌症杂志，2015(2):245-248.

[2]杨军锐，高华.芒硝外敷治疗顽固性肠麻痹的观察和护理[J].中外健康文摘，2010，7(12):250-250.

[3]李志强.中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的60例临床观察分析[J].中医临床研究，2013，5(2):24-25.

[4]余奎.术后肠麻痹中西医治疗进展[J].医学综述，2011，17(9):1375-1377.

Analysis on the Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment
of Rectal Carcinoma Postoperative Intestinal Paralysis

HOU Tiewei
(Department of General Surgery, The 202 Hospital of PLA, Shenyang 110000, China)

ObjectiveTo analyze the curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of rectal carcinoma postoperative intestinal paralysis.Methods From May 2013 to November 2015,70 cases of colorectal cancer patients with postoperative intestinal paralysis were randomly divided into treatment group and control group,and each group had 35 cases.The treatment group received therapy of integrated medicine.The control group used conventional western medicine treatment.The curative effect and related treatment index were observed and compared.Results The first and the third day after operation,TCM symptom score of the treatment group was(10.17±3.26)points and(0.81±0.06),respectively,and TCM symptom score of the control group was (13.58±1.73)and(2.01±0.45),respectively.The treatment group was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The related therapeutic index and hospital time of the treatment group were significantly better than those of the control group,and the difference statistically significant(P<0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of rectal carcinoma postoperative intestinal paralysis can improve the symptoms,and is conducive to gastrointestinal function of patients.The clinical application value is high.

intestinal paralysis;therapy of integrated medicine;rectal carcinoma

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.050

1672-2779（2016）-05-0099-02

：李海燕本文校对：蔡相军

2016-01-13）