中西医结合治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

曲春华

（辽宁省大石桥市中心医院口腔科，大石桥115100）

中西医结合治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

曲春华

（辽宁省大石桥市中心医院口腔科，大石桥115100）

目的研究探讨中西医联合的方法治疗口腔扁平苔藓的疗效情况。方法对入住我院的100例口腔扁平苔藓的患者采用随机分组的方式，分成对照组50例和治疗组50例。对对照组只采用单一的西医疗法，对治疗组采用中西医结合治疗的方式进行治疗，一个月后观察患者口腔黏膜情况比较2组的疗效，疗程结束后进行一年时间的随访，了解病情复发情况。结果采用西医治疗的对照组痊愈5例，显效22例，好转15例，无效8例，总有效率为54.00%；复发20例，复发率为40.00%。采用中西医结合治疗的治疗组痊愈11例，显效25例，好转12例，无效2例，总有效率为72.00%；复发9例，复发率为18.00%。2组总有效率和复发率差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在使用西医治疗的基础之上与中医联合对口腔扁平苔藓的治疗更具有临床治疗效果，且复发率低的特点。

中西医结合疗法；口腔扁平苔藓；口疮

口腔扁平苔藓是一种常见的发生在口腔黏膜上的慢性炎症，常伴有口腔黏膜的糜烂损害，长期不愈易复发且有癌变的风险。患者常常伴有局部的灼热疼痛，影响生活质量给患者身心造成很大压力。口腔扁平苔藓的发病机制尚不清楚[1]，临床上倾向于认为口腔扁平苔藓是一种自身免疫性疾病，可能与持续的炎性细胞浸润有关，长时间的淋巴细胞浸润导致细胞液化变性进而凋亡[2]。目前临床上治疗该类患者的方法也比较多，主要以西医治疗和中西医联合治疗为主，本研究通过对比单独西药治疗和中西医结合治疗的疗效，为该类患者治疗方式的选择提供有效的参考，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年5月—2014年6月入住我科的口腔扁平苔藓患者100例，所有的患者均为单纯的口腔疾病，并且经检查无其他系统性疾病、对药物无过敏。按照患者的入院顺序对患者进行编号，编号后采用随机分组的方式平均分为对照组和治疗组，对照组治疗组各50例患者。其中对照组患者男性21例，女性29例，年龄为22～73岁，平均（42.66±10.29）岁。其中治疗组患者男性19例，女性31例，年龄为19～69岁，平均（45.23±14.34）岁。对2组患者的年龄、性别比例等情况进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予对照组常规的西医治疗的方法：改善口腔环境，按时清洁口腔，调整饮食结构多吃纤维素含量较高的食物。在病变的基底部予以2.0 ml曲安奈德与利多卡因混合注射液注射，每周2次。全身配合维生素C口服，根据实际情况每次0.05～1 g，1日3次。对维生素进行补充，成年男性以1.4～1.8mg为标准，成年女性以1.2～1.3 mg为标准，7天为1个疗程，根据病情情况予以3～4个疗的用药。

1.2.2 治疗组该组患者在对照组患者治疗方法的基础上联合中药治疗。基础方如下：当归15 g，甘草10 g，白鲜皮10 g，知母12 g，熟地黄5 g，丹皮9 g，桃仁10g。阴虚火旺者，药方里增加生地黄15 g，龙胆草3 g。对于充血糜烂者，药方增加地肤子10 g，蒲公英9 g。方剂统一由我院中药房代煎，每日1剂，用水煎并分为两次服用，7 d为1个疗程，根据病情，一般服用3～4个疗程。

1.3 疗效评判标准两组患者接受治疗后，根据病变的面积，糜烂程度，溃疡出血情况，患者自觉疼痛情况等将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。具体为：糜烂溃疡出血等情况消失，自觉状况良好无疼痛为痊愈；糜烂溃疡出血情况基本消失，口腔黏膜斑纹有少量残留，患者有轻微痛感为显效；患者症状减轻，充血转淡，病变范围有一定减小，疼痛有减轻为好转；口腔整体状况无明显改善，病变区无变化或加大，糜烂、溃疡出血情况依旧存在且疼痛明显为无效[3]。总有效率=（痊愈+显效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理，计数资料采用X2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率比较经治疗后，对照组的总有效率为54.00%，治疗组的总有效率为72.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

2.2 复发率与不良反应比较一年后对照组共有20例患者出现病情复发，复发率为40.00%。治疗组共有9例患者复发，复发率为18.00%。差异具有统计学意义（P< 0.05）。过程中对所有患者进行了血常规肝肾功能等检查，2组患者均无明显的不良反应。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，发病率较高，长期的糜烂往往使其易发生癌变。该病发生时，患者往往会感觉剧烈的疼痛，影响了患者的口腔功能，患者的饮食说话等日常行为不能正常进行，所以对患者无论在精神上还是身体上都能造成巨大影响，导致生活质量下降[4]。其具体病因尚不明确，可能与免疫因素、感染因素、内分泌因素、遗传因素、精神因素有关。

目前，临床上治疗口腔扁平苔藓的方法比较多，但尚无明确有效的治疗方法[5]。临床传统治疗中使用较多的是激素治疗，曲安奈德是一种长效的皮质类固醇激素，具有强而持久的抗炎和免疫抑制作用，但其副作用较大且易产生依赖性，并且虽然可以促进糜烂愈合但有易复发的特点。而从中医方面分析口腔扁平苔藓属于“口疮”、“口糜”等范畴，多认为是由于患者的肝气缺乏、脾失健运、湿热内蕴、以及血虚风燥等因素[6]。在中医治疗中主要以活血化瘀、清热降火为主，以达到治病求本的目的。自拟中药方中丹皮、白藓皮、知母具有清热消毒的功效，其他中药有活血化瘀、舒肝行气作用。在本研究中，我科根据实际情况，在使用西医疗法的基础上加以中医治疗，取得较好的疗效。且在整个治疗过程中，无论哪种治疗方式，均未发现患者出现明显的不良反应，说明中西药结合治疗口腔扁平苔藓的安全性较高，值得信赖。

中西药联合治疗口腔扁平苔藓，合适的使用了中药西药各自的优点，具有良好的疗效且复发率低，是一种有效的治疗方式。但本次研究依然有不足之处，即未对口腔扁平苔藓进行分类研究，药方缺乏对照，故应该继续深入研究。

[1]陈方淳，唐宇英，胡亚莉.复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析[J].重庆医学，2012，41(26):2709-2713.

[2]李相如，朱奎成，乔彬.口腔扁平苔藓患者口腔黏膜超微结构特征和细胞凋亡检测[J].郑州大学学报（医学版），2015，50(4):485-487.

[3]莫清波.中西医结合治疗顽固性口腔黏膜溃疡的临床对比研究[J].重庆医学，2012，41(17):1745-1747.

[4]左雯鑫，李晓宇，陈艳卿，等.口腔扁平苔藓患者口腔健康相关生活质量的初步研究[J].华西口腔医学杂志，2012，30(1):40-44.

[5]李升，曾常爱，陈彩芬，等.近20年我国口腔扁平苔藓治疗性研究的文献评价[J].口腔医学研究，2012，28(2):155-159.

[6]黄秀娟.参苓白术汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果与安全性分析[J].中医中药2014，4（15）：59-61.

Observation on the Therapeutic Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Oral Lichen Planus

QU Chunhua
(Department of Stomatology,Dashiqiao Central Hospital,Liaoning Province,Dshiqiao115100,China)

Objective To study the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of oral lichen planus.Methods 100 patients with oral lichen planus in our hospital were randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with single Western medicine,and the treatment group was treated by therapy of integrated medicine.A month after treatment, the curative effect of the two groups was observed.After the end of the course,they were followed-up a year to understand the disease recurrence.Results The total effective rate and the recurrence rate of the control group was 54%and 40%,respectively.In the treatment group,the total effective rate was72%,and the recurrence rate was 18%.The differences of total effective rate and recurrence rate of the two groups were statistically significant(P<0.05).Conclusion On the basis of Western medicine treatment,combined with the traditional Chinese medicine in the treatment of oral lichen planus has more clinical therapeutic effect,and the recurrence rate is low.

therapy of integrated medicine;oral lichen planus;oral aphthae

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.048

1672-2779（2016）-05-0096-02

：杨杰本文校对：关秀芬

2015-11-20）