中西医结合治疗老年非小细胞肺癌60例临床研究

胡振明 石君 刘敏娟 蔡卫华 聂文娟

（1江西省上高县中医院肿痛科，上高336400；2江西省上高县人民医院肿痛科，上高336400）

中西医结合治疗老年非小细胞肺癌60例临床研究

胡振明1石君2刘敏娟1蔡卫华1聂文娟1

（1江西省上高县中医院肿痛科，上高336400；2江西省上高县人民医院肿痛科，上高336400）

目的探讨中西医结合治疗60例老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年12月我院收治的60例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象。根据临床治疗方法的区别，将患者分为治疗组和对照组。对照组：采取吉西他滨联合卡铂治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上，选择参苓白术散合温胆汤加减方治疗，结果治疗组生存质量改善率高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。2组患者的近期疗效比较，治疗组患者部分缓解率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应情况比较，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨、卡铂联合参苓白术散合温胆汤加减治疗老年非小细胞肺癌疗效佳，患者生存质量高，不良情况少，临床应用价值较高。

中西医结合疗法；老年非小细胞肺癌；临床疗效

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，位居我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[1]。多数非小细胞肺癌患者在病症发现的时候，已经处于中晚期，5年生存率很低。老年是肺癌的高发病阶段，老年非小细胞肺癌患者，往往合并多种慢性疾病。而且老年患者在临床治疗的时候，因体质较差、免疫力低下等原因，使得对手术治疗、放化疗治疗不耐受[2]。研究更为有效的治疗方式，提高老年非小细胞肺癌患者的生存质量，具有重要意义。本文研究了中西医结合治疗60例老年非小细胞肺癌的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年7月—2014年12月我院收治的60例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象。根据临床治疗方法的区别，将患者分为治疗组和对照组。治疗组男女比例为26∶4，对照组男女比例为37∶3。治疗组患者平均年龄为（70.18±3.48）岁（62～77岁），对照组患者平均年龄为(71.86±3.77)岁（63～77）岁。2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：采取吉西他滨联合卡铂治疗。吉西他滨的用量为1000 mg/m2，静脉滴注30～60 min，d1，卡铂AUC5静脉滴注，d2。患者在进行治疗前，采取5-HT3受体拮抗剂预防呕吐。患者治疗3周为1个周期，治疗4个周期。

治疗组：在对照组治疗的基础上，选择参苓白术散合温胆汤加减方治疗，方剂组成为：人参15 g，薏仁30 g，白术I0 g，扁豆10 g，茯苓10 g，淮山15 g，陈皮6 g，砂仁5 g，莲子10 g，姜半夏9 g，竹茹15 g，甘草6 g。桔梗10 g，水煎300ml，早晚2次分服。治疗时间同对照组。

1.3 观察指标观察患者生存质量情况、临床疗效和不良反应。生存质量改善情况采用KPS评分进行评定。疗效评定标准参照WHO癌症治疗客观效果判定标准进行评定。

1.4 统计学分析对2组患者所有数据资料进行汇总并使用SPSS19.0统计学软件分析、处理，所得数值均采用表示，用t检验；计数资料均采用率（%）表示，用X2检验，对比有显著性差异表示为P<0.05。

2 结果

2.1 2组患者生存质量情况对比实验组生存质量改善率高于对照组，治疗组生存质量降低率低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者生存质量对比[例(%)]

2.2 2组患者近期临床疗效对比2组患者的近期疗效比较，治疗组患者部分缓解率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者近期疗效对比[例(%)]

2.3 2组不良反应情况比较2组不良反应情况比较，对照组不良反应发生率高于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应经对症处理后均得到缓解，未见中药不良反应。见表3。

表3 2组患者不良反应情况对比[例(%)]

3 讨论

非小细胞肺癌的发病和多种因素有关，包括吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传等，临床需要积极治疗，改善患者的生活质量[3-5]。非小细胞肺癌对化疗治疗敏感性较低，临床在治疗晚期非小细胞肺癌的时候，主要采取铂类进行治疗[6-8]。然而，铂类药物在治疗的时候，毒副作用较大，在老年患者中，并不十分适用。

随着医学的发展，治疗非小细胞肺癌的药物不断得到改善，然而，老年患者依然难以得到较好的治疗，治疗效果未能达到满意的程度[9-10]。研究有效的治疗措施，对于改善患者的生活质量有着重要意义。

临床在治疗肿瘤病症的时候，不仅要保护机体的免疫状态，还要杀伤肿瘤细胞，而化疗治疗，会对机体的脾胃功能造成损害，患者会出现恶心、呕吐等情况[11-12]。肿瘤的发病，以虚为本，正虚邪实。临床在治疗的时候，要扶正祛邪，结合西医化疗，提高机体免疫力，延长患者的生存期。中医辅助西医治疗老年非小细胞肺癌，可以提高机体免疫功能，还能够减毒增效。本文研究结果显示，治疗组生存质量改善率高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。治疗组患者部分缓解率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见采取中西医结合治疗的方式，不仅能够提高患者的临床疗效，还能够改善患者的生活质量，临床应用价值较高。

本文所选方药中，人参、白术、茯苓、甘草益气健脾，同时扁豆、薏苡仁、山药甘淡渗湿，砂仁陈皮醒脾行气，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，竹茹清热化痰，桔梗宣肺利气，通调水道，大枣健脾和中，莲子甘涩清火，诸药合用，达到扶助正气，抗肿瘤，降低不良反应的发生。本文研究结果显示，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过中药的选择，促进胃肠的正常吸收和消化，化痰除湿，控制肿瘤发展，同时增强机体抵抗力，防止肿瘤复发转移，是一条治疗老年非小细胞肺癌的有效途径。

总之，吉西他滨、卡铂联合中药参苓白术散合温胆汤加减治疗老年非小细胞肺癌疗效佳，患者生存质量高，不良反应少，临床应用价值较高。

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Clinical Study on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Senile Non-small Cell Carcinoma for 60 Cases

HU Zhenming1,SHI Jun2,LIU Mingjuan1,CAI Weihua1,NIE Wenjuan1
(1. Department of Oncology, Shanggao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Shanggao 336400, China;2. Department of Oncology, Shanggao County People's Hospital, Jiangxi Province, Shanggao 336400, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of senile non-small cell carcinoma.Methods 60 cases of patients with senile non-small cell carcinoma were divided into experiment group and control group.The control group was treated by gemcitabine combine with carboplatin.The experiment group was treated by Chenlin Baizhu powder and Wendan decoction.Results The ameliorative rate for quality of life of the experiment group were higher than that of the control group (P<0.05).The partial response rate and total effective rate of the experiment group were higher than those of the control group(P< 0.05).The adverse reactions rate of the experiment group were lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion It has good clinical effects for the patients with senile non-small cell carcinoma by gemcitabine,carboplatin combined with Chenlin Baizhu powder and Wendan decoction.Patients had high quality of life and less complication.It has high values of clinical application.

therapy of integrated medicine;senile non-small cell carcinoma;clinical effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.045

1672-2779（2016）-05-0090-02

：李海燕本文校对：罗晓东

2015-12-29）