八味锡类散治疗糜烂性直肠炎的疗效观察

胡海平 高亚

（湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，长沙410000）

八味锡类散治疗糜烂性直肠炎的疗效观察

胡海平 高亚

（湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，长沙410000）

目的观察八味锡类散治疗糜烂性直肠炎的临床疗效。方法选取我院诊治的糜烂性直肠炎患者80例，按照完全随机化设计将其分为2组，观察组40例，每日以八味锡类散敷于凡士林纱布上塞肛覆盖直肠糜烂面；对照组40例，对其进行柳氮磺吡啶栓每日1粒塞肛治疗。4周后观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组患（80.0%），两组差异显著（P<0.05）。结论八味锡类散治疗糜烂性直肠炎能够起到标本兼治的作用，其疗效显著优于单纯用柳氮磺吡啶栓治疗的疗效，值得在临床上推广应用。

八味锡类散；糜烂性直肠炎；柳氮磺吡啶栓；中成药疗法；外治法；泄泻

糜烂性直肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病，其发病原因尚未完全明确，疾病发生后可累及直肠黏膜及其下层位置[1]；病理改变包括糜烂面甚至溃疡形成、小血管炎症、隐窝脓肿、杯状细胞减少、各种类型炎细胞浸润等非特异性表现[2]。本病主要临床表现为腹痛、腹泻、脓血或黏液便、里急后重，少数患者伴有发热、体质量减轻等不同程度的全身症状。

其病因及发病机制仍未完全阐明，肠壁黏膜免疫调节异常、肠壁黏膜屏障缺损、感染、遗传和环境等因素共同参与糜烂性直肠炎的发生和发展[3]。

现代医学对本病缺乏特异性手段，长期治疗效果欠佳，只能控制和缓解症状，不能从根本上治愈本病，而且不良反应多、价格昂贵、停药后常病情反复，从而使患者很难耐受相关治疗。本研究选择80例患者作为观察对象，其中40例采用八味锡类散进行治疗，其余40例患者单纯采用西药进行治疗，现将2组患者临床疗效比较结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院80例糜烂性直肠炎患者，纳入研究的病患均符合中华医学会消化病分会相关诊疗标准。根据治疗方法将80例患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。排除严重感染性、缺血性及放射性肠炎，排除患有结肠癌的患者者。其中，观察组男22例，女18例，年龄21～64岁，平均年龄（35.7±3.7）岁，平均病程为（5.5±2.4）年。病情等级：轻度10例，中度30例。对照组男19例，女21例，年龄19～68岁，平均年龄（34.8±3.5）岁，平均病程为（5.3±2.2）年。病情等级：轻度9例，中度31例。2组患者年龄、性别、病程、病情等级等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组采用碘伏棉球消毒后，以八味锡类散粉剂，主要成分为象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、人工牛黄、人指甲(滑石粉制)、冰片等，将其喷撒于凡士林沙条上，再敷于直肠糜烂面，外以无菌敷料覆盖，胶布固定，每日1次，连续治疗4周。

1.2.2 对照组采用碘伏棉球消毒后，予以柳氮磺吡啶栓1粒塞肛，外以无菌敷料覆盖，胶布固定，每日1次，连续治疗4周。

1.3 疗效判定标准治愈：患者的临床症状完全消失，进行直肠镜检查，直肠粘膜无充血及糜烂；好转：患者的临床症状明显缓解，进行直肠镜检查，直肠粘膜稍充血无糜烂；无效：患者的临床症状无明显改善，进行直肠镜检查，直肠粘膜仍有充血糜烂。

2 结果

观察组患者的总有效率约为95.0%（38/40）显著高于对照组的80.0%（32/40），差异P<0.05有统计学意义。详见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

观察组有效率95.0%显著高于对照组80.0%。

3 讨论

糜烂性直肠炎是发生于直肠内的一种炎症反应，常因急性直肠炎迁延，或是反复发作所致；病程时间在3年以上归为慢性直肠炎，通常直肠炎的肠道病变部位表现为水肿、充血，也可能表现为糜烂性溃疡，或是出现溃疡出血。糜烂性直肠炎患者的肠道黏膜可能出现多处糜烂溃疡，进而产生腹痛、出血等症状，同时还会导致直肠黏液、流脓。长时间过度疲劳、精神紧张、情绪激动、营养不良等因素，均会诱发糜烂性直肠炎。糜烂性直肠炎的病理早期出现大便习惯改变、便秘、大便次数增多，或是肛门内下坠感或排便不尽。如果大便带有粘液血时，临床很可能误诊为细菌性痢疾，或是内痔出血。

随着肠腔越来越狭窄，粪便也随之变细，同时伴有肠鸣、腹胀、腹痛等不完全性肠梗阻症状，通常癌细胞遍布直肠一圈，需要1～2年的时间。晚期阶段，对骶神经丛造成不同程度的侵犯，表现为骶部、阴部剧烈疼痛。浸润尿道、膀胱时，出现痛感、排尿不畅等症状。转移至腹腔时，可观察到腹水。出现肝转移时，则表现为黄疸、肝肿大。糜烂性直肠炎在发生、发展过程中，可逐渐演变成溃疡性结肠炎。为此，及时对炎症进行控制，能够有效避免患者病情迁延。本研究所选病患均为轻度、中度等级患者，与国内多数报道结果相符。糜烂性直肠炎在祖国中医学理论中属于久痢、泄泻、肠癖等范畴，该病的病理机制主要是脾虚湿盛。由于感受外邪、情志失调、劳倦内伤、饮食不节、脾胃虚弱等因素均会导致脾失运化，脏腑功能失调、气机不畅、湿邪内生，如果气滞血瘀、湿热搏结，从而产生脓血。该病的本虚表现为脾胃虚弱，标实表现为痰湿停滞、瘀血阻滞、温热蕴结。中医治疗的原则主要是除湿解毒、健脾和胃。

八味锡类散可发挥消肿止痛、解毒清热的治疗效果，同时具有抗菌消炎、收敛生肌等作用。八味锡类散药方组成中，珍珠可清热、解毒、生肌，进而能够快速愈合黏膜溃疡。青黛抗菌、消炎、解毒的效果比较好，冰片则具有消肿、止痛、生肌之疗效[5]。现代药理学研究显示，八味锡类散中诸味药材相互结合，可最大程度发挥清热解毒、抗菌、抗病毒效果。同时，方中药物能够协调细胞因子，并度炎症介质合成、释放产生抑制作用，进而促进黏膜表皮修复直至治愈。

换药时，不是将锡类散粉剂直接撒于糜烂面，而是敷于凡士林纱条上再覆盖于直肠糜烂黏膜表面，是根据伤口湿性愈合原理[6]，而且有纱条覆盖，使得药物更持久的作用于糜烂面，可保护创面，减少感染机会，防擦伤，易揭除。锡类散经肛塞直接作用于直肠糜烂黏膜，减少肝脏首过效应，提高了药物利用度。本次试验结果可见，观察组应用八味锡类散治疗的患者总有效率约为95.0%显著高于对照组应用柳氮磺吡啶栓治疗的80.0%，这一结果与以往相关研究基本相符，进一步说明八味锡类散治疗糜烂性直肠炎可获得更理想的疗效，标本兼治，有效消除糜烂性直肠炎的各种病理症状。

八味锡类散取材方便，服用简便，可提高患者服药依从性。同时，本方治疗效果显著，用药不良反应较少，具有安全性，其治疗糜烂性直肠炎的疗效显著优于单纯用柳氮磺吡啶栓治疗的疗效，值得在临床上推广应用。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：410.

[2]欧阳钦.炎症性肠病的诊治[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，17(4)：255-260.

[3]吕小平，詹灵凌，姜海行，等.炎症性肠病肠上皮细胞基质金属蛋白激酶对NAP-2的影响[J].世界华人消化杂志，2006，14(25)：2510-2515．

[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年，广州）[J].胃肠病学，2012，17（12）：763-777.

[5]张洁.锡类散的配伍应用[J].实用药物与临床，2006，9(1)：43-43.

[6]詹秀兰，黎中良，曾雪珍.伤口护理新进展[J].护理学杂志，2007，22(4)：74-74.

Observation on the Effect of Bawe Xilei Powder in the Treatment of Erosive Rectitis

HU Haiping,GAO Ya
(Department of Proctology,The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha410000,China)

Objective To observe the clinical curative effect of Bawe Xilei powder in the treatment of erosive rectitis.Methods In our hospital,80 cases of patients with erosive proctitis were randomly divided into two groups.40 cases in the observation group applied daily with Bawe Xilei powder on the Vaseline gauze plug on anal cover the rectum erosion.The control group of 40 cases used Sulfasalazine suppositories.The therapeutic effect of the two groups was observed after four weeks.Results The effective rate of the observation group was 95.0%which was significantly higher than 80.0%of the control group,and there was significant difference(P<0.05). Conclusion Bawe Xilei powder in the treatment of erosive rectitis can have the effect of treating both manifestation and root cause of disease.Its curative effect is significantly better than Sulfasalazine suppositories.It is worthy of clinical popularization and application.

Bawe Xilei powder;erosive proctitis;Sulfasalazine suppositories;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations;external therapy;diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.036

1672-2779（2016）-05-0074-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-10-07）