喜炎平注射液联合金牛腹痛片治疗急性胃肠炎200例

刘淑玲 罗俊娜 曾靖 赵帅 黄妙纯 蔡鑫桂

（1广州中医药大学第二附属医院急诊科，广州510405；2广东省广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心，广州511450）

喜炎平注射液联合金牛腹痛片治疗急性胃肠炎200例

刘淑玲1罗俊娜2曾靖1赵帅1黄妙纯1蔡鑫桂1

（1广州中医药大学第二附属医院急诊科，广州510405；2广东省广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心，广州511450）

目的观察喜炎平注射液联合金牛腹痛片治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法将200例确诊为急性胃肠炎的患者随机分为对照组与治疗组各100例，对照组在补液、维持水电解质酸碱平衡及对症治疗基础上给予654-2解痉止痛治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用清热祛湿中成药喜炎平注射液静脉滴注联合金牛腹痛片口服，在治疗前后检测2组血清C-反应蛋白及观察临床疗效。结果治疗组患者腹痛、腹泻、呕吐及发热改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)；治疗组与对照组均可降低血清CRP水平，但治疗组降低血清CRP水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者总有效率为95%，明显优于对照组的78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液联合金牛腹痛片治疗急性胃肠炎能够显著降低血清CRP水平，从而明显改善各项治疗指标，收到良好疗效。

喜炎平注射液；金牛腹痛片；急性胃肠炎；腹痛；泄泻

急性胃肠炎是临床常见的由饮食不洁、暴饮暴食或酗酒等原因引起的急性消化道疾病，临床常表现为腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状。目前，对于急性胃肠炎西医主要选用补液、维持水电解质酸碱平衡、解痉止痛及对症支持治疗。广东省中医院大学城医院急诊科采用清热祛湿中成药喜炎平注射液静脉滴注联合金牛腹痛片口服治疗急性胃肠炎，取得较好的临床疗效，本文将探讨喜炎平注射液静脉滴注联合金牛腹痛片口服对大学生急性胃肠炎C-反应蛋白及临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究中的200例对象均为2013年5月—2014年5月就诊于广东省中医院大学城医院急诊科确诊为急性胃肠炎的广州大学生患者，随机分为两组，治疗组100例，男51例，女49例；年龄(23.67±6.63)岁；病程(14.47±2.48)h；其中饮食不洁46例，暴饮暴食32例，食用生冷刺激食物12例，酗酒4例，其他原因致病6例；有腹泻100例(100%)，腹痛99例(99%)，呕吐85例(85%)，发热8例(8%)。对照组100例，男52例，女48例；年龄(22.93±7.75)岁；病程(14.51±3.46)h；其中饮食不洁48例，暴饮暴食30例，食用生冷刺激食物18例，酗酒2例，其他原因致病2例；有腹泻100例(100%)，腹痛100例(100%)，呕吐83例(83%)，发热10例(10%)。两组患者性别、年龄、病程、病因及临床表现等资料经统计学分析，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准广州大学生患者；西医诊断标准依据《实用中西医结合内科学》的急性胃肠炎诊断标准[1]确诊：有进食刺激性食物及含微生物、细菌毒素的饮食史，于进食后24 h内发病；临床表现初为腹部不适，随之出现上腹部疼痛或腹部阵发性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻、食欲不振等。呕吐物为胃内容物及胆汁；腹泻轻重不一，大便次数为每日数次至数十次，呈黄色稀便、水样便或粘液便。体检见上中腹部轻压痛，肠鸣音亢进，可伴有发热恶寒及全身中毒症状。

1.3 排除标准非广州大学生患者；不符合急性胃肠炎诊断标准者；恶性肿瘤及具有外科情况的患者；合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病、以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察的疾病；精神病患者；妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；不符合纳入标准、未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.4 治疗方法2组病例均采用常规治疗，补液、维持水电解质酸碱平衡及对症治疗。对照组在常规治疗基础上给予生理盐水100 ml+盐酸消旋山莨菪碱10 mg（654-2）静脉滴注，治疗组在对照组治疗基础上给予喜炎平注射液（江西青峰药业生产），250mg+生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，金牛腹痛片（广东省中医院制剂室生产），5片/次，3次/d，温开水送服。两组均连续用药2天，在用药前后对患者腹痛、腹泻、呕吐、发热等临床症状进行时间记录与分析。

1.5 疗效评价

1.5.1 临床疗效标准采用显效、有效、无效三级进行疗效评定。显效：患者腹痛、腹泻、呕吐、发热等临床症状及体征消失，肠道功能恢复正常；有效：患者腹痛、腹泻、呕吐、发热等临床症状及体征好转，腹泻次数明显减少，大便性状接近正常；无效：患者腹痛、腹泻、呕吐、发热等临床症状及体征无明显缓解甚至加重[2]。

1.5.2 血清C-反应蛋白测定分别于治疗前后对患者采血检测血清C-反应蛋白变化情况。采用特定蛋白分析仪速率散射比浊法(试剂盒由Beckman公司提供)检测C-反应蛋白水平。

1.6 统计学方法使用SPSS 16.0统计软件进行分析，连续变量用均数±标准差表示，分类变量用百分数表示。两组连续变量之间的比较用t检验；率或构成比的比较用X2检验；等级资料采用Ridit分析；所有分析均采用双侧检验法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床指标比较治疗组患者腹痛、腹泻、呕吐及发热改善时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床指标改善时间对比表

表1 2组患者临床指标改善时间对比表

注：与对照组比较，①P<0.05

组别腹痛对照组19.64±2.9治疗组11.75±1.8①腹泻23.31±0.89 14.44±0.50①呕吐发热12.92±2.61 9.67±0.48 6.03±1.65①4.03±0.59①

2.2 2组患者临床疗效比较治疗组总有效率为95%，明显优于对照组的78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效率高于对照组，而对照组有效率与无效率均高于治疗组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.3 2组治疗前后血清C-反应蛋白水平组内治疗前后比较，治疗组与对照组均可降低血清C-反应蛋白水平，差异具有统计学意义(P<0.05)；组间比较，治疗前两组C-反应蛋白水平无明显差异（P>0.05），治疗后，治疗组降低C-反应蛋白水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组治疗前后血清C-反应蛋白水平比较

表3 2组治疗前后血清C-反应蛋白水平比较

注：①治疗前后比较，P<0.05。②与对照组比较，P<0.05

组别治疗前对照组32.8±3.4治疗组33.2±2.6治疗后21.5±2.8①13.5±2.4①②

3 讨论

急性胃肠炎属中医学“腹痛”、“泄泻”、“呕吐”等范畴，病因多为饮食不洁或不节，致脾失健运，湿热内结，气机壅滞，腑气不通，不通则痛。湿热胶滞之邪内蕴，致阴阳不调，清浊混淆，清气当升而不升，趋下而成泄泻；浊气当降而不降，逆上而成呕吐。因此，具有清热祛湿之功的喜炎平注射液及金牛腹痛片在临床上使用多年，疗效显著。本文通过随机对照临床试验探讨清热祛湿中成药喜炎平注射液联合金牛腹痛片对急性胃肠炎C-反应蛋白的影响与临床疗效。

研究发现，本结果与笔者曾经的调查研究广州大学城地区急性腹痛中医证候分布以湿热蕴结证为主相符合[3]，考虑广州大学城地处岭南地区，多雨与高温的气候造就了“湿热型”的地埋环境有关；另外，大学生总是自认为身体健康，抵抗能力强，常常不注意养成良好的饮食习惯，尤以偏爱油腻辛辣肥甘厚味之高热能食物为用餐选择，不当的饮食习惯，也为湿热之邪制造了优越的蕴藏条件。金牛腹痛片由入地金牛、黄芩、甘草、白芍、木香、延胡索、救必应等组成，具有清热祛湿，理气活血，通络止痛等作用[4]；喜炎平注射液为穿心莲内酯总磺化物，具有清热解毒、抗菌消炎、退热、止咳等作用[5]，两者合用，共奏清热祛湿，理气活血止痛之功。而急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，湿热症候与炎性反应密不可分，因此，通过清热祛湿法降低炎症因子C-反应蛋白，从而改善腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，提高急性胃肠炎的治疗有效率。

参考文献

[1]陈可冀.实用中西医结合内科学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1998：685．

[2]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987：585．

[3]刘淑玲，夏晓莉，赵帅，等.广州大学城地区292例急性腹痛患者病因及中医证候分析[J].新中医，2013（7）：38-39.

[4]李俊，谭荣益，梅广源.金牛腹痛片治疗急症胃痛(实证)的临床研究[J].中国中医急症，1996，5(6)：276-278.

[5]王伟，董国力.喜炎平注射液的临床研究进展[J].中国医药指南，2013，11 (18)：87-88.

Xiyanping Injection combined with Jinniu Futong Tablet in the Treatment of Acute Gastroenteritis for 200 Cases

LIU Shuling1,LUO Junna2,ZENG Jing1,ZHAO Shuai1,HUANG Miaochun1,CAI Xingui1
(1. Emergency Department, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China;2. Guangzhou Panyu District Dalong Street Community Health Center, Guangzhou 511450, China)

ObjectiveTo observe Xiyanping injection combined Jinniu Futong tablet in the treatment of acute gastroenteritis.Methods 200 patients diagnosed with acute gastroenteritis were randomly divided into control group and treatment group,and each geoup had 100 cases.The control group was given rehydration,maintaining 654-2 spasm pain on the basis of giving water,electrolyte and acid-base balance,based on symptomatic treatment.The treatment group received heat and dampness medicine Xiyanping intravenous injection combined Jinniu Futong tablet based on the control group.Before and after treatment,serum C-reactive protein was detected,and clinical effect was observed.Results The improvement of abdominal pain,diarrhea,vomiting and fever of the treatment group were better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The treatment group and the control group can reduce serum CRP levels,but the treatment group was better than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The total effective rate of the treatment group was 95%,which was significantly better than 78%of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Xiyanping injection combined Jinniu Futong in the treatment of acute gastroenteritis can significantly reduce serum CRP levels,thus significantly improve the therapeutic index,and received good effect.

Xiyanping injection;Jinniu Futong tablet;acute gastroenteritis;abdominal pain;diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.031

1672-2779（2016）-05-0064-03

：杨杰本文校对：陈伯钧

2015-10-20）