中药配伍研究的方法及应用探析

李海涛 张景洲

（1长春中医药大学附属医院药学部，长春130021；2长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，长春130021）

中药配伍研究的方法及应用探析

李海涛1张景洲2

（1长春中医药大学附属医院药学部，长春130021；2长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，长春130021）

在中医临床诊断治疗中，不同医师对患者进行辨证诊断，并对其开处方用药，在用法用量等方面并无较为统一的临床标准及规范，导致中药使用比较混乱，对中医药的临床应用及发展造成极为不利影响。本文研究中药复方配伍规律，为中医临床诊疗具有统一性及规范性、提高中医药治疗疗效提供依据。

中药配伍；配伍机理；配伍剂量

中医药在我国存在较长历史，中药组方是根据中医理论，通过一定理法将不同性能及功效的药物进行有机组合从而对某种病证进行有效治疗的一个过程。配伍为中医学中辨证用药的一个特色，其存在明显的目的性、动态性、环境适应性等[1]。在临床实际应用中，药师应对中药配伍规律及药物药性规律予以准确把握，从而保证中药配伍效果，为广大患者疾病治疗提供有力保障。

1 中药配伍概念

中药配伍是按照病情所需及药物特点，将两味或以上具有不同功效的药物实施合理有效组合，调整药物偏性，抑制其毒性，加强或使其原有功效发生变化，去除或改善对机体的不良因素，充分发挥其相辅相成或相反相成的一个过程。也就是中药与中药间进行有目的、有规律、有依据的一个配合应用的过程。中药配伍记载最早出现在《左传》中，“鞠芎、麦曲，治河鱼腹疾”。在《神农本草经》中，中药配伍分成三个方面，按照药性阴阳属性实施配合应用；按照药物性质、部位实施配合应用；按照临床用药实际所需实施“七情”配伍应用[2]。

2 中药复方配伍规律

2.1 以法类方在中医证法方药间具有高度内在统一性且较密切逻辑性，在治疗时需辨证论治，由于不同的人、地、时而产生大量功效各不相同的方剂，但是按照“以法统方”分类法使得同一种治法方剂在组方结构上存在一定相似性。将体现出同一种治法类方处方用药实施合理统计，可以于一定程度上显示出组方遣药的整个倾向及比较稳定内容，对于研究方剂配伍规律具有重要意义。

2.2 以病类方因为疾病本身所固有的症状及变化规律在不同程度上体现于此疾病不同的病变证候中，使得对治疗某种疾病古今方剂组成药物进行统计分析，观察此疾病治疗方剂药物配伍规律成为一种可能。此类研究利于显示出此疾病治疗方剂的基本构成药物与配伍规律，由此能够对临床方剂使用进行有效指导，提高临床治疗效果，特别是对于疑难杂病的临床疗效存在重要价值。

2.3 配伍机理方剂配伍所具有的科学性已得到大量临床试验证实，采用药理学方式能够将此科学性客观显现，由此使得方剂学所具有的配伍原则不是一种玄妙深奥，很难捉摸的理论。经配伍机理研究，采取现代科学技术方法能够清晰观察复方中具有主要治疗效果的药物、具有最佳药物配伍组合及确定未发挥效果的药物，使得中药降毒增效功能指标得到量化，由此可以对临床选药提供较为客观有效的依据[3]。

2.4 配伍剂量在应用方剂治疗时，剂量变化对临床功效具有较为明显影响作用，所以“汉方不传之秘在量上”。对方剂的量效间所存关系进行研究可以对临床用药剂量多少提供有效依据，现代医者可以应用现代研究观察到不同药物配伍比例在同种疾病治疗中达到的效果存在不同，对配伍比例进行合理配置，可以使得复方具有良好功效。

2.5 复方物质基础方剂在对疾病进行治疗过程中，其物质基础为药剂内含有的有效成分，对药物进行配伍后，其功效出现改变的原因是其化学成分发生变化，因此自中药配伍后化学成分改变来分析方剂配伍功效的实质，由微观层次分析中药化学成分与中药配伍间存在的相关性，由此可以对方剂配伍中存在的科学内涵进行阐述，对于临床中合理用药、研发新药具有明确效果。采用拆方研究、方剂配伍产生的化学研究及药代动力学研究方式。

3 中药配伍关系

在传统中药中，其配伍关系通常是中药七情配伍。在现代临床研究中，通常应用化学分离分析法及药理学实验，观察分析中药七种配伍关系中各种药效物质之间存在的增效、减毒及调节的内在相关性[4]。

3.1 单行在临床中，单行是指不以其他药物作为辅助，而单独在临床使用。但是此类中药成分通常较为复杂，存在多种药理作用，按照机体出现的不同状态而达到不同治疗效果。

3.2 相须在临床中，相须是性能功效具有类似性的药物进行配合应用，提高其本身原有治疗效果。

3.3 相使在临床中，相使为性能功效具有相似性的药物进行配合使用，将一种药物作为主药，另一种药物作为辅药，辅药可以明显增强主药的治疗效果。

3.4 相畏相杀相畏、相杀属于同一种配伍关系中的两个提法。相畏是一种药物存在的毒性反应或产生副作用可以被另一种药物进行缓解或完全消除；相杀是一种药物可以缓解或完全去除另一种药物存在的毒性或产生副作用。

3.5 相恶临床中相恶是两种药物进行联合应用，其中一种药物与另外一药物相互作用而使得原本具有功效明显下降，甚至完全失去药效。

3.6 相反临床中相反是两种药物进行联合应用，可以出现毒性反应或产生副作用。如浙贝母与附子均可促使LM2细胞凋亡增强，当二者配伍不同时，可发挥相反作用，如表1所示。

表1 附子与浙贝母不同比例配伍的药效分析

4 中药配伍环境

中药配伍达到合理后可以发挥增效、减毒、调控、增加新疗效的作用，其与良好配伍环境具有明显相关性。配伍环境指在中药配伍前后有关系的因素、条件、空间整体，可以分成外环境与内环境。外环境指在中药配伍前对药效物质基础与作用机制造成影响的全部相关因素，通常为中药品种、产地、炮制、制剂等因素。内环境指在中药配伍后对药效物质基础与作用机制造成影响的全部相关因素，主要为配伍的不同形式、不同条件、不同的配伍过程出现的所有物理及化学反应[5]。

5 总结

用药如用兵，当病情较为复杂，处于瞬息万变态势下，临床医者是否可以对患者予以合理有效地用药治疗，使得患者能够药到病除，对于医生基本功具有重要考验作用，所以对药物配伍应用进行高度重视存在较为重要的临床意义。当前对中药配伍规律进行研究时通常是对中药药对配伍和中药复方的配伍规律的药理研究、化学研究及药代动力学研究，对于中医基础理论并无较为丰富研究，所以对药物配伍后在人体内发挥的药效基础条件、作用位置、作用物质、如何作用及可能产生的继发效应等应加大研究力度。总之，对中药配伍进行有效研究，可以提供其应用的合理性，具有重要临床价值。

[1]黄雪群，李续娥，李小梅.中药石斛对大鼠胃热证的作用观察[J].山东医药，2010，50（21）：33-34.

[2]彭成.试论中药配伍研究的方法与实践[J].中药与临床，2012，3（1）：1-5.

[3]李镇，容悦莹，王淑美，等.中药组方配伍的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（7）：223-226.

[4]杨金果，李珩，李运伦.中药有效组分配伍的研究进展[J].上海中医药杂志，2012，46（3）：89-92.

[5]罗伯承，何宜荣.方剂组方配伍理论的研究进展[J].湖南中医杂志，2011，27（2）：128-129.

Discussion on the Method and Application of the Compatibility Research of Chinese Medicine

LI Haitao1,ZHANG Jingzhou2
(1.Department of Pharmacy,The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Department of Hepatology and Spleen-Stomache,The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021,China)

In the clinical diagnosis and treatment of TCM syndrome diagnosis,patients have different physicians,and the prescription drug use,in terms of usage and dosage,there is no more unified clinical standards and specifications,which led to chaos of using Chinese medicine.The clinical application and development of TCM caused extremely adverse effect.This paper studied the compound compatibility of Chinese medicine in order to have unity and standardization of TCM clinical diagnosis and treatment,and improve the curative effect of traditional Chinese medicine.

the compatibility of traditional Chinese medicine;compatibility mechanism;compatibility basis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.025

1672-2779（2016）-05-0051-02

：张文娟本文校对：聂大庆

2015-11-16）