小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期100例※

丁利忠 孙丽平* 王延博

（1长春中医药大学附属医院儿科，长春130021；2长春中医药大学现代教育中心，长春130117）

小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期100例※

丁利忠1孙丽平1*王延博2

（1长春中医药大学附属医院儿科，长春130021；2长春中医药大学现代教育中心，长春130117）

目的观察小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期的临床疗效。方法选200例哮喘发作期患儿，随机分为治疗及对照组，每组100例。治疗组给予小儿哮咳喘胶囊治疗，对照组采用小儿咳喘灵颗粒治疗，疗程5～7天，对比两组患儿的疗效区别。结果治疗组总有效率达90%，对照组总有效率为64%，两组患儿临床疗效比较P<0.05，具有统计学意义。结论小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期，可以更全安有效的控制症状，提高临床疗效。

哮喘；发作期；小儿哮咳喘胶囊；中成药疗法

哮喘是儿科临床常见的、多发的呼吸道疾病，病程迁延，反复发作，临床一般分为发作期、缓解期、稳定期。发作期表现为咳嗽痰鸣，喘息气促，胸闷，严重者呼吸困难，不能平卧，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫[1]。小儿哮咳喘胶囊是国家名老中医知名中医儿科专家王烈教授依据多年临床经验研制的长春中医药大学院内制剂，我们用本药治疗100例哮喘发作期患儿，取得了满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年10月—2015年6月，共观察哮喘发作期病例200例，均为长春中医药大学附属医院儿科门诊及住院患者。随机分为两组，每组100例。治疗组：男57例，女43例；年龄3.6～13岁，平均年龄（6.16±2.74）岁；平均病程（2.44±1.31）年。对照组：男55例，女45例；年龄3.4～12.5岁，平均年龄（6.65± 2.25）岁；平均病程（2.61±1.23）年。各组性别、年龄、病情、病程等情况，经分析比较（P>0.05），具可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中“中药新药治疗哮病的临床研究指导原则”制定：反复发作的咳喘哮鸣，气促息涌，胸膈满闷，咯痰不爽，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀，肺部可闻及哮鸣音等临床症状、体征即可确诊。

1.2.2 西医诊断标准参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]：①咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷气促，呈反复发作性，多与接触某种变应原或物理化学刺激因素等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗疗效显著；④排除其他疾病引发的咳嗽、喘息、胸闷、气促；⑤症状、体征不典型患儿，应至少具有下列1项试验阳性：a.支气管激发试验阳性；b.支气管舒张试验阳性；c.最大呼气流量每日变异率≥20%。

1.3 治疗方法治疗组给予小儿哮咳喘胶囊治疗，药物组成：射干、麻黄、黄芩、白鲜皮、苦参、细辛、川贝母、白屈菜、川芎、地龙、全蝎、僵蚕等，由我院制剂室生产提供。用法：7～12个月1次1粒，1～2岁1次2粒，3～4岁1次3粒，5～7岁1次4粒，8岁以上1次5粒。1日3次，温开水冲服；对照组采用小儿咳喘灵颗粒，药物组成：苦杏仁、麻黄、石膏、金银花、板蓝根、瓜蒌、甘草等，葵花药业集团有限公司生产，2岁以内1次1.0 g，3～4岁1次1.5 g，5岁以上1次2.0 g，1日3次，温开水冲服。疗程均为5～7天。

两组患儿，轻中度发病者，口服上述药物治疗；若重度发病，喘憋较重者，加用西药抗炎、抗过敏、解痉平喘，必要时吸氧和雾化吸入治疗。

1.4 疗效判断标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定如下疗效判定标准：临床痊愈：哮鸣、喘息等症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：哮鸣、喘息等症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：哮鸣、喘息等症状、体征有好转，证候积分减少≥30%。无效：哮鸣、喘息等临床症状、体征无明显好转，甚或加重，证候积分减少<30%。

1.5 统计学方法采用SPSS（17.0）统计软件包进行数据分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后，临床疗效比较，治疗组的总有效率达90%，对照组的总有效率为64%，治疗组临床疗效显著优于对照组（见表1），有统计学意义（P< 0.05）。

表1 总疗效分析[例(%)]

3 讨论

小儿哮喘相当于中医学的“喘病”“哮证”“上气”等病范畴，中医治疗注重分期证治，导师王烈教授在临床中非常重视分期治疗。小儿哮喘内因主要为肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏于肺，加之感受外邪、接触发物等外部因素引动体内伏痰，痰气搏结，阻塞气道，气机升降失常，出现呼吸困难，喘促气急，喉间哮鸣，发为哮喘。哮喘病程缠绵，反复发作，久病伤络，久病多瘀，瘀积不散，瘀塞气道，唐容川《血证论》:“内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘”。“气壅、痰阻、血瘀”是小儿哮喘的病理基础。故治疗上以清肺涤痰，理气活血，止咳平喘为根本之法。

小儿哮咳喘胶囊功效宣肺平喘，镇咳化痰，活血化瘀。研究表明，小儿哮咳喘胶囊有明显抗炎、镇咳、祛痰、平喘作用[4]。方中射干、麻黄、黄芩、地龙宣肺平喘，祛痰止咳为君药。射干清肺消痰、解毒利咽、散血消肿。麻黄肺家专药，首见于《神农本草经》：“麻黄，主伤寒头痛，温疟，去邪热气，发表去汗，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。射干麻黄药对可以显著减轻哮喘症状，降低气道炎症，抑制炎症介质的释放，纠正Th1/Th2失衡[5]。黄芩苦寒，枯泻肺火，长于清肺中毒热，以清肺止咳。《本草正》云黄芩：“枯者清上焦之火，消痰利气，定喘咳”。黄芩甙、川芎嗪具有抗哮喘气道变应性炎症作用[6]。地龙清肺止咳，理气定喘，活血化瘀，熄风通络。李时珍谓其：“有钻土之功，化血之能。”地龙可有效改善哮喘引起的气道重塑[7]。白鲜皮、苦参、细辛、川贝母、白屈菜清热解毒，下气消痰为臣药。王烈教授治疗小儿咳喘善用白屈菜，止咳平喘，解毒。白屈菜具有止咳、平喘、消炎、解毒作用[8]。川芎、全蝎、僵蚕活血化瘀，祛风通络，解毒止痉，散结止痛为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏止哮平喘、镇咳化痰之功，标本兼顾，使“气壅、痰阻、血瘀”之病理状态得以改善，则哮喘自平。

[1]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：91-97.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：60-66.

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10)：745-753.

[4]李静，许继增，张永和.小儿哮咳喘胶囊药效学机制的实验研究[J].中国社区医师，2007，23：11.

[5]杨敏茹，杨万军，张伟东.射干麻黄药对对支气管哮喘小鼠模型气道炎症及外周血Th1/Th2的影响[J].中国药师，2012，15(3)：309-311.

[6]倪健，董竞成.三种中药药效成分抗支气管哮喘变应性炎症的实验研究[J].中国实验方剂学杂志，2004，10，2（4）：49-51.

[7]唐秋凤，刘顺会，徐晓鹏，等.地龙对哮喘小鼠气道重塑的作用[J].广东药学院学报，2013，29（5）:547-551.

[8]袁磊.白屈菜综合研究最新进展[J].安徽农业科学，2015，43（7）：15-17，34.

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中国中医药现代远程教育杂志社编辑部

2015年2月10日

Xiaoer Xiaokechuan Capsules in the Treatment of Children Asthma Attacks for 100 Cases

DING Lizhong1,SUN Liping1*,WANG Yanbo2
(1.Department of Pediatrics,The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Modern Education Center,Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Xiaoer Xiaokechuan capsules in the treatment of children asthma attacks.Methods Choosing 200 cases of children asthma attack,they were randomly divided into treatment and control group,with 100 cases in each group.The treatment group was given Xiaoer Xiaokechuan capsules.The control group used Xiaoer KEChuanning granule.The course of treatment was 5 to 7 days.The curative effect difference of the two groups was compared.Results The total effective rate of the treatment group was 90%,the total effective rate of the control group was 64%,and the difference of the two groups was statistical significance P<0.05.Conclusion Xiaoer Xiaokechuan capsules in the treatment of children asthma attacks can be more effective safety control symptoms,and improve clinical curative effect.

asthma;attacks;Xiaoer Xiaokechuan capsules;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.021

1672-2779（2016）-05-0043-02

：张文娟本文校对：李春娟

2015-11-10）

吉林省中医药管理局中医药科技项目（No：2013-zj02）

*通讯作者：slpwzt7063@163.com