针灸治疗老年性膝骨关节病疗效初步观察与分析

周喜友

【摘要】 目的：探讨针灸治疗老年性膝骨关节病的疗效与分析。方法： 收集2014年2月～2015年9月我院诊断为气滞血瘀型的老年性膝骨关节病的患者，随机分为：50例研究组（接受温针灸治疗）和50例对照组（接受电针治疗）。对比（1）研究组和对照组治疗前后Lequesne M G膝骨性关节炎评分。（1）研究组和对照组老年性膝骨关节病的治疗疗效。结果：（1） 研究组和对照组治疗前Lequesne M G膝骨性关节炎评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后Lequesne M G膝骨性关节炎评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组老年性膝骨关节病的治疗疗效分别为80%、58%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为温针灸治疗老年性膝骨关节病疗效肯定，值得临床推广。

【关键词】温针灸；老年；膝骨关节病；疗效

膝骨性关节炎是中老年人中常见的退行性疾病，主要原因与膝关节长期的慢性磨损有关。膝骨关节病表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形等。据不完全统计我国老年性膝骨关节病的发病人群达到1亿多人群[1]。因此我们拟收集2013年2月～2014年4月我院诊断为气滞血瘀型的老年性膝骨关节病的患者，探讨温针灸的治疗疗效。

1资料与方法

1.1 病例选择 收集我院诊断为气滞血瘀型的老年性膝骨关节病的患者，随机分为：50例研究组（接受温针灸治疗）和50例对照组（接受电针治疗）。研究组平均年龄（72.9±15.2）岁，男性29例，女性24例；对照组平均年龄（76.5±16.9）岁，男性15例，女性15例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准 （1）年龄大于60周岁。（2）膝骨关节病符合《中医诊断学》及1995年美国大学风湿病协会制定的标准[2]。（3）自愿参加试验，病程小于10年。

1.3 排除标准 （1）以往有急性膝关节损伤、韧带损伤者。（2）对本研究药品过敏者。（3）精神病或语言沟通障碍者。

1.4治疗方法 穴位选择 ①内外膝眼穴、血海穴、梁丘穴；②鹤顶穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、阿是穴。

1.4.1 研究组 膝关节呈屈曲位，消毒后直刺进针，缓慢提插捻转，得气后，选择上述①其中之一穴位进行温针灸治疗，艾条烧尽后，隔lOmin选择②的穴位之一进行温针灸治疗。每日进行治疗1次，每隔1天治疗1次，总疗程为2月。

1.4.2 对照组 治疗方法同研究组，选用电针治疗仪进行治疗。

1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组治疗前后Lequesne M G膝骨性关节炎评分（分值0～100分，分值越高症状越重）。（1）研究组和对照组老年性膝骨关节病的治疗疗效（参考1994年我国中医病证诊断疗效标准判断，分为治愈、显效、有效、无效）。

1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x（_）±s描述，使用Student's t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1 研究组和对照组治疗前后Lequesne M G膝骨性关节炎评分对比 研究组和对照组治疗前Lequesne M G膝骨性关节炎评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后Lequesne M G膝骨性关节炎评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组老年性膝骨关节病的治疗疗效对比 研究组和对照组老年性膝骨关节病的治疗疗效分别为80%、58%，结果比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人口的老龄化，使得膝骨性关节炎的发病率逐步增加，膝骨性关节炎的发生与年龄、性别、体重、遗传等有关。美国风湿病协会指出疾病的治疗方案主要以膳食、锻炼、减轻体重、镇痛药、关节腔内注射等方法进行治疗，对于严重者只能采取关节置换术。但是长期服用药物后会造成严重的不良反应，如肝肾功能受损。祖国医学认为老年性膝骨关节病属于"痹症” 一类，以往研究显示通过针灸、外用、内服可以起到良好的治疗效果[3]。

本次研究中我们分别对研究组和对照组采用温针灸和电针的治疗方法，结果显示研究组在治疗后Lequesne M G膝骨性关节炎评分及治疗疗效上明显优于对照组。可以看出艾灸的温热效应通过针身直至病所，有利于局部经络的疏通，达到舒筋通络、消炎止痛之效。外膝眼穴和鹤顶穴对改善关节肿胀变形效果明显。血海穴又称百虫窠穴，有活血祛风、健脾祛湿之效[4]。梁丘穴位于髌骨底的上方2寸，对缓解急性痛证的止痛效果显著。阳陵泉穴位置在小腿的外侧面，为胆经的合穴，有调理气机的作用，缓解患者不良情绪的疗效[5]。阴陵泉穴在小腿的内侧面，对足太阴脾经的补益效果相当好。阿是穴是把压痛敏感点当做腧穴，针剌可以直达病所，改善局部气血的运行[6]。

同样动物实验表明温针灸治疗能够起到以下作用：（1）改善肌健、肌肉、滑囊充血水肿，加快局部炎症物质的吸收。（2）降低膝关节炎引起的疼痛、肿胀。（3）加快局部经气的循行，缓解肌肉痉挛和局部的疼痛。（4）抑制上下行痛觉的传导通路，有显著止痛效果。

因此，本次研究认为温针灸治疗老年性膝骨关节病疗效肯定，值得临床推广。

【参考文献】

[1]中国医学百科全书编辑委员会.免疫性疾病一风湿病学[M].上海科技出版社，1986，3（9）：45—47.

[2]American Pain Society. Guidelines for the Management of Pain in Osteoarthritis，Rheunmatoid Arithritis， and Juvenile Chronic Arthritis [J]. Glenview， HI： American PainSociety. 2002，45 （4）： 2162—2165.

[3]王华兰，王继红，李江山，等？推拿治疗学[M].2011，7： 152

-153.

[4]丁文清，刘爱芳.骨性关节炎治疗现状医学与哲学. 2006，

11（27）： 22.

[5]谢国平，魏凌峰，刘文刚，等.经皮穿刺臭氧消融术结合中西药治疗腰椎间盘突出症89例[J].中医研究，2011，24 （10）： 48-49.

[6]谢国平，刘文刚，赵传喜，等.臭氧消融治疗颈椎病的临床疗效分析[J].按摩与康复医学，2011， 2 （23）： 14-15.