手术室安全护理中的预见性问题与控制对策分析

陈斯瑾

【摘要】目的：分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的控制对策，保证手术的顺利进行和患者的安全。方法：选取74例在我院接受手术治疗的患者随机分为对照组（未予以手术室护理安全预见性问题分析）和观察组（予以手术室护理安全预见性问题分析），分析对手术室安全护理中的预见性问题进行分析的意义并探讨相关对策。结果：对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的控制对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。

【关键词】手术室安全护理；预见性问题；控制对策

手术室作为医院的一个特殊部门，是医院用来进行手术治疗和抢救危及患者的重要地方，随着医学水平的提高，各手术的专业化程度均不断的提高，对手术室护理质量也有了高质量、高效率的要求[1]。手术室内存在了大量的隐患，为了保证手术的顺利进行，保证患者的生命安全，我院对手术室安全护理中可能存在的预见性问题进行了分析和总结，并提出了相关的控制对策，旨在减少护理差错的发生，提高医院整体的护理满意度，现将效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年龄在18-64岁之间，平均年龄在44.6±2.8岁之间，两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析，也没有采取任何护理防范及安全管理措施，观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析，并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查，调查结果显示，关于手术室护理预见性问题具体如下：①医护人员不能有效的和患者进行沟通：由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，但是医护人员不能从患者的角度出发，体会到患者的感受，和患者的交流沟通少，当患者提出问题时，医护人员不能耐心的为其解答，只是简单的回答几句或者应付了事，有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题，不能和患者建立和谐的护患关系，让患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顾虑，降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识：由于手术室的护理工作量多，护理强度大，因此当护理人员面临生老病死时已经习惯，责任感和使命感也随之减弱，对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行，对患者的照顾不够，从而引发医疗事故，导致护患纠纷的发生。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低：一般情况下，在手术前，护理人员要对患者的资料进行核对，防止出现接错患者的现象，影响手术的进行，一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁，其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术体位，不同的病情，采取的手术体位不同，如果患者的体位摆放不当，会影响手术医生的手术视野，不利于麻醉，在手术后因体位不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全，在手术中，由于患者个体差异会出现很多突发事件，但是很多护理人员经验不足，面对突发事件不能沉着、冷静的处理，更不能在短时间内作出正确的判断，因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题：很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了，因此，对患者术后的护理会掉以轻心，实际上在手术过程中，术后的护理对整个手术的作用非常重要，在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后体位、脉搏、血压等基本生命体征的变化，防止患者术后发生并发症影响手术效果。⑤医院的交叉感染：由于医护人员的无菌观念不强，手术室的消毒效果不好，或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染。⑥器械或者物品遗留患者体内：由于医护人员的疏忽，在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点，导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内，导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放：病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义，因此，要对患者的病理标本进行良好的管理，一般情况下，患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查，病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等，但是由于护理人员的疏忽，尤其是多个标本时，可能存在弄混或丢失的现象，不利于患者病情的诊断和治疗。

1.3观察指标

以两组患者的体位差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标，分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。

1.4统计学处理

本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过比较，结果显示，对照组中体位差错的发生率为22%（7/32），术后并发症的发生率为25%（8/32），观察组中体位差错的发生率为5%（2/42），术后并发症的发生率为7%（3/42），对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，具体见下表。

3讨论

3.1控制对策

3.1.1在手术前对器械和物品进行严格的核对

在患者进行手术前，要求医护人员要对本次手术中需要使用的器械和物品等进行详细的核查并做好记录，防止手术用品遗留患者体内。

3.1.2手术中对患者进行严格的监测

在手术中对患者的体温、脉搏等基本生命体征进行严格监测，观察患者的病情变化，发现异常及时处理。

3.1.3摆正患者的手术体位

由于不同患者手术不同，要求患者的体位也不同，为了充分显示手术视野，保证医生的顺利操作，要根据不同的手术指导患者采取不同的手术体位，保证患者的舒适和安全，避免对患者的神经、血管以及肌肉的损伤，例如采取膀胱截石位的患者要将患者的膝关节摆正，两腿摆放正常宽度，防止因过度扩张儿造成肌肉损伤，在手术结束后，定时改变患者的体位，防止出现褥疮[2]。

3.1.4严格消毒，防止交叉感染

对于进行手术室的人员要进行严格的消毒，定期对无菌用品进行检测，无菌用品要放置在干燥、清洁的位置，不合格的物品要重新进行消毒。

3.1.5加强患者的病理标本管理

在患者体内采取的病理标本，要标明患者的性别、姓名、标本的采集时间和部位， 当病理标本较多时，可以按照采集的顺序进行分离整理，有专门的负责人统一送往病理室进行检测。

3.2研究结果

本次结果结果显示，观察组对手术室安全护理预见性问题进行分析，对照组未对手术室安全护理预见性问题进行分析，结果表明，对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，由此可见，根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的控制对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。

【参考文献】

[1]韩海飞，韩海玲，陈晓霞. 浅谈手术室安全护理中的预见性问题与防范方法[J]. 求医问药（下半月），2013，10（06）：234.

[2]杨彩玲，朱胜妤，李怀娟. 手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J]. 中国当代医药，2010，15（01）：102.