内窥镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理对策探讨

易妳

【摘要】 目的 探讨内窥镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理效果。方法 102例采用内窥镜下等离子低温射频治疗的鼻出血患者， 根据就诊顺序分为对照组和观察组， 每组51例。对照组患者仅给予常规护理， 观察组患者给予针对性的护理， 观察组患者内窥镜下等离子低温射频治疗的护理效果。结果 观察组患者一次射频烧灼症状的控制率为94.12%， 二次射频后止血率为5.88%， 明显高于对照组的76.47%、23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻出血患者应用等离子低温射频治疗时给予针对性的护理措施， 提高了一次射频烧灼症状的控制率， 效果显著， 是治疗过程中的重要环节。

【关键词】 鼻出血；鼻内窥镜；等离子低温射频治疗；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.158

鼻出血是临床上耳鼻咽喉科常见的一种疾病， 研究显示， 约60%的人会出现鼻出血的情况， 其中6%的患者需到医院进行治疗， 并以尽快明确出血部位， 快速、准确、有效地止血为治疗原则[1]。反复盲目的鼻腔填塞不仅会错过最佳的治疗时机， 还会增加患者的痛苦[2]。作者为了探讨内窥镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理对策及效果， 选取102例患者进行了本次研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院收治的采用内窥镜下等离子低温射频治疗的鼻出血患者102例， 均自愿参加本次研究， 本次研究通过了本院伦理委员会的批准。根据就诊的顺序将患者分为对照组和观察组， 每组51例。对照组中男29例， 女22例；年龄13～78岁， 平均年龄（48.85±3.36）岁；出血部位：鼻中隔利氏区19例， 鼻中隔后端11例， 中下鼻甲13例， 鼻腔血管瘤8例。观察组中男28例， 女23例；年龄11～78岁， 平均年龄（48.73±3.39）岁；出血部位：鼻中隔利氏区20例， 鼻中隔后端10例， 中下鼻甲14例， 鼻腔血管瘤7例。两组患者性别、年龄及出血部位的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 观察对照组患者生命体征、疏导不良情绪等常规护理。观察组患者给予针对性的护理， 具体如下：①术前护理：患者入院后， 护理人员应热情、自然地与其交流， 增强患者的安全感， 并对患者紧张、焦虑的情绪进行疏导， 增强患者治疗的依从性；之后测量患者的血压和脉搏1次/h， 而休克患者每15～30分钟测量1次血压和脉搏， 一旦发现异常， 立即报告主治医师进行处理。②术中护理：给患者肌注0.1 g的鲁米那和0.2 g的新凝灵， 出血量较小的患者取端坐位， 出血量较大的患者取仰卧低头位， 并嘱患者勿咽下口中的血液， 以免刺激胃部造成呕吐。③术后护理：给予患者半卧位的护理， 并给患者创造舒适、安静的环境， 减少外界环境对患者的刺激， 消除患者的不良心理；对患者出血部位进行密切的观察， 并嘱患者尽量减少说话和打喷嚏， 以防二次出血；并用1%的麻黄素和复方薄荷油点鼻， 麻黄素对鼻腔黏膜具有收缩和止血的作用， 薄荷油可润滑鼻腔， 保护创面；指导患者多进食蛋白质、维生素含量较高的食物， 增强血管的弹性， 防止便秘。

1. 3 观察指标 观察组患者内窥镜下等离子低温射频治疗的护理效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理效果比较观察组患者一次射频烧灼症状的控制率为94.12%， 二次射频后止血率为5.88%， 明显高于对照组的76.47%、23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

内窥镜下低温射频等离子是外科新兴的一种微创手术， 因创伤小、出血少、治疗时间短等优势， 在临床上耳鼻咽喉-头颈外科的应用比较广泛[3]。

低温等离子射频治疗指的是射频能量在等离子到头与组织间电解质液间形成一层等离子薄层， 电场加速将离子转化为能量并传递给靶组织， 打开了靶组织细胞中的分子键， 将分子分为简单分子、原子及低分子量的气体， 且该方法将刀头的温度控制在40～70℃， 可对出血组织产生热效应， 起到皱缩和止血的作用， 同时保证了胶原蛋白分子的螺旋结构和组织细胞的活力[4]。

本次研究中， 观察组患者一次射频烧灼症状的控制率为94.12%， 二次射频后止血率为5.88%， 明显高于对照组的76.47%、23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 鼻出血患者应用等离子低温射频治疗时给予针对性的护理措施， 提高了一次射频烧灼症状的控制率， 效果显著， 是治疗过程中的重要环节。

参考文献

[1] 刘成珠， 徐松波， 吴目武， 等. 鼻内镜下电凝止血术在难治性鼻出血综合治疗中的应用. 中华解剖与临床杂志， 2015， 20（6）： 572-573.

[2] 林晓昕， 吴昌竹， 张志明. 鼻内镜下治疗鼻腔填塞无效的鼻出血. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2015（10）：534-535.

[3] 孔灵芝. 顽固性鼻出血介入术后并发肺栓塞的危险因素及护理干预. 山西医药杂志， 2015（23）：2835-2836.

[4] 杨娟. 鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析. 航空航天医学杂志， 2014（12）：1691-1693.

[收稿日期：2016-04-05]