耳穴贴压在缓解第一产程宫缩痛中的应用

刘 颖，衡永乐，陈士芳

南京市妇幼保健院，江苏 南京 210004

耳穴贴压在缓解第一产程宫缩痛中的应用

刘 颖，衡永乐，陈士芳

南京市妇幼保健院，江苏 南京 210004

目的：观察耳穴贴压在缓解孕妇第一产程宫缩痛中的应用效果。方法：将200例待产妇随机分为观察组、对照组各100例。对照组采用常规产前一般护理，包括入院宣教、心理护理、饮食指导、用药指导等；观察组在对照组常规护理基础上耳穴贴压。观察2组第一产程宫缩疼痛评分、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分及满意度评分。结果：第一产程各阶段疼痛评分、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分及满意度评分等2组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：耳穴贴压能够缓解孕妇第一产程宫缩痛，减少出血量，提高新生儿Apgar评分及自然分娩率，增加住院期间满意度。

宫缩痛；第一产程；耳穴贴压

分娩在为产妇带来喜悦的同时也带来了极大的心理压力和身体上的痛苦，特别是初产妇第一产程阶段，出于对分娩的焦虑与恐惧，产妇对外界刺激高度敏感［1］。临产时，由于子宫开始有规律的收缩，产妇往往感到剧烈疼痛以致无法忍受［2］。产程中强烈的疼痛可使产妇宫缩不协调、子宫血流量降低、产程延长导致胎儿宫内窘迫等，如何缩短产程、减轻宫缩痛，一直是国内外妇产科专家研究的主要内容之一。近年来，笔者就耳穴贴压在缓解第一产程宫缩痛的作用进行了观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年1月至2015年3月在南京市妇幼保健院产科入院分娩的200例阴道试产指征的单胎头位初产妇随机分为2组。观察组100例，年龄20～35岁；孕周(41±4)周。对照组

100例，年龄20～35岁；孕周(41±4)周。2组年龄、孕周、文化程度等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规产前一般护理，包括入院宣教、心理护理、饮食指导、用药指导等。观察组在对照组常规护理基础上给予耳穴贴压。1)患者准备：护士讲解耳穴贴压操作方法，可能出现的不适，治疗中如何配合及注意事项。2)操作：①耳穴探查：取内分泌穴、子宫穴、交感穴、神门穴、皮质下穴等，并用左手持耳廓后上方固定耳廓，右手持探棒由上而下，在相应区域内以均匀的压力寻找压痛点或对肉眼观察到的阳性反应点探压，压痛最明显的为耳穴埋籽点，找不到痛点可选择相应穴位3～4个。②埋籽：常规消毒耳廓皮肤，用无菌尖头镊取粘有王不留行籽的胶布，对准选取的穴位贴压。按压贴压穴位以加强刺激，每次按压使患者感到热、胀、微痛为得气。根据患者个体的差异调整，以能耐受为度。

1.3 观察指标 1)临产到宫口开指尖、宫口开指尖～1 cm、宫口开1～2 cm、宫口开2～3 cm时由护士用NRS疼痛数字评价量表(numerical rating scale)评估宫缩疼痛评分并记录。0分：无痛；1～3分：轻度疼痛(不影响睡眠)；4～6分：中度疼痛(影响睡眠)；7～10分：重度疼痛(严重影响睡眠)。2)第一产程和总产程时间。3)产后2小时内出血量及产后24小时的出血量。4)新生儿Apgar评分。5)分娩结局。6)满意度评分：调查内容包括患者对医护人员的服务态度、产时得到的帮助和自我感受、护士提供的母婴护理及产褥期保健知识等，问卷满分为100分，由产妇在出院日填写，10分钟内完成。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计量资料表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NRS疼痛数字评分 2组在相同时点疼痛程度评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组第一产程各阶段疼痛评分比较分

表1 2组第一产程各阶段疼痛评分比较分

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2.2 第一产程和总产程时间 第一产程和总产程时间2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组第一产程和总产程时间比较 h

2.3 2小时出血量及24小时出血量 2小时出血量及24小时出血量2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组2小时出血量及24小时出血量比较 mL

2.4 新生儿Apgar评分 新生儿Apgar评分观察组平均为(9.83±0.12)分，对照组平均为(9.23± 1.82)分，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 分娩结局 观察组自产96例，产钳1例，剖宫产3例；对照组自产87例，臀助1例，产钳1例，剖宫产11例。分娩结局2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.6 满意度评分 满意度评分观察组平均为(96.83±1.52)分，对照组平均为(92.67±2.01)分，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫缩痛是指临产后子宫收缩引起局部血管缺血、缺氧，神经细胞受刺激，局部前列腺素合成释放增加而产生疼痛。同时临产后胎头下降，促使子宫下段、宫颈管、宫口进行性扩张，子宫肌拉伸、缺血，圆韧带受到强烈牵拉引起典型内脏痛［3］。这种疼痛在产程中呈进行性加剧。在医学疼痛指数中，分娩痛位于第二，仅次于烧灼伤痛。这种剧烈的疼痛贯穿第一产程，这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个生产过程中时间最长的产程，给产妇造成了许多心理和生理上的危害，如恐惧、焦虑、产程延长、子宫收缩乏力等。随着产程进展、疼痛加剧，产妇过度耗氧，引起胎儿宫内窘迫，危害母婴健康［4］。因此，分娩镇痛日益受到重视。目前常用的药物镇痛方法，如椎管内阻滞，在镇痛效果方面得到肯定，但是其不良反应也日益显露。

耳穴贴压是全息治疗的一种，人体的耳廓有丰富的神经、血管分布，与全身各部有着广泛联系，耳穴与整体间存在着信息的交换，当某一器官发生疼痛时常影响到与其有密切关系的组织器官的活动。这种影响会通过全息反射将信息传递到耳区，当信息达到一定程度时，相应的耳穴就会产生阳性反应，而对这些特定的耳穴进行刺激，可在一定程度上减轻疼痛［5］。以经络理论为指导的耳穴贴压镇痛方法近年来逐渐应用于产科临床，具有简单易行、安全等优点［6］，其镇痛的安全性和有效性得到了认可。本研究中耳穴贴压的产妇第一产程、总产程的疼痛评分显著低于对照组，产程时间明显缩短。产妇分娩时疼痛减轻，也可减少体力消耗，加快产程进展，降低产妇出血量［7］，增加了产妇自然分娩的信心，降低了剖宫产率，提高分娩质量［8］。由于该镇痛方法简单易行，安全有效，值得临床推广。

［1］ 张佑清.初产妇分娩期心理护理对产程的影响［J］.现代医院，2013，13(6)：106-107.

［2］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：11.

［3］ 徐桂华.中医护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：223.

［4］ 王丽娜，吴中朝，韩颖.穴位分娩镇痛方法临床研究进展［J］.中国中医药信息志，2010，17(6)：110-112.

［5］ 张素云，吴连方，范玲.针药结合分娩镇痛的临床研究［J］.中华围产医学杂志，2003，6(1)：6-9.

［6］ 张敏，姚晓玲，李莉.针刺及耳穴按压用于分娩镇痛的临床观察［J］.黑龙江中医药，2014，1(8)：41-42.

［7］ 梅晓芳，潘佩光，李海筠，等.穴位按压和中药穴位贴敷对产程及宫缩痛影响的临床观察［J］.新中医，2011，43(8)：126-128.

［8］ 费秀珍，何仲.导乐式分娩临床应用进展［J］.国外医学：护理学分册，2001，20(9)：409-411.

The Application of Ear Point Taping and Pressing Therapy to Relieve the Uterine Contraction Pain at First Stage

LIU Ying,HENG Yongle,CHEN Shifang
Nanjing Maternal and Child Health Hospital,Nanjing 210004,China

Objective: To observe the effect of ear point taping and pressing therapy applied to relieve the uterine contraction pain at first stage. Methods: 200 pregnant women were randomly divided into the observation group and the control group, 100 cases in each group. The control group was given the conventional prenatal general nursing such as hospital education, psychological care, diet guidance and medication guide. Based on the control group, the observation group also was given the ear point taping and pressing therapy. Uterine contraction pain score at first stage, delivery stage, postpartum blood loss, neonatal Apgar score and the satisfaction score were compared between two groups. Results: Compared the uterine contraction pain score at first stage, delivery stage, postpartum blood loss, neonatal Apgar score and the satisfaction score of two groups, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Ear point taping and pressing therapy can relieve the uterine contraction pain at first stage, reduce blood loss, improve the neonatal Apgar score and natural delivery rate, increase patients' satisfaction during hospitalization.

uterine contraction pain; first stage of labor; ear point taping and pressing

R473.71

B

1004-6852(2016)12-0106-03

2016-07-27

刘颖(1983—)，女，主管护师。研究方向：产科护理。