部队干休所卫生事业费使用管理现状分析

文/王斌



部队干休所卫生事业费使用管理现状分析

文/王斌

摘要：近年来，干休所的离休干部已经逐渐进入了两高期，因此军委总部对老干部的卫生事业费标准进行大幅度的提高，去年相关职能部门已经下达卫生事业费达标检查的计划，并在近期进行检查和督导，虽然这样做很容易突出成绩，但同时也产生了一些不可忽视的问题。本文认为应该从财务管理方面进行规定和宣传，药材的主要渠道的供应进行分类核算，并且对职业技能经行培训， 这样才能够对干休所的卫生事业费作出合理安全的保障。

关键词：卫生事业费；干休所；管理

近年来，由于干休所的离休干部（以下简称老干部）已经进入了两高期，所以军委总部大幅度的提高了老干部卫生事业费的标准，并且同时还实行了离休师级干部医疗同城双体系和军级干部医疗全军“一卡通”的政策。这样的政策在一定程度上对干休所的卫生事业费之间的供需矛盾进行了缓解，还对近年来的老干部就医模式进行了深度改革，使其不再单一，这些政策得到了各级部门的肯定和拥戴，要提升经费的保障效能，必须要保障这些政策能够真切的落实到实处，各级部门为此大伤脑筋，近段时间总部对干休所进行了检查，发现一些干休所在卫生事业费有一定程度上的结余，与此同时，也看到了很多关于经费管理方面不容回避的问题，怎样才能够对卫生事业费的管理进行更深层次的把握，并且对总部的文件精神理解到位，本文为此展开了一系列讨论，分析了经费管理中存在的主要问题，并有针对性地提出了改善问题的有关对策，希望能够对卫生事业费使用管理有所帮助。

一、使用管理现状中存在主要问题

经费管理意识不强，缺乏管理理念。由于老干部进入了“两高期”，为能够保障老干部的基本生活，对日常医疗保健的需求则大大加强，在一般情况下，卫生事业费如果不够，则“包干”管理就变成了一种很时尚的选择，比如经费开支“包干”、和服务保障“包干”等直接关联。为了可以彻底的改变这种“根深蒂固”的观点和看法，总部颁布了一些补充条文规定，但是有一些单位没有很严格的去落实到位，依然延续了以前的方法，搞了一个“过渡期”，有一些只是根据总部的经费多少来确定扩大用药。在合理用药目录之内是有保障的，而目录之外的都没有保障。

日常用药供应招标管理机制不健全。对老干部的日常医疗用药和材料进行保障是干休所的卫生事业费开支的主要内容。这是所有开支最重要的部分，对药材的供应进行保障并且合理的使用能够提升经费的使用效益，这对于开支而言是一个重要的保障手段，有一些单位是就近采购药材，但是却总因为地方近而提出了各种借口，这是按零售的方式进行采购的，而没有很集中的进行批发和采购，有一些干休所没有储备足够的药物，于是把比较近的药店当作了自己本单位的“药房”。有的干休所还让老干部自己到外面去采购药材。这样的做法不但浪费了很多的卫生事业费，而且在使用药材上存在一定的风险。

经费管理中会计科目设置不准确。会计科目是根据干休所的决策提出的基础科目，要严格的根据会计制度的规则进行设置，并作出基本要求，财务人员都要具备熟悉会计科目这一基本素质，通过检查发现，绝大多数的干休所里的财务人员会计科目不熟悉，有很多人员是其他的专业转行进入财务部门工作的，另外还有很多干休所的会计指根据领导的要求来分类并且进行核算，而不是根据会计科目来核算的，还有一些干休所利用卫生所现有资源来进行对外有偿医疗服务，然后和老干部的卫生事业费合并到一起来进行核算。收支不明，核算不清，管理较混乱。

二、针对上述问题提出的对策

强化相关财务规定宣传，在思想统一与制度养成方面重长远。一个方面干休所的卫生事业费有很多剩余，另外一方面有很多老干部的手里有药费的发票。因此首先要督促学习，加大对财务管理等方面的宣传力度并做出相应规定，把老干部与相应干休所的管理者思想进行统一，并集中到总部的文案规定上。对待挤占挪用等不法行为一定要严肃的处理，坚决制止。其次要进行思想上的统一，一定要遵守卫生事业费的相关规定，不可以购买大型的设备或者变相将费用发放给个人。然后应该按规定，合理的执行用药目录，并将这作为基础，充分得理掌握卫生事业费的保障范围，所有和老干部的病情有关系的药材都属于卫生事业费的保障范围，都应该由卫生所进行承担，并且要积极主动地去解决自费用药等相关问题，对老干部用药的问题进行全面的保障。最后应该养成制度，凡是和老干部卫生事业费使用以及管理规定的相关问题，都要采用一票否决的制度，要坚持不懈的把落实卫生事业费的管理和规定向着干休所达标创优的必检内容结合起来。

在供应保障、合理使用等方面，首先，应该集中对药材进行采购和落实，由于绝大多数的的干休所都处在大中城市，因此有很多药材的采购不足以具备主渠道的供应条件，所以应该对思路进行调整，然后主动联系当地的卫生主管部门，根据标价进行相应的采购，或者到当地的药材批发公司直接进行采购。要尽可能的减少中间环节，这样可以节省很多的卫生事业费。并且不应该允许老干部自己去外面购买药材，要完全遵守卫生所的用药规定，老干部应该根据卫生所里医生的处方或者医嘱进行治疗和相应的用药。这样不仅可以节省卫生事业费的开支，安全合理用药，还可以杜绝根据电视或者广告的虚假信息进行乱用药材等现象，从而对医疗药材采购进行引导。再次，要对药材的需求量进行合理安排。药材是有保质期的，储备多了用不完，造成了浪费，储备少了又不够用，因此储备量和使用的关系是一个很现实的问题，要积极的去解决。应该使用信息技术等相应的手段计算并核实药材的需求，然后对药材储备的“预警期”进行设置，储备量的多少是由药材的需求进行决定的，要对药材的保障进行规范化的管理，并且灵活的运用各种手段进行来管理。要合理的用药，并结合预防保健，为每一位老干部建立起健康的档案，要对每一位老干部的用药量定期的进行调整。不可以用的太少，也不能用得太多，应该采用健康大课堂等形式为老干部进行宣传和普及知识。做出一系列的保健工作，将老干部的生活水平进行提高，然后将保健康促和谐以及经费保障效能最大化。除此之外，对药材的供应保障等手续进行完善。药材的供应品种很多，并且很大的数量，要求相对而言也比较高，应该由专业的药师进行规划，然后由卫生所的所长进行审查并且签字，最后按照入库和出库等要求储备相应的药材，报销并且结算相应的卫生事业费，严格的落实供应保障，合理的使用各项手续，这样把这些工作做到位才能够做好老干部的医疗保障工作。

按照实际的需求设置合理的会计科目和日常业务，在分类核算与决策支持方面收见实效，提高管理效率。没有对各个项目进行准确的分类，由于开支的范围相对而言比较宽泛，所以核算没有那么准确，没有准确的对成效进行保障。还有一些单位由于方便还在使用现金进行结算。所以，干休所的上级部门要定期的对卫生事业费进行核查，并且对总部的卫生事业费进行核算和管理，以此做出相应的成效。

三、结论

因此老干部是干休所的卫生事业部门主要服务的对象，各部门的领导和老干部都应该团结到一起，要定期进行考核并且提升自身的能力。在新的形势之下，怎样可以把卫生事业费这一问题合理的安排好。应该不断地进行创新和改革，然后将各项业务进行综合，形成一个固定的考核指标，才可以完整的、全面的对一个单位进行系统的评价。只有认真分析经费管理中存在的问题，才能更加有效地提高经费使用管理效率，为老干部提供高质量的医护服务。

参考文献：

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[2]高社.说财论道[M].国防大学出版社, 2004.276-278.

（作者单位：中国人民解放军63983部队）

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视，扩招财务人员，聘请新的财务人员以减轻现有财务人员的工作负担，降低工作压力。并且，要经常对财务人员进行培训，使财务人员能够掌握更多的职业知识，提高财务人员的工作效率，提升工作水平，从根本上促进财务系统的正常运作。

（四）完善财务考核制度，加强医院成本核算管理，精细化运营

精细化的管理是使医院财务部门的各个工作环节、工作步骤达到有顺序的，有条理的，层次分明的效果，它是会计改革的核心内容。医院制定出严格的财务考核制度，还要强化对日常财务管理的监管工作，

在当个季度的财务考核中及时发现问题，出现财务数据失误要及时更正，规避财务风险，以保证财务系统的安全，使医院正常运营。同时，要加强医院的成本核算的管理，调整收入结构，控制药占比，达到全成本费用优化预控，在此基础上，重医德医风，重技术水平，重服务质量，以此优化绩效考核方案，使之互相挂钩，完善内部控制制度。提高医院经济活动的监管水平。

（五）整合财务数据，采用HERP的管理理念，运用BI系统

为解决“信息孤岛”这一问题，医院实施成本核算，可采用HERP的管理理念，统一数字字典与统计口径，对医院的会计、绩效、成本、资金等各方面财务数据进行自动采集，利用BI（business intelligence），即医院智能数据分析系统，将数据转化为知识，使医院能够做出正确的运营决策。

HERP也叫综合运营管理系统，在新医改的模式下，为谋求更好的生存与发展，HERP专门对会计、成本核算、物流、资产、绩效考核以及预算管理进行了财务一体化愿景规划。采用HERP的管理理念最难以解决的是医院的各个信息系统并非处在一个平台上管理运行，业务数据不能共享。而结合BI系统后统一数据编码规范，建设数据交换平台，进行数据挖掘，通过管理要求对异构数据进行重整，设立医院的经济数据资源库，可实现互补，有利于医院进行财务管理，达到精细化运营的水平。

五、结语

医院不论作为非营利性为目的事业单位还是以盈利为目的的企业单位，作为体现民生的的焦点，要充分发挥医疗服务的作用，就应当先进行好财务部门的工作，结合国家会计制度改革的政策，顺应信息化时代潮流，利用新型的财务管理软件，以及先进的财务管理系统进行财务管理，扩招财务人员，提高财务人员的整体素质，再加上医院自身的条件，完善医院的财务管理体系，提高医院财务系统的整体水平，唯有如此，才可以促进财务部门工作的有序进行。

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（作者单位：沈阳仁济医院）