全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响

崔文霞(商丘市睢阳区中心医院妇产科 河南商丘 476100)



全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响

崔文霞
(商丘市睢阳区中心医院妇产科 河南商丘 476100)

【摘要】目的 观察全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响｡方法 选取商丘市睢阳区中心医院妇产科2014年6月至2015年4月分娩的剖宫产术后再次妊娠的产妇60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组｡对照组采用常规护理,观察组采用全程连续性助产护理,观察两组产妇的产程时间､产后出血率､自然分娩率及产妇对护理工作的满意度｡结果 观察组的产后出血率及产程时间均较对照组少,自然分娩率及产妇对护理工作的满意度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)｡结论 全程连续性助产护理能有效提高剖宫产术后阴道分娩率及产妇对护理工作的满意度,缩短产程时间,降低产后出血率｡

【关键词】剖宫产术;全程连续性助产护理;剖宫产术后阴道分娩;护理满意度

随着剖宫产率的不断上升及计划生育政策的改变[1],剖宫产后再妊娠率也随之增加,对剖宫产后再次妊娠产妇如何选择合适的分娩方式[2],已然成为产科的重大难题｡近年来商丘市睢阳区中心医院通过对剖宫产后阴道分娩进行全程连续性助产护理,探讨其对自然分娩率的影响,现报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年4月在商丘市睢阳区中心医院妇产科分娩的剖宫产术后再次妊娠的产妇60例,所有产妇均为单胎活胎,未有产科并发症及剖宫产指标,产妇及家属均签署知情同意书,均有过剖宫产史,采用随机数字表法将其分为两组｡对照组30例,年龄25～40岁,平均(31.22±1.33)岁,平均孕周(38.45±1.22)周,本次妊娠与前次剖宫产时间为2～5 a,平均(3.22±1.54)a,头盆评分均>7分｡观察组30例,年龄25～40岁,平均(31.42±1.33)岁,平均孕周(38.35±1.12)周,本次妊娠与前次剖宫产时间为2～5 a,平均(3.32±1.51)a,头盆评分均>7分｡两组患者年龄､孕周等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2 护理方法 对照组产妇进行常规护理｡观察组产妇进行全程连续性助产护理,具体如下｡①产妇入院后助产士主动与其沟通,在医院产检区设置不同咨询方式(产前电话咨询或网络咨询,预约面对面咨询等)及咨询方式的操作顺序,当胎儿在头部入盆后,向产妇详细介绍分娩的知识和分娩的过程,目的是让产妇以轻松的心态接受分娩｡②了解产妇的心理状态,帮助产妇全面了解孕期的情绪对胎儿的影响(尤其是不良情绪的影响),并帮助产妇树立自然分娩的信心｡③当产妇进入分娩时,选择产妇熟悉信任的助产士全程陪伴分娩,助产士应密切观察产妇的体征指标及胎心､宫缩情况,并指导产妇呼吸以减轻疼痛,观察产妇出血情况,预防产后出血｡此外,还要嘱产妇及时排尿,避免影响宫缩,如厕时用力不要太大｡

1.3 观察指标 观察两组产妇产后出血情况､自然分娩率､满意度及产程时间｡

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0软件包,定性资料采用率表示,行χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

观察组产后出血4例,自然分娩24例,对照组分别为9例､15例,差异均有统计学意义(P＜0.05)｡观察组产程为(6.11±1.21)h,明显短于对照组的(10.33±2.25)h,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组满意度比较(n,%)

3 讨论

随着国家计划生育的改革,剖宫产术后再次妊娠率逐渐增加,最早对于剖宫产术后再次妊娠后的分娩方式是选择“一次剖宫产后,次次剖宫产"[3]｡近年来,随着医学和医疗设备的高速发展,全程连续性的助产护理为剖宫产术后阴道分娩的安全提供了更多的保障[4]｡全程连续性助产护理是助产士在产妇的孕期､产时及产后提供连续性的护理模式,以减少产妇对生产的恐惧､紧张等不良情绪的产生,并帮助产妇树立自然分娩的信心[5],提高自然分娩率｡全程连续助产护理的重点在全程､连续性､助产及护理,表示在整个分娩过程中均有护理人员不间断地提供服务,以增加产妇的安全感,使其体会到护理工作者的精心呵护,不再恐惧后续的各种问题｡

本次研究结果显示,观察组的产程时间缩短､产后出血率降低､自然分娩率及产妇的满意度明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05)｡综上,全程连续性护理能有效提高剖宫产术后阴道分娩率及产妇对护理工作的满意度,缩短产程时间,降低产后出血率,但因本次研究的样本较小,需大量样本进一步证实｡

参考文献

[1] 郑琳.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响[J].中国临床护理,2015,(5):405-407.

[2] 陈志芳,吴宏荷,吴迎春,等.全程连续性助产护理在VBAC中的应用[J].国际护理学杂志,2014,(11):3068-3070.

[3] 张红燕.产房护理文件存在的问题及对策[J].中国现代医药杂志,2013,15(12):92-94.

[4] 程春梅.助产护理对高龄产妇分娩的影响分析[J].河南医学研究,2015,(10):153-154.

[5] 蔡晗露.整体护理与责任助产对产妇无痛分娩质量的影响[J].河南医学研究,2015,(10):151-152.

(收稿日期:2015-09-20)

【中图分类号】R 733.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.130