循证护理在普外科护理中的应用分析

夏菁(安阳市人民医院 河南安阳 455000)



循证护理在普外科护理中的应用分析

夏菁
(安阳市人民医院 河南安阳 455000)

【摘要】目的 分析循证护理对普外科手术患者的临床护理效果｡方法 以2013年5月至2014年12月在安阳市人民医院普外科进行手术的190名患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各95例｡对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上增加循证护理,分析比较两组的护理满意度､并发症发生率､疼痛程度､术后情绪的改善情况及知识普及率｡结果 观察组的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)｡结论 循证护理可显著降低患者的手术并发症发生率,减轻疼痛感,同时可提高患者对临床护理的满意度,改善患者的情绪状态,普及疾病知识,值得推广应用｡

【关键词】循证护理;疼痛;满意度;并发症

循证护理(EBN)是循证医学的重要分支之一,也称实证护理,是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法[1],其定义可理解为在临床护理实践中,护理人员慎重､准确､明智地使用目前所能得到的最好的证据,依照其掌握的专业知识和临床经验,并有效结合患者的价值､愿望和实际情况,从而制定出规范､完整的护理计划｡循证护理是以科学､真实的证据为基础的护理,是目前国际护理界发展的护理新模式,它将循证思想引入了护理学的科学研究与临床实践中,其主要思想就是要重视现有的证据,要求护理人员要在科学､合理的实证基础上对患者采取护理活动｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择安阳市人民医院普外科2013年5月至2014年12月进行手术的患者190例,其中男107例,女83例;年龄19～75岁,中位数55.2岁;胆结石70例,急性胆囊炎20例,急慢性阑尾炎50例,肠穿孔40例,胃癌10例;进行局部手术麻醉125例,全身麻醉65例;文化程度:无教育背景10例,小学20例,初中58例,高中66例,大专及以上36例｡将抽取的190名患者随机分成两组,各95例,对两组患者的性别分布､年龄分组､文化差异､疾病类别､采取麻醉方法等方面进行统计学分析比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 护理方法 对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理,按照“讨论确定证问题､查阅文献收集相关证据､参考实证"对观察组患者开展临床护理活动｡

1.2.1 确定循证问题 根据常规护理活动中发现的问题,通过查阅相关研究资料,提出了“手术前的准备方法､手术前后患者的心理状态及疼痛程度､手术后并发症发生率及患者满意度"等问题｡

1.2.2 证据收集 围绕提出的循证问题,通过中国期刊全文数据库､中文科技期刊数据库和万方数据库等,使用关键词“普外科､护理､心理､疼痛､并发症､饮食"查阅相关文献资料,查找证据,对文献中提出的护理方式等进行收集､对比､分析和讨论,并对证据的真实性､实用性进行评价,将收集到的证据结合临床护理实践,整理总结成为指导护理工作的方法｡文献检索的结果显示:手术前采用不剃毛备皮法效果明显优于剃毛备皮法[2];按快速康复理念[3]治疗和感染评估[4]可降低术后并发症;加强与患者的沟通交流,可以缓解其心理压力､增强其战胜疾病的信心[5];通过听音乐､放松训练等方式分散患者注意力,可减轻患者疼痛感[6];术后早期适量运动可促进疾病恢复[7]｡

1.2.3 制定护理计划,实施循证护理 依照收集到的相关证据,对观察组患者进行如下护理｡①术前准备:不采用传统的剃毛备皮法,术前不进行术野剃毛,手术前1 d晚上彻底清洁手术部位周围的皮肤,只剪去会影响手术操作的毛发,这样既减少了患者的不适和护理的工作量,又降低了交叉感染和切口感染发生率;同时改变术前禁食､禁饮方式,在术前2 h给予10%葡萄糖500 ml口服,避免手术过程中出现血容量减少和低血糖等不良反应｡②心理干预:耐心与患者及其家属进行沟通交流,首先向其详细讲解所患疾病的相关知识,并对手术前后注意事项进行指导;其次要注意观察患者的情绪变化,及时了解其心理状况,对其出现的忧郁､焦虑等不良情绪及时进行疏导,以增强患者的信心｡③缓解患者疼痛:指导患者多听积极､欢快的音乐,并通过做深呼吸及放松训练等方式分散和转移注意力,以减轻其术后疼痛感｡④防治感染:在常规护理基础上,对患者尽快开展细菌培养及血流动力学监测,对感染情况进行评估,如发现感染症状,及时使用敏感抗生素进行早期治疗｡⑤活动与饮食:术后指导患者进行早期活动,一般术后1 d即可适度下床活动,以促进切口恢复,防止肺部和肠道并发症发生;术后给予患者高蛋白､高维生素､高热量食物,提高免疫力,一般术后1 d给予流质食物,2 d后给予半流质食物,早期适量饮食可促进患者排气,促进患者胃肠道功能的恢复｡

1.3 观察指标 ①患者疼痛程度的判断按照NRS疼痛评分标准进行,0级为无疼痛;Ⅰ级为能忍受的轻微疼痛;Ⅱ级为尚能忍受的疼痛;Ⅲ级为难忍的剧烈疼痛｡②采用调查的问卷形式评价患者对护理服务质量的满意度､情绪改善情况及普外科疾病知识的普及率等指标｡③同时观察并记录两组患者并发症发生率｡

1.4 数据处理 全部数据均采用统计学软件SPSS 16.0进行处理,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 疼痛程度 观察组疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组疼痛程度比较[n(%)]

2.2 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05)｡见表2｡

组别 n比较满意 满意 一般 不满意 满意度

观察组95 53 32 10 0 89.47对照组95 37 26 25 7 66.32

2.3 并发症及相关指标 观察组并发症发生情况､相关疾病知识普及率及手术后心理情绪改善情况均明显优于对照组(P＜0.05)｡见表3｡

表3 两组并发症发生率､知识普及率等指标比较[n(%)]

3 讨论

随着我国医疗体制改革的深入,医学模式的改变,人们生活水平､文化素质的不断提高,人们对护理质量的要求也越来越高,临床护理质量的重要性也不断体现｡循证护理作为一种新型的护理模式,随着护理学科的不断发展和进步,逐渐成为临床护理发展的新趋势｡

循证护理在真实的､可靠的科学依据基础上改变了以经验主义为主导的传统护理模式,逐步过渡到以科学研究成果为主导的信心护理模式[8]｡循证护理的主要思想在于依照现有的科学研究结果并结合患者临床情况,制定出规范､科学的护理方案,护理人员要注意观察患者的状况,及时根据其病情的变化修改出针对性的护理计划,以为患者提供切实有效的护理服务,提高患者的满意程度[9]｡本次研究结果显示,观察组的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)｡综上所述,循证护理能够有效降低术后并发症的发生,提高患者的满意度,减轻患者疼痛程度,同时能提高患者对疾病知识的知晓率,改善其情绪,值得推广应用｡

参考文献

[1] 胡雁,杨英华.关于“以实证为基础的护理"的理论与实践[J].中华护理杂志,2001,36(4):245.

[2] 左爱英,林媛,孙巧妹.术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析[J].中国感染控制杂志,2005,4(4):315-317.

[3] 潘玲燕,李晓梅.快速康复理念在直肠癌围手术期护理中的应用[J].常州实用医学,2010,26(5):287-289.

[4] 覃雷.循证护理在普外科病人围术期的应用[J].全科护理,2012,10(4):909-910.

[5] 李琼珍,朱涛.术后镇痛对免疫功能的影响[J].实用医学杂志,2010,26(2):2251-2252.

[6] 狄建忠,张颖,蒋燕群,等.普外科病房深部念珠菌感染标本73例分析[J].世界华人消化杂志,2007,15(7):187-190.

[7] 姜霏,王春艳.术后早期活动的护理[J].中华临床医学研究杂志,2006,8(12):2069.

[8] 龙文平.循证护理在普外科护理中的临床应用研究[J].中外医疗,2011,30(20):157-159.

[9] 曾玉琼.循证护理在普外科护理中的临床分析[J].现代护理,2010,7(21):101-102.

(收稿日期:2015-06-11)

【中图分类号】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.125