电话延续护理对妊娠高血压患者妊娠结局的影响

于明明

【摘要】 目的 探讨电话延续护理对妊娠高血压患者妊娠结局的影响。方法 84例妊娠高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。对照组给予常规性护理， 观察组给予电话延续护理。对比分析两组患者妊娠结局。结果 观察组干预后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、巨大儿、早产、新生儿窒息等并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电话延续护理能有效改善妊娠高血压患者血压水平， 降低患者不良妊娠结局。

【关键词】 电话延续护理；妊娠高血压；妊娠结局

妊娠高血压是妊娠期特有疾病， 严重威胁母婴生命安全。由于大部分患者对妊娠高血压缺乏认知及了解， 容易出现焦虑、抑郁的情绪[1]。不良的情绪可进一步增加患者血压及心律水平不稳， 加重患者病情， 因此提高患者疾病认知水平， 改善患者不良情绪， 对降低患者不良妊娠结局具有重要的意义[2]。研究指出[3]， 妊娠期间通过随访护理给予孕妇系统化、专业化的孕期指导对降低孕妇不良妊娠结局发生率及改善孕妇情绪具有重要的意义。本研究将探讨电话延续护理对妊娠高血压患者妊娠结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在本院门诊诊断为妊娠高血压的84例患者为研究对象， 纳入标准：①均为孕早期（孕8～12周）患者；②经血压计测试患者2次或2次以上血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；③患者均签署知情同意书， 愿意配合研究。排除标准：①妊娠前糖尿病；②肝脏、肾脏、心脏等功能异常患者；③有流产史、早产史、巨大儿分娩史、死胎史的患者。随机将患者分为观察组和对照组， 各42例。对照组初产妇28例， 经产妇14例；年龄22～45岁， 平均年龄（28.6±5.5）岁， 孕周8～12周， 平均孕周（9.82±1.15）周；观察组初产妇26例， 经产妇16例；年龄22～44岁， 平均年龄（28.2±5.3）岁， 孕周8～12周， 平均（9.42±1.21）周。两组患者产次、年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组建立孕期档案后， 每次行孕期检查时给予常规性孕期宣教及孕期饮食指导、运动指导。观察组患者自建立孕期档案后对其实施电话随访， 具体方法包括：①由专门人员建立专科随访单：内容包含患者的姓名、性别、病历号、患病时间、病程、诊断、联系电话、主管医生、一般情况、随访日期以及内容、护士签名等。②成立电话随访小组：小组成员包括科室护士长1名， 责任护士2名， 病房护士2名， 护士长负责制定随访内容， 责任护士负责落实护理措施， 病房护士负责对患者实施电话随访。③随访方式：每周由电话随访小组对患者实施电话随访， 随访时间为20 min/次， 妊娠晚期随访频次为2次/周， 妊娠最后1个月改为每周3次。④随访内容：重点了解患者饮食安排、饮食量、排便习惯、是否便秘、血压控制情况、不良妊娠情况、日常活动异常等情况， 并对患者进行纠正。指导患者自我观察并及时发现异常情况， 对于异常情况则给予及时处理。通过随访了解患者健康行为依从情况， 对于依从性差的患者则对其增加随访次数， 加大干预力度， 同时充分调动家庭系统支持积极性， 促进患者及时矫正不良的生活方式及健康行为， 以提高患者治疗效果。

1. 3 观察指标 ①血压测定：采用水银液压计测量患者SBP、DBP水平。②记录两组妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产率、感染发生率、胎儿窘迫发生率、巨大儿、早产、新生儿窒息、低血糖等相关并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后血压水平的变化 观察组干预后SBP、DBP水平分别为（118.56±7.45）、（75.26±5.48）mm Hg， 显著低于对照组的（138.69±8.26）、（86.98±6.42）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组母婴妊娠结局对比 观察组出现妊娠期高血压1例（2.38%）、羊水过多0例、剖宫产率10例（23.81%）、胎儿窘迫发生率2例（4.76%）、巨大儿2例（4.76%）、早产1例（2.38%）、新生儿窒息0例；对照组则出现妊娠期高血压8例（19.05%）、羊水过多7例（16.67%）、剖宫产率24例（57.14%）、胎儿窘迫发生率10例（23.81%）、巨大儿9例（21.43%）、早产9例（21.43%）、新生儿窒息7例（16.67%）， 观察组并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠合并高血压发生与胎盘源性肾激素增加， 刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的改变有关， 导致机体出血蛋白尿、高血压、水肿、视物模糊等一系列并发症， 严重性妊娠合并高血压可引起子痫发作， 危害母婴生命健康[4]。研究表明[5]， 妊娠合并高血压患者由于对疾病过度担忧， 加之患者普遍对疾病认知程度较低， 产妇容易产生不良情绪。而不良的情绪会进一步加重妊娠合并高血压患者血压水平， 因此提高产妇疾病认知水平， 积极提高产妇身心健康， 坚定产妇分娩信心， 对减轻产妇分娩疼痛感及不适感具有重要的意义。

电话随访是目前国外用于慢性疾病管理的有效措施之一， 其核心思想是强调患者自我管理能力在疾病康复中的作用， 通过对患者实施健康教育， 提高患者疾病认知水平及疾病管理能力， 从而促使患者康复[6]。本研究对妊娠高血压患者应用电话延续护理， 结果显示， 观察组干预后SBP、DBP水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、巨大儿、早产、新生儿窒息等并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 电话随访能有效改善妊娠高血压患者不良妊娠结局， 有效提高妊娠高血压患者对疾病的认识， 提高患者尊医治疗依从性， 使得患者将被动的治疗转化为积极主动治疗， 提高患者治疗效果。

参考文献

[1] 韦迪霞.综合护理干预对妊娠高血压患者负性心理的影响.中国实用护理杂志， 2012， 28（4）：42-43.

[2] 谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响.国际护理学杂志， 2012， 31（5）：803-805.

[3] 刘金梅.妊娠高血压行剖宫产术120例围术期护理.中国卫生标准管理， 2015（16）：193.

[4] 王岩.优质护理对改善妊娠高血压母婴结局的临床价值分析.中国卫生标准管理， 2014（24）：25-26.

[5] 施围群.细致化护理管理在妊娠高血压患者中的应用价值.国际护理学杂志， 2015（11）：1494-1496.

[6] 谢凤兰， 成守珍， 蔡卫， 等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果.中国医院管理， 2013， 33（4）：52-53.

[收稿日期：2015-09-18]