浅析早产儿应用脐静脉置管术护理效果分析

邓舜娜

【摘要】 目的 分析早产儿中应用脐静脉置管术的护理效果。方法 89例早产儿， 随机分为对照组（44例）与观察组（45例）。对照组给予周围静脉留置术护理， 观察组给予脐静脉置管术护理， 对比两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿的院内感染发生率小于对照组， 住院时间短于对照组， 体重增长大于对照组， 对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率6.67（3/45）显著低于对照组的27.27%（12/44）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予早产儿脐静脉置管术护理， 可有效降低院内感染发生率， 加快患儿体重增长速度， 减少住院时间， 值得临床推广应用。

【关键词】 早产儿；脐静脉置管术护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.173

伴随医疗科学技术的快速发展， 脐静脉置管术已成为当前新生儿重症监护技术中非常重要的一个部分， 并被广泛应用在静脉营养、临床输注药物与换血等工作中。因此， 采取有效措施将其应用在早产儿护理中的作用充分发挥出来， 是当前儿科临床工作的一个难题[1]。为了分析早产儿中应用脐静脉置管术的护理效果， 本院近几年给予45例早产儿应用脐静脉置管术护理， 且对比周围静脉置管术护理效果， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年4月收治的89例低体重早产儿， 随机分为对照组（44例）与观察组（45例）。其中对照组男25例， 女19例；体重1000～1480 g， 平均体重（1230.7±130.4）g；孕周28～35周， 平均孕周（28.4±2.8）周。观察组男25例， 女20例；体重990～1470 g， 平均体重（1225.9±131.8）g；孕周26～35周， 平均孕周（28.5±2.6）周。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予周围静脉留置术护理。置管过程中详细观察患儿穿刺部位情况， 尽早发现并发症早期症状。一旦发现立即拔管， 且制订对应解决对策， 保证血液循环， 保持血管弹性正常， 缓解患儿痛苦。同时， 置管时应加大监测患儿生命体征的力度， 完成全面护理工作准备， 比如使用碘伏、碘酊、酒精消毒穿刺部位周围皮肤， 1次/3 d， 使用透明的无菌敷贴覆盖， 且一一注明置管的日期及时间；如果患儿需要连续输液， 将输液器更换， 1次/d， 同样肝素帽更换频率1次/7 d。

观察组给予脐静脉置管术护理。置管前， 根据患儿体重算好插入导管长度， 严格无菌操作， 找出脐静脉后冲洗导管内血凝块， 插入脐静脉导管， 往头侧推进导管， 回抽见血后对脐切面行荷包缝合， 使用缝线固定脐导管， 无菌纱布覆盖， 置管后， 为了方便导管末端的消毒与冲洗， 予连接无菌正压接头。应用X线定位导管， 适当调整导管深度。确定导管位置后连接静脉延长管微量泵实施静脉输液。术后每天消毒并更换无菌纱布， 但如贴膜受污染、脱落或者影响导管， 需要马上更换。更换时如果导管脱出， 不能将已脱出部分再插进患儿体内， 而详细观察局部是否产生红、肿、液体外渗等， 精密输液延长管需要每天更换， 维持24 h输液， 速度≥3 ml/h， 暂不输液封管时可选择用生理盐水每8小时冲管1次。护士应该每天认真仔细观察导管长度， 并详细记录。拔管时， 应该缓慢地从穿刺点部位拔出， 然后消毒穿刺点， 实施压迫止血， 并且使用无菌敷料固定1～2 d， 认真检查导管的长度与完整性， 同时还应该培养管端细菌。

1. 3 观察指标 观察两组患儿院内感染发生率、体重增长及住院时间、并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿院内感染发生率、体重增长及住院时间对比 观察组的住院时间、院内感染发生率与体重增长速度均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿并发症发生率对比 观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近来不少临床研究报道指出， 脐静脉插管行中心静脉导管置入术在新生儿长时间静脉输液中具有极高的安全性， 并且还能够有效消除患儿治疗中承受多次穿刺的痛苦， 操作简单， 能在最大程度上降低疼痛刺激与产生接触感染的可能性。

由于早产儿的生理特征， 比如皮肤嫩、血管细， 增加了周围静脉穿刺的难度， 但脐静脉导管置管却不受患儿生理特征影响， 并且还由于可免去多次穿刺， 间接降低院内感染风险。早产儿若是被感染， 非常容易诱发休克、败血症及肺出血等并发症， 情况严重时， 还会出现死亡， 预后并不理想， 究其原因在于早产儿免疫功能差、皮肤屏障功能弱， 所以， 将脐静脉置管术应用在早产儿护理中， 可有效降低院内感染， 并且提高患儿存活的几率[2]。本研究中， 对照组给予周围静脉留置术护理， 观察组给予脐静脉置管术护理， 对比两组患儿的护理效果， 发现观察组患儿的住院时间、院内感染发生率与体重增长速度均明显优于对照组， 并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）， 由此说明早产儿中应用脐静脉置管术， 效果可观。

综上所述， 在早产儿护理中应用脐静脉置管术， 可有效降低院内感染发生率， 加快患儿体重增长速度， 缩短住院时间， 具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1] 罗爱明， 高薇薇.脐静脉插管留置术在早产儿中的应用和护理. 中国新生儿科杂志， 2006， 21（5）：297-298.

[2] 田淑萍， 李刚.脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症的防治.中国妇幼保健， 2012， 27（21）：3371-3372.

[收稿日期：2015-09-23]