美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速性心律失常的临床研究

赵大鹏

【摘要】 目的 研究美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速性心律失常的效果及和安全性。方法 132例快速性心律失常患者， 随机分为对照组和试验组， 各66例。对照组患者应用胺碘酮治疗， 试验组患者应用胺碘酮与美托洛尔联合治疗。比较两组患者显效率、心率情况和不良反应发生率。结果 试验组患者显效率为93.9%， 对照组患者显效率为77.3%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组心率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组心率远低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为6.1%， 对照组患者不良反应发生率为4.5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速性心律失常临床效果确切， 有助于恢复正常的心率， 不良反应轻， 较胺碘酮单独治疗效果更优， 具有广阔的临床应用前景。

【关键词】 美托洛尔；胺碘酮；快速性心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.110

心律失常是一种心律起始部位、心跳频率或者节律、激动传导中任何一部分出现异常现象所引起的疾病[1]。通过药物治疗有效控制心率、维持良好的血流动力学以及预防出现并发症是目前治疗的主要原则[2]。2012年4月～2015年9月本科采用美托洛尔与胺碘酮联合进行快速性心律失常的治疗， 效果甚佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年4月～2015年9月132例快速性心律失常患者进行研究。随机将患者分为对照组和试验组， 各66例。对照组中男40例， 女26例， 年龄43～72岁， 平均年龄（55.7±11.3）岁；伴随疾病：高血压10例， 慢性支气管炎7例， 糖尿病5例；心律失常类型：室性心动过速25例， 交界性心动过速16例， 房性心动过速25例；平均心率（129.2±17.6）次/min。试验组中男42例， 女24例， 年龄40～70岁， 平均年龄（55.3±11.1）岁；伴随疾病：高血压12例， 慢性支气管炎9例， 糖尿病7例；心律失常类型：室性心动过速28例， 交界性心动过速15例， 房性心动过速23例；平均心率（129.5±17.9）次/min。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均使用常规治疗， 在此基础上对照组将胺碘酮300 mg加入到5%葡萄糖40 ml中， 静脉滴注10 min， 并在15～30 min后持续泵入6 h， 速度1 mg/min， 然后改为速度0.5 mg/min， 首日总剂量≤2200 mg， 待心率达标后继续泵入2～4 h， 依患者病情进行维持量调整。试验组患者使用5%葡萄糖30 ml+胺碘酮150 mg， 静脉滴注10 min， 维持用法同对照组；30 min后使用5%葡萄糖40 ml+美托洛尔5 mg， 静脉滴注 5 min， 速度0.5～1.0 mg/min， 无效则在5 min后再次同法应用， 总剂量<15 mg。

1. 3 疗效评定标准[3] 心率降至100次/min以下、转复为窦性心律或较原值减少>20%为显效；未达到上述三项标准之任何一项即为无效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后试验组62例显效， 4例无效， 显效率为93.9%， 对照组51例显效， 15例无效， 显效率为77.3%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组经治疗后心率为（78.7± 9.8）次/min， 对照组心率为（98.1±12.3）次/min， 治疗后两组患者的心率均低于治疗前， 且试验组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出现2例低血压、2例窦性心动过缓（窦缓）、不良反应发生率为6.1%， 对照组出现2例低血压、1例窦缓、不良反应发生率为4.5%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

快速性心律失常是由多种常见的心脏器质性疾病引起的室性心动过速、交界性心动过速和房性心动过速的总称， 多为突然发作并且反复发作[4]。药物治疗、射频消融治疗、手术治疗以及起搏器治疗是临床中常见的治疗手段， 但药物治疗仍然是最为普遍的治疗措施[5]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物的一种， 是非竞争性α与β肾上腺素能受体阻滞药物， 能够有效的抑制钾离子发生外流， 使各部分心肌组织的动作电位得到延长， 增加有效不应期的时间， 能够很好的消除折返激动[6]。美托洛尔属于ⅡA类β1肾上腺素受体阻滞剂、通过控制钙离子的内流， 从而发挥出抗儿茶酚胺作用以及增加心肌细胞膜的稳定性的作用， 降低心室率， 有效的阻止和降低发生恶性心律失常的风险 [7]。本组研究中， 试验组显效率为93.9%， 远高于对照组的77.3%（P<0.05）；试验组患者治疗后的心率显著的低于对照组（P<0.05）；进一步证明胺碘酮联合美托洛尔治疗能够共同的发挥药物作用， 可以迅速、安全、有效的降低心率和提高治疗效果；同时二者联合应用的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）， 进一步证明联合应用具有很高的安全性。与魏琳萍等[8]获得一致的研究结论。

综上所述， 美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速性心律失常临床效果确切， 有助于恢复正常的心率， 不良反应轻， 较胺碘酮单独治疗效果更优， 具有广阔的临床应用前景。

参考文献

[1] 梁海峰.胺碘酮治疗老年快速性心律失常的疗效分析.临床合理用药杂志， 2014， 7（10）：35-36.

[2] 木提白·吾拉木， 汗祖热木·托合提.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察.中国医学创新， 2013， 10（24）：90-91.

[3] 王永红， 唐烨晖， 张建国.美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的临床观察.中南医学科学杂志， 2013， 41（4）：431-432.

[4] 钱春发， 曹守沛.胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常疗效分析.临床医药实践， 2010， 19（16A）：419-421.

[5] 武新.胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治疗效果观察.中国医学工程， 2014， 22（10）：32.

[6] 陈正汉.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察.临床合理用药杂志， 2012， 5（9）：43-44.

[7] 康业茂.用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析.当代医药论丛， 2014， 12（17）：206-207.

[8] 魏琳萍， 王鸣燕.胺碘酮与美托洛尔治疗快速性心律失常患者的疗效.安徽医学， 2014， 35（4）：511-512.

[收稿日期：2015-10-27]